Egészségügyi és orvosi videó: Stressz, gyilkos portréja - Teljes dokumentumfilm (2008) (2021. február)

gyógyszerek
Két évvel ezelőtt beszéltem egy vezető pszichiáterrel arról, hogy mit lehetne tenni azokért az emberekért, akiknek - vagy csak részben - nem reagálnak a kábítószerekre a piacon.

- Megvárjuk, hogy jobb gyógyszerek kerüljenek ki - mondta.

Jobb választ szerettem volna kapni, mert az újabb gyógyszerekkel, mint például az (olanzapin) - (egyfajta antipszichotikum) tapasztalataim a bipoláris rendellenességek kezelésére kevesebb mellékhatással jártak, mint a tipikus hangulatstabilizátorok, mint például a (divalproex-nátrium), katasztrófának bizonyultak.

De egyetértek egy pszichiáterrel.

A vadállatok depressziójának kezelésére új módszerek érkeztek. Amikor megismerjük a betegségeket és az agy bonyolult mechanizmusait elősegítő különféle rendszereket, a tudósok a kezelendő gyógyszerekre gondolnak és.

A The Economist október 15-én megjelent lenyűgöző cikke "A depresszió új gyógymódjai" arról beszél, hogy merre jártunk a depressziótól való kábítószer-függőség és az előttünk álló széles út előtt. A cikk ígéretes és izgalmas.

Depresszió: több mint kémiai egyensúlyhiány

Az olyan gyógyszergyártók, mint a Pfizer, a nyolcvanas évek végén és az 1990-es években egy egyszerű "depressziót adtak el a nyilvánosság számára, mert könnyen érthető: Az olyan neurotranszmitterek hiánya, mint a szerotonin, kiegészíthető az ún.,

De ez nem ilyen egyszerű.

A The BMJ "Szerotonin és depresszió: marketing a mítosztól" 2015. áprilisi kiadásában David Healy pszichiátriai professzor elmondta, hogy nincs összefüggés a szerotonin újrafelvétel gátlásának hatékonysága és az antidepresszánsok hatékonysága között, a szerotonin története mítosz az emberek jobban érzik, hogy a depresszió nem gyengeség.

"Kevés olyan kérdés van, miszerint a szerotonin depresszióban betöltött szerepét az 1990-es években túlhangsúlyozták és forgalomba hozták" - magyarázza SUNY, a Syracuse Syracuse Egyetem pszichiátria és magatartástudományi professzora és az Edge Psychiatry szerzője, "bár a legtöbb pszichofarmakológus megértette, hogy a depresszió neurobiológiája sokkal bonyolultabb. " Az SSRI-k "természetesen helytelen szó, mivel ezek közül a szerek közül néhány más agyi vegyszerekre is hatással van - a szertralin például enyhe hatással van a dopaminra. Jobb, mint a cukorbetegség." Ez bizonyíthatóan hamis, legalábbis enyhe vagy súlyos depresszió esetén. "

Mennyire hatékonyak a jelenlegi antidepresszánsok?

Mint látható, a leggyakrabban alkalmazott SSRI-k szokásos dózisainál az emberek csak egyharmada ér el remissziót az első felírt gyógyszerrel.

A Depresszió kezelésének strukturált alternatívája (STAR ​​* D) tanulmánya szerint az Országos Mentálhigiénés Intézet által finanszírozott projekt, ha az első választott gyógyszer nem nyújt elegendő tünetet, akkor át kell állni egy új gyógyszerre. körülbelül az esetek 25 százalékában hatékony. Az egyik SSRI-ről a másikra váltás majdnem ugyanolyan hatékony, mint egy másik osztályból származó gyógyszerre való áttérés.

Ha az első választott gyógyszer nem nyújt elegendő segítséget a tünetek enyhítéséhez, akkor az új gyógyszer hozzáadása, miközben az első gyógyszer szedésének folytatása, körülbelül minden harmadik emberben hatékony. Sajnos az emberek harmada nem érheti el a teljes gyógyulást akkor sem, ha több lehetőséget is kipróbál.

Itt származnak a ketamin típusú kezelések

A következő bejegyzésben tárgyaltam (Ketalar) -ról, amelyet egyesek a depresszió csodaszerének neveznek.

Gyakran "Special K" néven emlegetik, az 1960-as évek óta létezik, és ez az alapvető érzéstelenítő a sürgősségi helyiségekben. illegális, pszichedelikus klubdrog is.

Az elmúlt 10 évben tanulmányok kimutatták, hogy képesek megfordítani azt a típust, amelyet a hagyományos antidepresszánsok nem tudnak kezelni - és néha néhány órán belül.

A ketamin nincs teljesen felkészülve a főműsoridőre, de biztonsági aggályok és hosszú távú hatások miatt. Az egyik tanulmány, amelyet 2014 januárjában a British Journal of Clinical Pharmacology publikált, a lehetséges mellékhatások között pszichedelikus tüneteket (hallucinációk és pánikrohamok), émelygést, kardiovaszkuláris stimulációt, memóriazavarokat, valamint hólyag- és vese-szövődményeket tartalmazott.

De a más depresszióval szemben rezisztens betegek kezelésében elért hatalmas siker (75%) miatt új ketaminnal kapcsolatos kezelések jelennek meg.

Az eszketamin ezen gyógyszerek egyike. A biológiai pszichiátria területén 2016 szeptemberében közzétett tanulmányban az esketamin gyors és jelentős javulást nyújtott a depressziós tünetekben azoknál az embereknél, akik nem reagáltak a jelenleg elérhető gyógyszerekre.

Kettős-vak vizsgálatban a kutatók randomizáltak 30 beteget, akik placebót vagy alacsonyabb esketamin-dózist (0,2 mg/kg) vagy magasabbat (0,4 mg/kg) kaptak. A betegek két iv-dózist kaptak a kettős-vak fázisban, majd egy kéthetes követési fázist, amelyben legfeljebb négy további opcionális nyílt dózist kaphattak.

A legkorábbi antidepresszáns hatás csak két órával az első infúzió után jelentkezett. Három nap alatt az esketamin dózisát kapó betegek több mint 60 százaléka depressziós tüneteket észlelt. A szerzők ezt a válaszarányt csak a betegek 37-56 százalékában hasonlítják össze 6-12 hét után hagyományos antidepresszánsokkal.

Gyors hatású gyógyszerek új célt tűztek ki célul

Mint a The Economist elmagyarázza, a gyógyszergyárak a ketamint tanulmányozzák annak reményében, hogy utánozzák a működését. E cikk szerint:

Sokan úgy gondolják, hogy a ketamin befolyásolja a glutamát nevű közös neurotranszmitter aktivitását azáltal, hogy blokkolja a molekula receptorainak aktivitását. Az egyik hipotézis az, hogy kölcsönhatásba lép az NMDA nevű glutamát receptorral, amelyről soha nem gondolták, hogy részt vesz a depresszióban. Ezért számos vállalat megpróbálja utánozni a ketamin hatását az NMDA receptor célzásával.

A Rapastinel (korábban GLYX-13 néven ismert) egy NMDA blokkoló szer, amelyet az ír Allergan fejlesztett ki. Egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy egyetlen intravénás adag statisztikailag szignifikáns csökkenést eredményezett a depressziós pontszámokban azoknál az embereknél, akiknek sikertelen volt a kezelésük más antidepresszánsokkal.

Az eredmények 24 órán belül történtek, és átlagosan hét napig tartottak. Az egyszeri adag hatása majdnem kétszerese volt a leggyakoribb antidepresszánsok klinikai vizsgálataiban megfigyelt hatásnak négy-hat hetes kezelés után.

Az Economist rámutat, hogy távol állunk a világos következtetéstől arról, hogy a depresszió hogyan működik az agyban, és hogy sok gyógyszer jól működik, annak ellenére, hogy nem tudjuk pontosan, hogyan.

A ketaminnal együtt a depresszió megközelítésének új módja jön, amelynek reményt kell adnia azoknak az embereknek, akik nem kaptak szokásos antidepresszánsokat. Bár a gyógyszerek még nem állnak készen, rájöhetünk, hogy a közeljövőben jelentősen enyhülhetnek a tünetek.

Csatlakozzon a Hope & Beyond projekthez, amely egy depressziós közösség.