derma

Megmagyarázhatatlan fejfájástól szenved, vagy szorongást érez? Rendszertelen fájdalmas menstruációja van? Előfordul, hogy vörösbor elfogyasztása után elpirul az arcod? Paradicsom, avokádó vagy banán elfogyasztása után észreveszi a nyelv viszketését vagy az orrfolyást? Ha bármelyik kérdésre igennel válaszolt, hisztamin intoleranciája lehet.

Mi a hisztamin?

Habár a legtöbb embernél a hisztamin allergiás reakcióval társul, amelyben jelentős szerepet játszik, elengedhetetlen a test működéséhez. A hisztamin egy kémiai mediátor, amely fontos szabályozó szerepet játszik az idegrendszerben, a gyomor-bélrendszerben és az immunrendszerben. A katekolaminokkal (adrenalin, noradrenalin, dopamin), a szerotoninnal vagy a tiraminnal együtt az ún. biogén aminok, amelyek részt vesznek a jelátvitelben (neurotranszmitterek). A hisztamin részt vesz az alvás-ébrenlét ciklusában, befolyásolja a figyelmet, a tanulás és az emlékezés képességét. Fontos az embribrenesis, a hematopoiesis folyamatában, fontos a szövetek regenerálásában és gyógyulásában.

A hisztamin hatását a hisztamin receptorok közvetítik. Jelenleg négyféle hisztamin-receptor ismert. A H1 receptorok főleg az erekben, a légutakban, a simaizmokban és a központi idegrendszerben vannak jelen. Az inaktiválás felelős az erek tágulásáért és megnövekedett permeabilitásáért, ami duzzanat kialakulásához vezet. Az idegvégződések stimulálása a bőr és a nyálkahártya viszketését eredményezi. Egyéb megnyilvánulások lehetnek a hörgőgörcs, a fokozott nyáktermelés, a gyors szívverés, a csökkent vérnyomás, a bőrpír és a fejfájás. A H2 receptorok a gyomor nyálkahártyájában, a méhben és a szívben vannak, és felelősek a gyomornedv és a gyomorsav fokozott szekréciójáért, valamint a légutak fokozott nyálkaelválasztásáért. A H3 receptorok szinte kizárólag az agyban vannak, és befolyásolják a neurotranszmitterek felszabadulását. A H4-receptort utoljára fedezték fel, és feltételezik, hogy részt vesz az immunfolyamatok szabályozásában és befolyásolja a viszketést.

A biogén aminokat, beleértve a hisztamint, maga a test szintetizálja, de a külső környezetből is - táplálék útján - bejuthatnak a szervezetbe. A hisztamin, valamint más biogén aminok tartalma növekszik az étrendben a tárolás és az érlelés során. A hisztamin a hisztidin dekarboxilezésével képződik. Az enzimek felelősek lebontásáért: az N-metiltranszferáz, amely főleg endogén eredetű hisztamint bont, általában a sejt belsejében, mielőtt a vérbe áramlik, és a diaminooxidáz (DAO), amely főleg exogén eredetű hisztamint bont, akár a bélben vagy a véráramban.

Hisztamin intolerancia

A hisztamin intolerancia (HIT) olyan állapot, amelyben egyes hatásai a hisztamin megnövekedett szintjének eredményeként nyilvánulnak meg, mivel a bevitel és a lebomlás nem felel meg egymásnak. Ezért nem allergiás betegség, amelyet immunológiai mechanizmusok okoznak. A HIT-re jellemző megnyilvánulások oka lehet a hisztamin vagy más biogén aminok magasabb bevitele az étrendben, vagy olyan anyagok, amelyek allergiás reakció nélkül közvetlen endogén hisztamin-felszabadulást okoznak, az ún. hisztaminoliberátorok. Más okokból a hisztamin lebontásáért felelős enzimek rendellenessége lehet, elégtelen termelés vagy csökkent funkció miatt, pl. gyulladásos bélbetegségek esetén, vagy olyan anyagok jelenlétében, amelyek blokkolják az enzim működését. A bélpermeabilitást növelő anyagok szintén szerepet játszhatnak a HIT kialakulásában.

A hisztaminban gazdag ételek például az érett sajtok, hal (tonhal) és tenger gyümölcsei, konzervek, savanyú káposzta, alkoholos italok, paradicsom vagy avokádó. Ugyanazon típusú étel hisztamin tartalma nagymértékben változhat. Kevesebb a friss élelmiszerekben, éppen ellenkezőleg, a tartalma a tárolás hosszával nő. A hisztamin mennyisége az élelmiszerben jelen lévő mikroorganizmusok fermentációs aktivitásával is növekszik. Az ún Az "alacsony hisztamin tartalmú élelmiszerek" olyan élelmiszerek, amelyek hisztamin tartalma kevesebb, mint 1 mg/kg. Nagy mennyiségű egyéb biogén amint tartalmazó ételek közé tartoznak pl. ananász, banán, körte, dió. Bomlásukat a diamin-oxidáz enzim is biztosítja. Ha a biogén aminok kimerítésére való képessége kimerül, a hisztamin lebontására továbbra sem elegendő a kapacitás. Azok a hisztaminoliberátorok, amelyek képesek endogén hisztamin felszabadítására a sejtekből, az alkohol, eper, dió és kesudió, tenger gyümölcsei, citrusfélék, paradicsom, ketchup, de néhány gyógyszer is. A DAO-blokkolók közé tartozik az alkohol és néhány gyógyszer. A bélpermeabilitás növekedése és a hisztamin fokozott átjutása a bélfalon keresztül pl. alkohol és csípős fűszerek.

Klinikai kép

A megnyilvánulások általában a táplálékbevitel kapcsán fordulnak elő, de krónikus lefolyásúak is lehetnek, amikor az élelmiszer-fogyasztás okozati összefüggése nem biztos, hogy egyértelmű. A megnyilvánulások különböző szervekben és szervrendszerekben fordulhatnak elő. Az egyes tünetek lehetnek, vagy nem, de különböző módon kombinálhatók, hogy a tünetek sokféle változata alakuljon ki.

Emésztőrendszer: hasmenés, fájdalom, görcsök, puffadás, hányinger, hányinger, hányás.

Szív- és érrendszer: tachycardia, szívdobogás, szívdobogás, nyomásesés, amely a katekolamin kipirulásának következménye lehet a nyomás későbbi növekedése.

Bőr és nyálkahártyák: bőrpír, viszketés, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás, a szemhéjak duzzanata, ödéma.

Légzőrendszer: orrdugulás, rhinitis, tüsszögés, légutak elzáródása és szűkülete, asztma.

Idegrendszer: fejfájás, migrén, vertigo, nyugtalanság, szorongás, ingerlékenység, fáradtság.

Hormonális rendszer: szabálytalan fájdalmas menstruáció.

Diagnosztika

A diagnosztika alapvető pillére a mai modern időkben továbbra is a részletes történelem és a fizikai vizsgálat, amely ebben az esetben a betegség tüneteire és az inkriminált ételek fogyasztásával való kapcsolatukra összpontosít. A differenciáldiagnózisban ki kell zárni más betegségeket, például az allergiát (légúti allergiában ne feledkezzünk meg az esetleges kereszt-ételallergiáról), más intoleranciákat (laktóz), autoimmun betegségeket, cukorbetegséget, lisztérzékenységet, hízósejt-betegségeket. Ne feledje, hogy egy másik betegség jelenléte nem zárja ki a HIT együttes előfordulását.

A laboratóriumi módszerek közül a HIT diagnózisa a diamin-oxidáz mennyiségének és aktivitásának vizsgálatát használja, amelyet vénás vérvételből végeznek. Az enzim mennyiségét és aktivitását egyaránt U/ml egységben adják meg, és mindkét esetben egy 10 U/ml feletti érték feltételezi, hogy a betegnek nincs HIT-je, éppen ellenkezőleg, 3 U/ml alatti érték Az ml valószínűleg támogatja a HIT diagnózisát. A 3–10 U/ml közötti határértékek, a HIT valószínű, de nem teljesen biztos. Ha határértékeket találnak, célszerű megismételni a vizsgálatot, vagy kiválasztani egy eliminációs-expozíciós vagy terápiás tesztet.

Az eliminációs teszt esetében a páciensnek "alacsony hisztamin-tartalmú étrendet" javasolnak, azaz diétát kell kizárni az olyan élelmiszerekből, amelyek nagyobb mennyiségben tartalmaznak hisztamint vagy más biogén aminokat, valamint olyan ételeket, amelyek saját hisztaminjuk felszabadulásához vezetnek. Az állapot bármilyen javulása támogatja a HIT diagnózisát. A diagnózist az is alátámasztja, hogy a hisztaminban gazdag élelmiszerek későbbi fogyasztása után a megállapítások rosszabbodnak.

A terápiás teszt Daosin (DAO-t tartalmazó étrend-kiegészítő) beadásából áll. Ha a Daosin beadása megakadályozza vagy javítja a HIT-et, akkor valószínűleg HIT.

Megelőzés

Hogyan lehet megakadályozni a HIT-et? Ennek alapja az alacsony hisztamin- és egyéb biogén amin-tartalmú élelmiszerek fogyasztása, valamint azoknak az élelmiszereknek a korlátozása, amelyek saját hisztaminuk kimosódásához vezetnek, vagy csökkentik a DAO hatását, az ún. "Alacsony hisztamin-étrend" (lásd alább). Összességében a HIT-ben szenvedő betegek számára megfelelőbb a friss ételek fogyasztása, a túlmelegedés elkerülése érdekében. A hosszabb ideig tárolt élelmiszerekben, valamint a nemes érlelés során (savanyú káposzta, savanyú tejtermékek és sajtok, erjesztett italok, például sör, pezsgő) nő a hisztamin és más biogén aminok mennyisége. Kerülni kell a húskonzervek és húskészítmények fogyasztását.

Az alacsony hisztamin tartalmú étrend betartása problémát okozhat étkezés közben (éttermek, gyorséttermek, étkezdék munkahelyeken és iskolákban). Ilyen esetekben a fent említett Daosin, a sertés fehérje kivonatot tartalmazó DAO természetes táplálékkiegészítő segíthet. A Daosin kapszula étkezés előtt történő bevétele növeli a DAO enzim szintjét a vékonybélben. A Daosin csak akkor hatékony, ha 15-30 percig adják. étkezés előtt. Nagy molekulatömege miatt nem szívódik fel a véráramban, lokálisan hat a vékonybélben, és segít lebontani az étel által elfogyasztott hisztamint.

Az antihisztaminok kötődnek a hisztamin receptorokhoz, így megakadályozzák a hisztamin megkötését és annak későbbi kellemetlen megnyilvánulását. A kromoglikátok csökkentik a bélpermeabilitást és az allergének felszívódását, és általában csak nagyobb dózisokban hatékonyak. A B-vitaminok (különösen a B6) és a C-vitamin növelik a DAO aktivitást és csökkentik az endogén hisztamin termelést.

A daosin antihisztaminokkal kombinálva fontos, ha magas hisztamin vagy más biogén amin tartalmú ételeket fogyasztanak. Az endogén hisztamint felszabadító ételek esetében a Daosin hatástalan, a kromoglikátokkal kombinált antihisztaminok alkalmasabbak a terápiára. A daosin a DAO működését gátló élelmiszerekben is hatástalan. Ebben az esetben az antihisztaminok ismét megfelelőbbek.

Alacsony hisztamin étrend

  • nem tartoznak ide: erjesztésből, erjesztésből és érlelésből származó termékek (alkoholt, ecetet, élesztőt, baktériumokat tartalmazó élelmiszerek), konzervek, félkész termékek, felmelegített ételek;
  • megfelelő alternatíva: friss vagy minimálisan feldolgozott ételek, fagyasztott ételek (majd gyorsan felolvasztottak).

  • nem tartozik ide: húskonzerv, füstölt, pácolt és szárított hús, szalámi, sonka, vad, belsőség, tojásfehérje;
  • megfelelő alternatíva: friss hús (nem fűszeres, pácolatlan, házi készítésű), tojássárgája.

HAL, TENGERI ÁLLATOK

  • nem tartoznak ide: halkonzervek, pácolt, sózott, szárított vagy ecettel töltött halak és tengeri állatok, tonhal, makréla, hering, szardínia, szardella, kagyló, rák, rák, garnélarák;
  • megfelelő alternatíva: frissen kifogott vagy mélyhűtött (gyorsan felolvasztott) hal, tőkehal, pisztráng.

  • nem tartoznak ide: kemény sajtok, lágy sajtok, penészes sajtok;
  • megfelelő alternatíva: friss sajt (mozzarella, túró), friss tej, tejszín (nem tejföl), rizstej.

  • nem tartoznak ide: élesztőt tartalmazó sütemények, búzából készült termékek (csak kis mennyiségben alkalmasak);
  • megfelelő alternatíva: rizs, burgonya, kukorica (nem konzerv), köles, zab. Kis mennyiségben liszt, tészta, tészta élesztő nélkül.

  • nem tartoznak ide: savanyú káposzta, spenót, paradicsom (beleértve a ketchupot és a paradicsomlevet), avokádó, padlizsán, hüvelyesek (lencse, bab, szójabab);
  • megfelelő alternatíva: egyéb zöldségek.

  • nem tartoznak ide: eper, málna, citrusfélék, banán, ananász, kivi, körte, papaya, dió és dió;
  • megfelelő alternatíva: egyéb gyümölcsök, például alma, szilva, sárgabarack, dinnye, mangó, hurmikaki, cseresznye.

  • nem tartoznak ide: élesztő, glutamátot tartalmazó készítmények, ecet (különösen borecet), szója, szójatermékek (tofu, szójatej, szójaszósz), fekete bors, chili, curry, mustár;
  • megfelelő alternatíva: fokhagyma, hagyma, póréhagyma, konyhasó, őrölt pirospaprika, burgonyakeményítő.

  • kizárni: kakaó, csokoládé.

HIT és drogfogyasztás

Egyes gyógyszerek hisztaminoliberátorokként működnek, mások közvetlenül blokkolhatják a DAO működését, vagy blokkolhatják a DAO aktivitása szempontjából fontos B6-vitamin hatását. HIT-ben diagnosztizált betegeknél fel kell mérni az ilyen gyógyszerek alkalmazását, vagy fontolóra kell venni más HIT-kompatibilis gyógyszerek helyettesítését. A gyógyszerek elhagyása vagy helyettesítése az orvos kezében van, a betegnek soha nem szabad önállóan dönteni.

A hisztaminoliberátorokként ható gyógyszerek közé tartozik pl. egyes fájdalomcsillapítók (morfin, acilpirin), vérnyomáscsökkentők (verapamil), ciklofoszfamid, jódkontrasztanyagok, helyi és általános érzéstelenítők. A DAO hatásait gátló gyógyszerek pl. néhány anarritmiás szer (propafenon), antibiotikumok (cefalosporinok, klavulanát, doxiciklin), antidepresszánsok (diazepám, monoamin-oxidáz gátlók), diuretikumok (furoszemid), izomlazítók.

A HIT ételintolerancia. Ez nem allergiás betegség, amelyet általában immunológiai mechanizmusok közvetítenek. A HIT a hisztamin-ellátás és a lebomlás közötti eltérésből származik, és ennek az eltérésnek az okai megszerezhetők vagy veleszületettek. A HIT a közép-európai lakosság körülbelül 3% -át érinti, és gyakoribb a nőknél. A kezelés alapja a megelőzés az alacsony hisztamin- és egyéb biogén amin-tartalmú élelmiszerek fogyasztása szempontjából, hasznos lehet a hisztamin lebomlásához fontos hiányzó enzim, antihisztaminok, B- és C-vitamin, valamint kromoglikátok pótlása. Ne feledje az életmód általános változását: kerülje a stresszt, korlátozza a dohányzást.