felismerni

Stroke, agyvérzést, stroke-ot, stroke-ot és sok más nevet nevez meg hirtelen állapot zajlik agyunkban. Vagy az agy egy részének véráramlása, vagy vérzés okozza. A tünetek mindkét esetben szinte azonosak, de eltérő intenzitásúak, időtartamúak és katasztrofális következményekkel járnak. Hogyan lehet időben rögzíteni az agyi infarktus tüneteit?

A stroke tünetei azoknak szólnak, akik keveset olvastak a vereségről, többnyire nagyon sokat könnyen azonosítható még a valóságban is. Ennek a feltételnek a korai felismerése nagy jelentőséggel bír a korai kezelés szempontjából.

Minél hamarabb megerősíti a diagnózist a számítógépes tomográfia, és a kórházban megkezdett terápia annál kisebb maradandó következményekkel jár. Idő ablak, így a tünetek megjelenésétől a kezelés vagy a műtét kezdetéig eltelt idő döntő fontosságú.

Ugyanilyen fontos kockázati tényezők ismerete, amelyek stroke-ot okoznak. Ismerésük és korai felszámolásuk megakadályozza a vereséget.

Hogyan nyilvánul meg a stroke?

Vaszkuláris strokeadni fog (CMP) az agyi érrendszeri betegségekhez (agyi érrendszeri) tartozik. Ez egy erek károsodása, amelynek eredményeként eldugul (embolus, trombus, ateroszklerotikus lepedék), vagy felszakad a gyengeség helyén (agyi aneurizma - az agyi erek ürege).

Függetlenül attól, hogy az elzáródott vagy megrepedt edény következményesen károsítja-e az agy parenchymáját. A vereség tehát két nagyon különböző okból fakad. Mégis az a tünettan szinte azonos. A különbség inkább a tünetek megjelenésének sebességét, intenzitását, időtartamát, fejlődési ütemét és az állapot előrehaladását érinti.

Ez is felmerül ischaemia alapján vagy vérzés. Az iszkémia azt jelenti, hogy valamilyen kóros okból az agy egy bizonyos része nem eléggé zsúfolt. Ez lehet az erek elzáródása egy trombus által, vagy szűkítése ateroszklerotikus plakkkal. Az agyi vérzés olyan vérzésre utal, amely akkor jelentkezik, amikor az agyi ér felszakad.

A vérzéses és az ischaemiás levágások megnyilvánulásainak hasonlósága gyakran problémás a végső kezelés szempontjából. Szükség van részletes diagnosztikára számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással, mert ugyanazon tünetek ellenére két alapvetően különböző állapot teljesen más megoldással.

Az ok szerint a vereséget két típusra osztjuk:

  • Iszkémiás stroke
  • Vérzéses stroke

Vágás előtti események - átmeneti ischaemiás rohamok (TIA)

Tranziens ischaemiás roham (TIA) apró vereségnek is nevezhetjük. Ez egy átmeneti állapot, amely általában egy teljesen kialakult stroke érkezését jelzi. Sok esetben a TIA jelzi az agy meglévő ischaemiás elváltozását vagy a carotis artériák szűkületét.

Mondhatni, hogy a támadás (riasztás, jelzés) a beteg figyelmeztet a tényleges vereségre, ezért van jelentős információs érték és soha nem szabad lebecsülnünk őt. A TIA-t legyőző betegek akár 15-szer nagyobb eséllyel szenvednek CMP-t a következő 5 évben.

A TIA-t agyi ischaemia okozza, soha nem vérzik, ezért az ischaemiás stroke előhírnöke. Az agyi ischaemiát nemcsak okozza az agyi erek eltömődésével de szintén carotis artéria elzáródása, amelyek vért juttatnak az agyba - carotis carotis stenosis.

Kívülről ugyanúgy nyilvánul meg, mint egy igazi stroke, de tünetei néhány órán belül spontán alábbhagynak. Amíg A roham tüneteinek 90% -a legkésőbb 6 órán belül eltűnik. A visszavonulás általában 1 órán belül megtörténik. A TIA meghatározás maximális visszavonulása egy napon belül van.

Táblázat az átmeneti ischaemiás roham megnyilvánulásaival, lefolyásával és kezelésével:

A vereség tünetei az agy elégtelen vérellátása miatt

Iszkémiás stroke ugyanúgy nyilvánul meg, mint a tranziens ischaemiás roham. A különbség az a tünetek nem múlnak el akár 24 óra elteltével is. Általában intenzívebbek, de ez nem a szabály. Az állapotnak nincs spontán remissziója, inkább annak progressziója. Hacsak a beteg orvoshoz nem fordul, és a kezelést meg nem kezdik, az állapot nem korrigálja magát.

Az iszkémiás stroke leggyakoribb oka az esetek többségében az arteriosclerosis, vagyis az agyi artéria ateroszklerotikus folyamat általi károsodása. Az artériás hipertóniával (magas vérnyomás) együtt tökéletes alapot jelentenek a vereséghez. Ritkábban gyulladásos és egyéb okok is lehetnek.

A tüneteket a hirtelen hányinger, a test felének bizsergése és bénulása uralja, fejfájás, szédülés vagy dezorientáció fordulhat elő. A beteg sápadt, izzadt, beteg ember benyomását kelti. Bizonyos esetekben elsősorban a tudat hirtelen megjelenéseként nyilvánul meg, de ez gyakoribb a vérzéses stroke-oknál.

Táblázat az iszkémiás stroke megnyilvánulásaival és lefolyásával:

Agyvérzés miatti stroke tünetei

Agyvérzés különféle okokból merül fel. A leggyakoribb az aneurysma - az agyi edény duzzanata magas vérnyomással kombinálva. Végül felszakad egy agyi ér korábbi gyengülése és annak idején többnyire magas vérnyomása miatt.

Néhány beteg maga írja le, hogy az állapotot súlyos fájdalom, vagy olyan érzés előzte meg, mintha valami megrepedt volna a fejükben. Az állapot nagyon gyorsan kialakul, a tünetek intenzívek és a következmények gyakran végzetesek. Nagyon gyakran fiatalabb embereket érint, és az agyi vérzés előfordulása növekszik.

A bevezetésben dominál hirtelen intenzív fejfájás, hányinger, hatalmas hányás és a fél test gyengülése. A zárt koponyavázban növekvő nyomás károsítja az agyat és megduzzasztja azt. Ez a nyakmerevségben nyilvánul meg, a beteg nem tudja az állát a mellkasához helyezni, és a fájdalom a nyak felé halad. A fájdalom helye a fej hátsó részén és a nyakon található.

Az agy duzzanata külsőleg is megnyilvánul, mint különböző fokú tudatzavarok, görcsök és fasciculációk megjelenése (az arcizmok görcsei - rángatózások). Az ér méretétől és a vérzési sebességtől függően tudatzavarok és halál lépnek fel.

Táblázat a vérzéses stroke tüneteivel:

A CMP minden típusának gyakori tünetei

Amint a táblázatokból látható, a TIA és az iszkémiás vagy akár vérzéses stroke tünetei szinte azonosak. Mondhatnád azt is, hogy 99% -ban gyakoriak mindezen feltételek mellett.

Különböznek egymással és benne a tünetek megjelenési aránya, nekem intenzitás, időtartama és be előrejelzés. A vérzéses események a legveszélyesebbek, az átmeneti ischaemiás rohamok a legkevésbé veszélyesek.

Ennek a hasonlóságnak és fordítottan eltérő bánásmódnak köszönhetően meg kell különböztetni egy adott típusú stroke-ot. Csak ezután alkalmazható a megfelelő kezelés, vérző sürgős műtét esetén.

A vegetatív tünetek a vágás minden típusában jelentkeznek

Vegetatív tünetek megfigyelhetjük a TIA-ban, de mindkét típusú stroke-ban is. Ezek beszédek vegetativ idegrendszer.

Ez a tünet nemcsak a vereséggel küzdő betegeknél jelenik meg, hanem az is más betegségeknél gyakori mint például a szívinfarktus, a tüdőembólia vagy a szívelégtelenség.

Ők is élnek a pszichiátriai diagnózisok kísérő jelensége a mentális állapotok (ijedtség, félelem, szorongás).

Vegetatív tünetek:

  • sápadás az arcon vagy bőrpír
  • hirtelen hányinger, nehézség vagy gyomorrontás
  • a gyomortartalom hatalmas, ismételt hányása
  • hasmenés (általában egy a bevezetőben - vizelés, vizelés)
  • túlzott izzadás, hideg verejték csepegése a homlokán
  • általános gyengeség, nem kormányzati
  • szédülés, kiesés érzése, összeomlás
  • szívdobogás, tachycardia
  • hipotenzió (ischaemia), fatális hipertónia (vérzés)

A stroke-ra jellemző neurológiai tünetek

Közös neurológiai tüneteket alkotnak Fejfájás a szédülés. Vegetatív tünetekkel egyidőben jelennek meg. A TIA-ban és az ischaemiás vágásokban általában közepes intenzitásúak. Vérzéses vágás esetén a fájdalom nagyon intenzív, az agyhártya irritációjával jár (a nyak merevsége és ellenkezése).

A látás rendellenességei a teljes vágásra jellemzőbbek, a TIA-ban nem fordulnak elő gyakran. Van azonban néhány kivétel. Látássérülések alatt homályos vagy kettős látást is értünk, de az egyoldalú látásromlás jellemzőbb.

Az iszkémiás vagy vérzéses esemény az agy jobb, bal vagy más részét (pl. Agytörzset) érinti. Torlódás vagy nyomás hatására az agy egyes részei megjelennek paresztézia (bizsergés), részben teljes a test másik felének bénulása. A betegek testtartással és járással kapcsolatos probléma, lábaikat maguk mögött húzzák, a bénult oldalra hajlanak, ülő helyzetben is a bénulás irányába esnek. Az érintett felső végtagban nincs érzésük és nem tartanak tárgyakat.

A test felének bénulása a fejet is érinti. Látható az arc aszimmetriája, amely megnyilvánul ptosis - csepp a szemhéjban a csökkenése a szájzugban (a nyál vagy a folyadék szivárgása a szájból, amikor igyon).

A nyelv és az éghajlat sem befolyásolható. Bénulásuk beszédzavart okoz, amelyet technikailag annak hívnak dysarthria - érthetetlen beszéd. Diszartriában a páciens megérti, amit kérünk, megpróbál válaszolni, de nagyon nehéz megértenie, mert a bénult nyelv izmai általában egyik oldalra nyúlnak. A válaszok azonban megtartják logikai felépítésüket.

A második beszédzavar az beszédzavar. Akkor fordul elő, amikor a domináns agyfélteke beszédterülete érintett, fronto - parieto - időben. Tudjuk motor vagy érzékeny beszédzavar. Amikor a motoros beteg megérti a kérdéseket, de problémát okoz néhány szó kimondása, dühös lesz magára, hogy nem tud. Amikor egy érzékeny beteg nem érti a kérdéseket, rosszul beszél, logikai struktúra nélkül - az ún. szó saláta.

Neurológiai tünetek:

  • fejfájás (közepes és súlyos intenzitású, a vérzés érintője)
  • meningealis tünetek (merevség és nyaki fájdalom)
  • szédülés (vérzés esetén az ágyban jelentősen súlyosbodik)
  • összeomlás (a vérzésben eszméletvesztéssé válik)
  • látászavarok (homályos, kettős, folt az egyik látómezőben)
  • beszédzavarok (dysarthria, afázia, dadogás, képtelenség csak bizonyos szavakat kiejteni, pl. 333)
  • paresztézia, a fél test, az arc bizsergése
  • a test felének bénulása (részleges, teljes)
  • dezorientáció, zavartság, néha agresszió
  • pszichomotoros nyugtalanság (agyi vérzés jellemzi)
  • tudatzavar öntudatlanságig

Mely tényezők jelentenek kockázatot a CMP kialakulásában?

Kockázati tényezők stroke-ot részben az előző bekezdések vázolták. Ezen alapbetegségek megelőzése és kezelése jelentősen csökkenti a stroke kialakulását és a vérzést. Ez jelentősen csökkenti a fogyatékosságot és a halálozást.

A legtöbb esetben a civilizáció e betegségének megjelenése áll az egyén egészségtelen élete. A helytelen étrend, a függőség és a testmozgás hiánya hozzájárulnak azokhoz a betegségekhez, amelyek végül CMP-hez vezetnek.

Ó, ezek a függőségeink!

Dohányzás, alkohol és drogok. A szentháromság, amely már sok életet szenvedett. A morbiditás és a halálozás egyéb okaihoz hasonlóan ezek a visszaélések is fontosak a vágás során. Megsokszorozzák gyakoriságukat, rontják a kúrát és a kezelési lehetőségeket.

Len dohányzó önmaguk lényegesen megsokszorozza a CMP képződését. A dohányosok számára ez az agyi vérzés kockázatának kétszerese és négyszer nagyobb a subarachnoidális vérzésnél. Az iszkémiás vágások száma még a háromszorosára nő ezzel a betegséggel küzdő embereknél.

Az alkoholistáknál gyakrabban fordul elő vérzés az iszkémiához képest. Krónikus alkoholizmus esetén a vérzések száma (előtér subarachnoid vérzése) szinte négyszeres. Ha egy krónikus ivónak elviselhetetlen fejfájása alakul ki, amiben még soha nem volt, akkor nagy valószínűséggel vérzett a fejéből.

Az érfal károsodása jelenti a CMP legnagyobb fenyegetését

Az edény leggyakrabban károsodik túlzott cukorbevitel. Utólagos vagy aktuális túlzott zsírbevitel érelmeszesedéses lepedék keletkezését okozza a sérült érben.

A hajók megsérültek érelmeszesedéses folyamat egyrészt szűkültek, ami rontja az agy áramlását, és ugyanakkor hajlamosabbak egy trombus (vérrög) vagy embólia csatolására, ami miatt teljesen elzáródik.

Az ischaemiás stroke leggyakoribb oka a vaszkuláris érelmeszesedés is. Az agyi artériákon kívül más ereket is érint, például a nyaki artériákat, amelyek szűkülete a stroke akár 20% -át is előidézi.

A magas vérnyomás a stroke kockázatát jelentheti

Magas vérnyomás növeli az iszkémiás és a vérzéses stroke kockázatát. Ez az egyik leggyakoribb, de az artériás hipertónia kezelésének fejlődése miatt stb. legjobban befolyásolt tényezők.

Amikor vereség következik be, akkor játszik fontos elsősorban a szisztolés (felső) nyomás. A hosszú távú megemelt és kezeletlen nyomásértékek állandó nyomást okoznak az ér falán. Gyengülésének helyén idővel alkotnak dudor (latin aneurysma).

Az aneurizma nagyon gyakran megreped, és ugyanakkor az agyi vérzés másik oka. A rendkívül magas szisztolés és diasztolés nyomás veszélyt jelent az érfal megrepedésére, különösen a kidudorodás és az azt követő vérzés helyén.

Cukorbeteg? Vigyáznia kell arra, hogy minden beszédet komolyan vegyen

Cukorbetegekben van a kettős levágás kockázata. Ezek többnyire iszkémiás események, amelyek ezt a betegkategóriát fenyegetik. A vérzések is ritkán fordulnak elő, de a vérnyomás nagyobb szerepet játszik.

Fentebb már említettük, hogy a cukor hogyan működik az ereken és mit okoz. Cukorbetegekkel él a vércukorszint folyamatosan emelkedik, jobb esetben a vércukorszintet a normálérték felett tartják.

Amíg A CMP-t legyőző betegek 75% -a cukorbetegségben szenvedett vagy más a szénhidrát-anyagcsere zavara. Időseknél nem szabad megfeledkezni arról, hogy megemelkedett az éhomi vércukorszint akkor is, ha még nem diagnosztizálták náluk a cukorbetegséget.

Szívritmuszavart kezel? Figyelj!

Szívritmuszavarok közvetetten okoz tromboembóliás stroke. Szinte minden iszkémiás vereségben szenvedő betegnek változása van az aritmiában az EKG-n is. A leggyakoribb ritmuszavar, amelyet a gyakorlatban tapasztalunk CMP-ben szenvedő betegeknél, a pitvarfibrilláció.

Pitvarfibrilláció azt jelenti, hogy a szívverés gyorsabb, szabálytalan és "kaotikus". Ez a vérben a vér túlzott felhalmozódását, a vérrögök képződését és az azt követő trombus "agyba ütését" okozza az agyi artériákba.

Az agyi erekben az alvadék elzáródást okoz, beszűkíti vagy eltömíti az átmérőjét. Az agy egy része nem táplálkozik és nincs elég oxigénnel, ami azt eredményezi halál - agyi infarktus.

További érdekes források:

  • neurologiepropraxi.cz - Stroke
  • solen.sk - A sürgősségi orvoslás tárháza - stroke a kórház előtti gyakorlatban
  • solen.sk - A carotis artériák sürgős és sürgősségi műveletei
  • wikiskripta.sk - Vegetatív idegrendszer
  • jfmed.uniba.sk - A víz anyagcserezavarainak és oldott anyagainak áttekintése

Utolsó frissítés: 2021. 09.

A cikk szerzője

Orvosi dolgozó Bc. Lucia Sýkorová

A Középiskolát és az UKF-et végeztem sürgősségi orvoslás területén. 2008 óta 10 évig dolgoztam a Mentési Orvosi Szolgálatban mentősként. Sürgős kórház előtti ellátással és sürgősségi esetekkel sürgősségi orvosi szolgálat üzemeltetőjeként foglalkoztam a 155-ös sürgősségi vonalon

Feliratkozás a hírekre

Vérnyomásmérő - egy professzionális eszköz, amelyet nemrég kizárólag orvosok használtak, szinte minden laikus otthonába került. A vérnyomás rendszeres mérése artériás betegeknél.

A magas vérnyomás betegség, és meg kell tanulni együtt élni vele. Civilizációs betegségnek minősül. Néma gyilkosnak is nevezik. Ennek a névadásnak a legfőbb oka az a magas.

A világon vannak olyan betegségek, amelyeknek közös vonásai vannak. Ezért nem mindig könnyű megkülönböztetni őket egymástól. Gyakran helytelenül kezelték a beteget emiatt. A differenciáldiagnózis eljárás.

A szívroham és agyvérzés gyakori betegség és a hirtelen halál oka. Korai felismerésük megmentheti az egészséget és az életet.

Azokat a betegségeket, amelyek az egész ország lakosságában a legelterjedtebbek és gyakori halálokok, civilizációs betegségeknek nevezzük. Ide tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek is.