A hipogonadizmus olyan állapot, amelyben testünk zavartan működik a reproduktív rendszerben. Ez egy olyan szindróma, amelyben a nemi hormonok fejlődése károsodott. Először tisztázzuk a fogalmakat, majd részletesebben elmagyarázzuk őket.

Az alább felsorolt ​​három rendellenesség mellett ez a betegség megnyilvánulhat az életkor előrehaladtával vagy az elhízás miatt. Ez lehet veleszületett vagy szerzett hipogonadizmus is, amely mind az elsődleges, mind a másodlagos hipogonadizmusban előfordul.

hipogonadizmus

Mellnövekedés, izom- és tesztoszteronvesztés - a hipogonadizmus látható jelei

A hipogonadizmus típusai

Elsődleges - hipergonadotrop hipogonadizmus

Az elsődleges hipogonadizmust a hereszövet megszakadása okozza, ami a herék nemi hormonok termeléséért felelős működésének károsodásához vezet. Az elsődleges hipogonadizmusban, azaz a visszacsatolás elvében a gonadotrop LH és FSG hormonok szintje jelentkezik.

Az elsődleges hipogonadizmus okai

  • A nemi mirigyek veleszületett romlása (anarchizmus, monarchia, kriptorchidizmus)
  • Kromoszóma patológia (Klinefelter-szindróma, de la Chapelle-szindróma, XYY-szindróma)
  • A herék sérülése
  • A herék betegségei
  • Endokrin betegség
  • Fertőző betegségek
  • Máj, vese, tüdő vagy gyomor-bél traktus betegségei
  • Kábítószerek, besugárzás és mérgező füstökkel történő mérgezés

Másodlagos - hipogonadotrop hipogonadizmus vagy központi hipogonadizmus

A másodlagos hipogonadizmus a nemi mirigyek zavara, és a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszerének megzavarásából származik. A hormontermelés károsodott felelős az androgének maggal történő szintéziséért. Csökken a gonadotrop hormonok szintje, és csökken a hormonok kiválasztása a spermával.

A másodlagos hipogonadizmus okai

A patológia okától függetlenül a páciens vérében jelentős csökkenés tapasztalható az androgénekben.

  • Örökletes patológia (Kalman, Lawrence-Moon-Barde-Biddle vagy Prader-Willy-szindróma)
  • Daganatos folyamatok
  • Posttraumás változások
  • Szisztémás betegségek

Normogonadotrop hipogonadizmus

A normogonadotrop hipogonadizmus a hipotalamusz-agyalapi mirigy működésének olyan rendellenessége, amelyben a gonadotrop hormonok szintje normális, de a prolaktin szintje megemelkedik.

A hipogonadizmus tünetei

A hipogonadizmus tünetei a megjelenés időpontjának megfelelően alakulnak ki. Ezek összefüggenek az életkorral, és jelentősen eltérnek a serdülőkort megelőző 11 és 12 év közötti korban, valamint a pubertás után.

  • A pubertáskor nagy a növekedés és a hosszú végtagok, jelentős izomtömeg és magas hang hiánya van. Teljesen hiányoznak a másodlagos szexuális jellemzők, például a test és az arc megvastagodott bőre, továbbra is fennáll az izomtömeg és a gyenge hang. A reproduktív szervek elégtelen eloszlása ​​következik be, és az oszteoporózis megnyilvánul.
  • A posztpubertus forma idején az androgénhiány tüneteinek jelenléte rejtve jelenik meg, vagyis a nemi szervek normál méretének hátterében. Vagyis akkor is, ha a pénisz és a herék normál méretűek. A szexuális vágy csökkenése és a szexuális funkció megsértése azonban csökken.

A prepogertalis és postpubertalis hypogonadismus általános tünetei

  • Csökkent izomtömeg, amely továbbra is fennáll
  • A felesleges zsírszövet tárolása
  • A jó hangulat és a depressziós állapotok elvesztése
  • A lipid- és szénhidrát-anyagcsere megzavarása
  • Kognitív rendellenességek csökkent szellemi képességek és memória formájában, valamint a koncentrációvesztés formájában
  • Vegetáció-érrendszeri rendellenességek
  • Egy herék előfordulása

TUDTÁK, hogy a nemi hormonok ingadozó szintje zavarja az idősebb férfiakat? Ezt az életszakaszt andropauzának hívják.

Diagnosztika és általános teszt

A szeméremrostok természetének meghatározása, amely a férfiak hipogonadizmusának fő megnyilvánulása. Jellemző a szemérem női haja, és néha a haj növekedésének vízszintes vonala.

Ezután meghatározzák a másodlagos nemi jellegek jellegét, megvizsgálva a test szőrét, a test felépítését és az izomtömeg jelenlétét. Megmérik a karok és a medence szélessége közötti különbséget. A vállak szélességének 10–12 cm-rel nagyobbnak kell lennie, mint a medence szélessége.

Ezután jön a derék kerülete és a testtömeg-index. Végül megvizsgálják a nemi szervek fejlődésének értékelését a pénisz függőleges és nyugodt helyzetben történő mérése, valamint a herék térfogatának mérése formájában.

Ezután jön a hormonok, elsősorban a tesztoszteron, az LH, az FSH, a prolaktin, az ösztradiol, a gonadoliberin (GnRH) és a spermioram laboratóriumi kutatása és elemzése.

A hipogonadizmus kezelése

Függetlenül attól, hogy a betegség mikor következett be és mi volt annak eredete, minden esetben hormonterápiát írnak elő. A kezelés vagy exogén hormonális gyógyszerek, vagy stimuláló terápia koriongonadotropin HG-vel.

A HG stimulációs terápia főként a figyelem középpontjában áll az ön tesztoszteron termelés és a spermatogenezis stimulálása. Stimulációs terápia akkor lehetséges, ha három napos HG injekció után 1500–2000 egység dózisban a beteg kezdeti tesztoszteronszintje 50–60% -kal nő.

Találkozhat olyan HF termékekkel, mint a koriongonadotropin, a Bigagonil, a Horagon, a Pregnil, a Profazi, az Ovitrel vagy a Luveris.

Elégtelen spermiumtermelés

A csökkent spermiumtermelés komoly problémát jelent. A férfi meddőség fő oka akkor képtelen elegendő egészséges spermát termelni. Ez azoospermia, olyan állapot, amikor nincs spermium az ejakulátumban, vagy oligospermia, ha túl kevés a spermium.

Noha a megtermékenyítéshez egyetlen sperma szükséges, sok spermium enzimére van szükség a petesejt védő burkolatának leküzdéséhez, lehetővé téve, hogy az egyik sperma behatoljon a petesejt citoplazmájába.

Spermium hiánya

Az azospermia, azaz a spermiumok hiánya a spermában a herék elsődleges kudarcaként jelentkezhet, amelyet a csatornák elzáródása követ, vagy a vas deferens korábbi lekötése okozza. A teljes azoospermia ekkor meddőséget jelent. Az azoospermia szokásos okait ismertetjük.

Elsődleges hereműködés

A genetikai tényezők, az ereszkedés nélküli herék, a herekárosodás vagy a mumpsz vírus pubertáskori fertőzésének következménye. Az okot azonban gyakran nem ismerik fel. Az elsődleges hereelégtelenségben szenvedő betegeknél kicsi és puha herék vannak, emellett erősen megemelkedik a plazma FSH-szintje. Az ereszkedés nélküli herék műtéti úton korrigálhatók, és a termékenység helyreállítása nagyon ritka.

A terminál blokkolása

Néha műtéti úton megoldható, ha normál hereméretű és normális FSH-szintű betegeket operálnak. Az eredmények a blokád helyén alapulnak, a siker aránya legfeljebb 50%, gonorrhoea okozta epididymis obstrukcióban.

A nemi úton terjedő betegségek az epididymis gyulladását okozzák, és a csatornarendszer elzáródása ezután állandó azoospermiához vezet. Ugyanazon azoospermiának gyakran oka van az agenesisben, azaz amikor az epididymis hiányzik vagy hiányzik a kiválasztó rendszer egy része, beleértve a vas deferenseket is. Néhány genetikai eredetű. A veleszületett bilaterális vas deferens gyakori a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél.

Korábbi szalagkötés

Nyugat-Indiában az azoospermia egyre gyakoribb oka, ahol népszerű fogamzásgátló módszer.

Hiányzó csírasejtek

Sok azoospermiás férfiban a szemcsés tubulusok csak Sertolli-sejteket tartalmaznak. Ennek oka citotoxikus gyógyszerek, sugárzás vagy a magzat fejlődésében szerepet játszó tényezők. A legtöbb esetben azonban az ok ismét ismeretlen.

Oligospermia vagy csökkent spermiumszám és okai

  • A hormonális problémák az oligospermia gyakoribb okai, mint az azoospermia.
  • Az ólomzáródás oligospermiát, valamint azoospermiát okozhat.
  • A bélgyulladás kezelésére alkalmazott egyes szulfaszalazin típusú gyógyszerek mellékhatásai.
  • Környezeti tényezők, például dohányzás, alkoholfogyasztás, gyakori fürdés meleg vízben és szaunában. Normális esetben a heréket a testhőmérsékletnél 1 ° C-kal alacsonyabb hőmérsékleten tartják. A megnövekedett testhőmérséklet fertőző betegség esetén a spermiumok számának átmeneti csökkenését is okozhatja.
  • A fertőzések a férfi meddőség megerősített oka, mert a genny jelenléte a köpetben nagyon súlyos megállapítás a diagnózis felállításához. Az ezt követő célzott antibiotikum-kezelés általában teljesen helyreállítja a termékenységet, hacsak a fertőzés nem túl masszív.

Néha a sperma kissé sérült, rövidebb az élettartama, és nincs ideje időben elérni a petesejtet. A spermiumhibákat a spermiumcsatornák elzáródása vagy károsodása okozza, amelyet fertőzés, leggyakrabban a gonorrhoea okoz.

A varicocele lehet az oka a spermiumok számának csökkenésének, valamint a hormonális egyensúlyhiány miatt a herék fejlődésének károsodásának. A hipogonadizmus gyakori következmény. Néhány méreganyag, cigarettafüst és alkohol csökkenti a spermiumok számát.

Spermium antitestek

A spermiumok felismerik a testet idegenként, mert csak a kromoszómák számának felét tartalmazzák. Amikor a sperma vérrel érintkezik, gyakran bekövetkezik az immunválasz és a spermiumok elleni antitestek termelődése.

Ezért történik a spermatogenezis a herékben, ahol immunológiai gát kellően elválasztja egymástól. Néha a sperma behatolhat a gátba, és antitestek képződését idézheti elő, amelyek bejutnak a szemed folyadékába, megtámadják a spermát, aggregálódnak és elveszítik mozgásképességüket.

Miután az immunrendszert ilyen módon érzékenyítik, rendkívül nehéz megfordítani a folyamatot. A kortikoszteroidok nagy dózisa legalább ideiglenesen csökkenti az antitestek mennyiségét, és a termékenység részben helyreáll.

Férfi meddőség

Az immunológiai tényezők jelenlétét a megmagyarázhatatlan meddőségű okokkal rendelkező párok körülbelül 40% -ánál és a megmagyarázhatatlan férfi meddőséggel rendelkező férfiak 10% -ánál találták. A gőzös meddőség akkor fordul elő, amikor a nő nyaki nyálkahártyája olyan spermiumellenes antitesteket termel, amelyek nem tudnak behatolni a méhnyakba.

Gyakrabban azonban egy férfi termel antitesteket saját spermája ellen. A saját spermájával szembeni antitestek a ligált herékben szenvedő férfiak vérében vannak, és a szalag eltávolítása után a szemfolyadékban is jelen vannak.

Az egy- vagy kétoldali nemi traktus obstrukciója veleszületett vagy szerzett lehet. Az epididymis vagy a varicocele gyulladása gyakran társul a spermiumok elleni autoimmun válaszhoz.

Hipogonadizmus és meddőség

A férfi hipogonadizmust a herék betegség vagy az agyalapi mirigy rendellenessége okozza, amely a gonadotrop hormonok szekréciójának csökkenését okozza. A hipotalamusz-hipofízis betegség a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy hormonjainak fokozott vagy csökkent szekréciója, és a meddőség ritka oka. Ha a rendellenességet meddőségi okként diagnosztizálják, a kezelési eredmények nagyon jók.

Hipergonadotrop hipogonadizmus

A rendellenességet a vér magas gonadotropinszintje jellemzi, de a herék nem reagálnak a stimulációra. Ennek oka az elsődleges herékelégtelenség, és a kezelés minimális választ mutat. Az empirikus hormonkezelés ritkán eredményes a meddőségre.

Hipogonadotrop hipogonadizmus

Azok a betegek, akiknek normális a heréjük, de az agyalapi mirigy hormonjainak stimulálása nem elegendő, nehézséget okoznak az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban. Ennek oka lehet a koponya tövének sérülése, daganat, fertőzés vagy különféle endokrin rendellenességek.

A kezelés hormonális készítmények beadásából áll. Agyalapi mirigy gonadotropin rendellenesség és hipotalamusz rendellenesség esetén GnRH-t adnak be.

Kromoszóma-rendellenességek

A nemi kromoszómák nagy száma a férfi nemi szervek meghibásodását okozza. A Klinefelter-szindróma meddőséggel jár, és egy vagy több további X-kromoszómát foglal magában.

A szindróma 500 fiú közül 1-et érint, és a betegség kockázata az anya életkorával növekszik. A Klinefelter-szindróma azoospermiához társul. Ezenkívül az X kromoszóma jelenléte nem befolyásolja a heréket a pubertás előtti időszakban, de pubertáskor a szemcsés tubulusok hatalmas pusztulása következik be.

A pubertás kezdetén a herék növekednek, később sorvadás és mellnagyobbodás jelenik meg. Nincs kezelés, de a férfihormonok beadása befolyásolja a másodlagos nemi jellemzőket, például a bajuszt és az izomnövekedést.

Ha van egy felesleges Y-kromoszóma, akkor az a spermatogenezis különböző mértékű károsodását jelenti, egészen a spermium termelésének leállításáig. A petesejtek és a spermiumok felületén olyan molekulák találhatók, amelyek gyakran a tojás összekapcsolódásának és megtermékenyítésének a funkcióját töltik be, ami szintén meddőséget okozhat.