Egészségügyi és orvosi videó: Kirakós feladvány - Napi 3. szakasz, második feladat (2021. február)

A Hodgkin-limfóma, más néven Hodgkin-kór, a lymphoma két fő típusának egyike. (A második a non-Hodgkin-limfóma.) A legtöbb Hodgkin-limfómában szenvedő embernek úgynevezett "klasszikus" típusa van, amelyet a nyirokcsomókban nagy, abnormális limfociták (egyfajta fehérvérsejtek) jellemeznek. Kevésbé elterjedt típus a domináns noduláris limfocita.

limfómát

Becslések szerint az Egyesült Államokban körülbelül 8500 embernél diagnosztizálják Hodgkin-limfómát 2018-ban a National Cancer Institute szerint. 2015-ben körülbelül 209 000 Hodgkin-limfómás ember élt az Egyesült Államokban. A modern terápiában a betegek 85% -a kezelhető.

Hodgkin-limfóma: a betegség két fő típusa

A limfóma egy olyan rák, amely a nyirokcsomó rendszerből származik, az erek hálózatából, amelyek az immunrendszer részét képezik. A tartályok nyirokot, vizes folyadékot hordoznak, amely a fehérvérsejteket, az úgynevezett limfocitákat szállítja az egész rendszerben.

A Hodgkin-limfóma két fő típusból származik: a klasszikus és a noduláris limfocita túlsúlyból. A legtöbb Hodgkin-limfóma klasszikus típusú.

Számos limfóma kezelés létezik, amelyek mindegyike a limfóma egy bizonyos formájára van szabva. A megfelelő diagnózis elengedhetetlen, ha a betegek optimális kezeléssel rendelkeznek. A Hodgkin-limfóma kezelése számos tényezőtől függ, beleértve nemcsak a Hodgkin-betegség sajátos formáját, hanem a beteg életkorát és általános egészségi állapotát, valamint a rák stádiumát.

A Hodgkin-limfóma kezelése magában foglalhatja a leggyakoribb rákellenes kezeléseket - kemoterápiát, sugárkezelést, immunterápiát (beleértve a monoklonális antitesteket is) és az őssejt-transzplantációt. A Hodgkin-limfóma fő kezelése a kemoterápia és a sugárzás. Az egyik vagy mindkettő használható.

A Hodgkin-kórt hematológus kezelheti, aki a vér rendellenességeit kezeli; kemoterápiát alkalmazó orvos; vagy sugárterápiát alkalmazó sugár onkológus. Találkozhat táplálkozási szakemberekkel, szociális munkásokkal és egyebekkel is.

Szakértők szerint körültekintő alaposan átgondolni az összes kezelési lehetőséget. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és saját mellékhatásai. Érdemes lehet egy második véleményt is keresnie - különösen, ha a prognózisában pesszimizmus tapasztalható a rák magas gyógyulási aránya miatt.

Ha nem biztos ebben a lehetőségben, feltétlenül mondja el orvosának, hogy magyarázza el. Ha segítségre van szüksége, olvassa el az American Cancer Society című cikket: Mit kell kérnie orvosától Hodgkin limfóma miatt.?

A kemoterápia a Hodgkin-limfóma első osztályú kezelése

A kemoterápia a Hodgkin-limfóma fő kezelése. A kezelés általában több gyógyszerből áll, amelyek mindegyike más módon támadja meg a rákot. Az Egyesült Államokban a leggyakoribb adagolási rend az ABVD nevű négy gyógyszer, amelyek a következő gyógyszerekből állnak:

Az ABVD új verziója 2018 januárjában jelent meg a The New England Journal of Medicine folyóiratban. Az új rendszerben a Blenoxan helyére kerül. Sok szakértő úgy véli, hogy ennek a verziónak elsődleges kemoterápiaként kell felváltania az ABVD-t, mivel a kutatások azt mutatják, hogy a túlélési arány ennél a kombinációnál jobb. A kemoterápiával szemben ellenállóbb betegek másik kezelési rendje a BEACOPP, hét gyógyszer kombinációja. A sugárzást néha kemoterápiával vagy után adják.

Az alkalmazott gyógyszerektől és a kezelés időtartamától függően eltérő mellékhatások lehetnek hajhullás, hányinger és hányás, véraláfutás, vérzés, fertőzések és még sok más. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, mivel ezeket néha ellenőrizni lehet. Gyógyszereket gyakran adnak az émelygés és hányás megelőzésére.

A hosszú távú mellékhatások között szerepelhet a szív és a tüdő károsodása, valamint más rákos megbetegedések fokozott kockázata, különösen a besugárzás után.

A sugárterápia néhány beteg kiegészítője

Néhány Hodgkin-limfómában szenvedő ember sugárkezelést kap, gyakran kemoterápia után, különösen akkor, ha a daganat súlya nagy (általában a mellkasban).

A sugárzást külső sugárként szállítják, miután az orvosok alapos méréseket végeztek annak meghatározására, hogy merre kell irányítani a nyalábot. A kezelést általában a hét öt napján, több héten keresztül végzik.

A lokális besugárzott terápiának (ISRT) nevezett újabb megközelítés, amelyet sok orvos preferál, csak a nyirokcsomókra helyezi a fénysugarat, amelyek eredetileg a limfómát és a környező területeket tartalmazták. Ez csökkenti a normál szövet sugárterhelését. A sugárterhelés korlátozásának másik formáját protonnyaláb-sugárzásnak nevezzük. Értéke még nem bizonyított, és csak korlátozott számú eszközben érhető el.

A sugárzás mellékhatásai közé tartozik a bőr vagy a hólyagok vörössége, fáradtság, szájszárazság, émelygés és hasmenés. A sugárzás csökkentheti a vérképet is, növelve a fertőzés kockázatát.

A hosszú távú mellékhatások közé tartozik a további rák kockázatának növekedése a sugárzásnak kitett testrészben, a pajzsmirigy károsodásában, valamint a szívroham és a stroke fokozott kockázatában.

Az immunterápia egyre inkább lehetőség a Hodgkin-ban szenvedők számára

Néhány Hodgkin-limfómában szenvedő beteg immunterápiára pályázik, amely az immunrendszer megerősítésére irányuló erőfeszítéseknek a rákos sejtek hatékonyabb megtalálásában és elpusztításában való törekvése.

Ennek egyik módja az úgynevezett monoklonális antitestek létrehozása, amelyeket egy laboratóriumban genetikailag módosítottak, hogy megtámadják a rákos sejtek adott célpontját. Ebben az esetben monoklonális antitest állítható elő a limfociták felszínén található specifikus fehérje felismerésére, amely sejt a Hodgkin-limfóma kezdődik.

Ilyen monoklonális antitest az, amely egyes limfómasejtekhez kötődik a CD20 nevű anyaghoz. Hodgkin-kórban alkalmazható, amely túlnyomórészt göbös limfocita, gyakran kemoterápiával vagy sugárzással kombinálva. Általában intravénásan (IV-en keresztül) adják be az orvosi rendelőben, általában hetente egyszer, négy hétig. A mellékhatások közé tartozik a hidegrázás, láz, hányinger, kiütés, fáradtság és fejfájás. Súlyosabb mellékhatások a légzési nehézségek és az alacsony vérnyomás.

Egy másik ilyen monoklonális antitest az Adcetris, amely megtámadja a CD30 nevű molekulát. A gyógyszert úgy állítják elő, hogy az antitestet kemoterápiára a gyógyszerhez kapcsolják. Az antitest lokalizálja a rákos sejtet, és a kemoterápiás gyógyszert csak ebbe a sejtbe juttatja, és megöli, amikor megpróbálja megosztani.

Számos olyan betegnek segített, akiknek Hodgkin-kórja más kezelések után visszatért. 2018 márciusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta az Adcetrist az olyan felnőtt betegek kezelésére, akik korábban nem kezelt klasszikus 3. vagy 4. Hodgkin-limfómában kemoterápiával kombinálva voltak. Ez azt jelenti, hogy ma már első vonalbeli kezelésnek tekintik ezeket a betegeket. Korábban már engedélyezték más esetekben történő használatra.

Az immunterápiás gyógyszer, amely kötődik a limfociták "ellenőrző pontjaihoz", hogy aktiválja őket és kiváltja őket a Hodgkin-limfóma támadásában, szintén megkapta az FDA jóváhagyását Hodgkin-kórban szenvedő betegeknél, akiket más kezelések nem segítettek.

Nagynyomású kemoterápia és őssejt-transzplantációk

Az őssejt-transzplantációkat néha olyan betegeknek adják nehezen kezelhető esetekben, amikor a betegség kemoterápia vagy sugárzás után nem múlik el, vagy a kezelés után visszatér.

Nagy adag kemoterápia károsíthatja a csontvelőt, ahol vér képződik. Egyes sejtek eltávolítása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy nagy dózisú kemoterápiát alkalmazzanak, majd a sérült velősejteket korábban összegyűjtött egészséges velősejtekkel helyettesítsék.

Kétféle törzsi hívásterápia létezik. Autológ őssejt-transzplantáció esetén a páciens vérsejtjeit a kezelés előtti hetekben összegyűjtik a csontvelőből vagy a vérből, és addig tárolják őket, amíg a beteg nagy adag kemoterápiát vagy sugárzást nem kap. A sejteket a kezelés után visszajuttatják a beteghez. Ez a leggyakrabban használt típus Hodgkin-limfómával.

A második típusban, az allogén őssejt-transzplantációkban a vérsejtek másoktól származnak, általában testvértől. Ez egy komplex kezelés, amelyet csak olyan rákközpontban szabad elvégezni, ahol az orvosok rendelkeznek tapasztalattal.