Darina Mikolasova 2012. december 10-i interjú

lehet

"A bohócom"- Gyakran hallhatjuk ezt a képletet az amerikai vígjátékokban. Régiónkban azonban nem szokták megbeszélni, hogy valaki meglátogat pszichoterapeuta.

Az ilyen bezártság azt a szomorú felismerést is elhozza, hogy néha azt sem tudjuk, hogyan és kihez forduljunk, amikor valóban szükségünk van rá. szakértői segítség.

Hogyan lehet megismerkedni egy jó terapeutával?

Válaszol MUDr. Jozef Hašto, PhD., A trencséni egyetemi kórház pszichiátriai klinikájának vezetője.

Az elején nehéz kérdés - néhány szóban összefoglalható, hogy mi is a pszichoterápia?

A pszichoterápia olyan betegségek, rendellenességek, szenvedési állapotok kezelését jelenti, amelyekben az alapvető terápiás tényező a pszichoterapeuta és a páciens közötti kommunikáció, különösen a pszichoterapeuta hallgatásának és válaszadásának módja. Interjúkon keresztül a beteg vagy az ügyfél különböző tapasztalatokat, reményeket, szorongásokat és hangulatokat helyez összefüggésbe, ami potenciálisan pozitív hatással van mentális állapotára és további fejlődésére. Néhány ember számára előnyös találni egy érzékeny, figyelmes, megértő hallgatót, és rájön, hogy biztonságban érezheti magát, megbízhat pszichoterapeutájában. Néha kulcsfontosságú lehet a tüneteihez való egyszerű hozzáállás megváltozása, egy új megállapodás a túlélés problémaláncának bizonyos láncszemével.

Egy érdekes példát hozok: egy hallgató több hónapja nem tud koncentrálni a tanulásra, úgy gondolja, hogy nem tudja befejezni az iskolát. A probléma az, hogy sok erőfeszítést igényel az abszurd tolakodó gondolatok és ötletek leküzdése, amelyek lekicsinylő és obszcén tartalommal bírnak Isten ellen. Minél jobban harcol ezen ötletek ellen, annál inkább rákényszerülnek. A pszichoterápiás beszélgetések során megérti ennek az ördögi körnek az elvét, és folytat egy olyan terápiás kísérletet, amely első pillantásra értelmetlennek tűnik. Abbahagyja a tolakodó gondolatok elleni küzdelmet, és éppen ellenkezőleg, minden reggel új napot fogad, belső elkötelezettséggel, miszerint ma őt kell megtámadnia az Istennel és a szentekkel szembeni legspikánsabb és legszemélytelenebb sértésekkel. A napok folyamán rögeszméi csökkennek, vagy akár eltűnnek. Kilenc hónappal a pszichoterápia befejezése után egy utólagos látogatás során megdicséri magát, hogy nincsenek nehézségei. Nevet a paradox folyamaton, tanul és gond nélkül jár templomba.

Hiedelmek ördögűzők Ha az ő esetében úgy gondolták, hogy gonosz szellemet kell kiűzni, akkor hasznosnak tűnt számunkra, hogy "sötétebb oldalait" beépítsük általános személyiségébe, ami rendellenesen békés volt. A sikeres pszichoterápia mellett a központi idegrendszer szabályozása is kedvezően változik. Tehát a pszichoterápia hatása neurobiológiai szinten is nyomon követhető.

Olvassa el még:

Milyen problémákkal segítenek a pszichoterápiás foglalkozások?

Bármely, a pszichoterápiával befolyásolható egészségi állapotban szenvedő személynek komoly tájékoztatást kell kapnia orvostól, pszichiátertől vagy klinikai pszichológustól a rendellenesség kezelési lehetőségeiről. Vannak mentális rendellenességek, amelyekben a gyógyszerekkel (pszichotróp gyógyszerekkel) végzett kezelés általában hatékonyabb, más esetekben a kutatások várhatóan megközelítőleg ugyanolyan hatékonyságot eredményeznek a farmakoterápiában vagy a pszichoterápiában. És vannak olyan betegségek is, amelyekben a pszichoterápia általában hatékonyabb, mint a gyógyszeres terápia.

Pszichoterápiát javasolunk adaptív rendellenességek esetén - amikor problémát jelent egy bizonyos életesemény megbirkózása és az érzelmeinek kezelése (például szeretett személyének elvesztése, partner hűtlensége, tekintély általi megalázás, társadalmi veszteség esetén) állapot); poszttraumás stressz esetén is - amikor a rendellenességet rendkívüli veszély tapasztalata szabja meg, néha csak néhány hétig tarthat, de jelentős százalékuk sok évig is eltarthat (pl. az elrablás vagy a nemi erőszak réme megismétlődik éjszakai álmokban vagy napközbeni helyzetek, amikor egy férfi a támadóhoz hasonló fejformával jár az utcán); különböző neurotikus rendellenességekben (pl. fóbia, pánikbetegség); alvászavarok esetén, ha azt pszichológiai tényezők okozzák. Különböző pszichoszomatikus nehézségek esetén (amikor a stresszorok fizikai megbetegedést okoznak vagy súlyosbítják annak lefolyását, vagy amikor a megoldatlan belső vagy kapcsolati konfliktusok olyan fizikai tünetekhez vezetnek, amelyek nem magyarázhatók az érintett szerv károsodásával).

Olvassa el még:

Is funkcionális szexuális rendellenességek pszichoterápiával jól kezelhetők. A depresszió szintén olyan rendellenesség, amelyet pszichoterápiával jól lehet kezelni, de általában a farmakoterápia valamivel hatékonyabb. Ennek azonban az a hátránya, hogy a gyógyszerek abbahagyása esetén a terápia leáll, míg a sikeres pszichoterápia mellett sok beteget védenek a pszichoterápia befejezése után is. Vannak olyan depressziótípusok is, amelyek nem kezelhetők pszichotrop gyógyszerekkel, vagy csak elégtelenül, és a pszichoterápia hatékonyabb.

A pszichoterápiát is "károsíthatja"?

Mint minden modern orvoslásban alkalmazott módszer, a pszichoterápia is káros lehet, ha helytelenül jelzik, vagy ha a pszichoterapeuta "mérgezően" viselkedik (például amikor érzéketlenül, sietősen, nem megfelelően reagál a beteg helyzetére, kontextusára, aktuális állapotára). Másrészt a tudományosan bizonyított pszichoterápiás módszerek egészséges emberek számára is hasznosak lehetnek. Növelhetik a stresszel szembeni ellenállást, elmélyíthetik önismeretüket, növelhetik empatikus képességeiket, és ezáltal javíthatják kapcsolataikat, javíthatják életminőségüket. Ilyenkor nem a szó szűkebb értelmében vett pszichoterápia (a szenvedés enyhítése), hanem az emberi potenciál fejlesztése. A pszichoterápiás módszer önmagán történő megtapasztalása szintén a jövő pszichoterapeutáinak átfogó oktatásának egyik eleme. Tehát ez többek között az érzelmi intelligencia fejlesztése.

Kérjük, ha lehetséges, említse meg azokat a konkrét eseteket, amikor az embereknek például sikerült megszabadulniuk a gyógyszerektől, a depressziótól, a szorongástól. Megértem, hogy ebben az esetben valószínűleg orvosi titok lesz, de ha lehetséges, legalább általában ...

Megemlítek például egy olyan beteget, aki sok éven át szenvedett súlyos és gyakori betegségektől migrénes rohamok. A farmakológiai kezelés sikertelen volt, a migrén radikálisan javult a pszichoterápia során, még egy évvel a pszichoterápia befejezése után is. A pszichoterápia során a páciens elsajátította a mély relaxáció állapotának újrabehangolását, így jobban tolerálta az összes lehetséges stresszt, ami korábban megőrjítette. A migrén fő kiváltó okaként a tudósok kritikáktól való öntudatlan félelmét tárta fel felettesei előtt, amelyek gyermekkorban gyökereztek, félve az anya elégedetlenségétől. Képzeletgyakorlatokon azon dolgoztunk, hogyan lehetne semlegesíteni diszharmóniáját attól, amit édesanyja kritikai helyzetekben szemrehányó tekintettel nézett ki. A beteg átdolgozta az anya képét, kedves és lágy tekintettel, amely az anyának is hálás volt lánya segítségéért.

Hogyan működik a pszichoterápia? Miről is van szó valójában?

Probléma egyetlen séma leírása, mert több pszichoterápiás irány és különböző módszertani eljárás létezik. Ha a diagnózis már világos és egyértelmű, hogy tudomásunk szerint a pszichoterápia segíthet ezen a személyen, az illető általános leírást kap arról, hogy a terápiás megbeszélések hogyan zajlanak le, mennyi ideig tartanak egy értekezlet (általában 45-50 perc) ), milyen gyakran kellett találkoznia pszichoterapeutával (általában egy hetes intervallumokkal). Előzetes érdeklődés esetén a megbeszélések becsült számát is megbeszélik.

A pszichoterápiás folyamat első szakaszában minőségi, konstruktív kapcsolat kiépítésére van szükség. Három-öt foglalkozás után a beteg és a terapeuta is általában tudja, hogy van-e kilátás konstruktív munkára. Ezenkívül feltérképezik a problémát. A következő szakaszban reális célokat fognak kitűzni, amelyekben a beteg és a terapeuta megállapodni fog. A betegek problémái általában megkövetelik, hogy visszatérjünk hozzájuk különböző aspektusokból, és arra ösztönözzük őket, hogy az új ismereteket terjesszék át mindennapi életük szituációiba.

Például a kérdések segítenek: Milyen más helyzetekben van ilyen érzésed, ötleted, hajlandóságod? És amikor visszatér az emlékezetébe? Hogyan láthatta a pártatlan megfigyelő a helyzetet? Hogyan érezte magát a másik fél ebben a helyzetben? Most, hogy modelleztük a konfliktust, Ön tökéletesen kezelte a megfelelő választ. El tudja képzelni, hogy ha legközelebb hasonló helyzetet tapasztal, megpróbálkozik hasonló megoldással? Ha a pszichoterápia időben korlátozott, akkor a második felében emlékeztetjük, hogy hány foglalkozást tart.

Hány foglalkozást ajánl általában? Meddig kell a kliensnek terápiára mennie?

17 ülés meglehetősen bevált. Ha a pszichoterápia segít, de nyilvánvaló, hogy az embernek még jobb kezelési eredménye lehet, akkor lehetséges, hogy egy bizonyos szünet után meg lehet állapodni egy másik találkozó sorozatban. Ha az elején nem állapodnak meg meghatározott időpontban, a pszichoterapeuta megállapodhat a pácienssel a felmondás módjáról, és a foglalkozások teljes száma nyitva marad (általában akkor, ha az állapot valószínűleg hosszú távú pszichoterápiát igényel, száz vagy több munkamenet).

Alternatív megoldásként a terapeuta meghatározhatja az első öt foglalkozást próbaként: a beteg tesztelheti a terapeutát, hogy el tudja-e képzelni a további konstruktív munkát vele, és a terapeuta megtudja, képes-e megérteni az embert és együtt dolgozni kezelésére. Így aztán a harmadik-ötödik ülésszakon a konvenció megerősíthető vagy visszavonható.

A pszichoterápia egyes formáit a kezdetektől fogva nagyon rövidnek tartják, például autogén tréning esetén - általában nyolc órát terveznek az alapszintre, és további nyolc órát a magasabb szintre (meditatív). Kiderül, hogy azok az emberek, akik rendkívül kedvezőtlen kapcsolatokat éltek meg és gyermekkori események, akik megzavarták fejlődésüket, legalább egy évig pszichoterápiára van szükségük ahhoz, hogy kellően jó szülőként működjenek. Természetesen vannak olyan emberek, akik a gyermekkori ilyen kedvezőtlen sors ellenére rendkívüli belső erővel bírnak, és a mindennapi élet minőségi kapcsolataival együtt úgy működnek, mintha a sikeres pszichoterápia után járnának.

Saját tapasztalatból tudom, hogy nehéz jó terapeutát találni. Sokan magam is meneteltem, amíg valóban segítséget nem találtam, és el tudtam dobni a tíz éve szedett antidepresszánsokat. Hogyan lehet felismerni a jó terapeutát? Milyen alapon kell a terapeutát választani, vagy egyszerűen csak a hatodik érzéknek kell átadni? Mire kell figyelni a terapeuta kiválasztásakor?

Tényleg nem könnyű jó pszichoterapeutákat találni. Összességében elmondható, hogy Szlovákiában viszonylag kevés az illetékes szakember, aki rendelkezik a kapacitással a betegek kezeléséhez és saját oktatásához is. A pszichiáterek és a pszichológusok között mindenképpen szükségünk lenne rájuk. Véleményem szerint a pszichoterápiás oktatásnak elérhetőnek kell lennie az egyéb segítő szakmák, például a szociális munka, az ápolás szakán végzettek számára is. Általános szabály, hogy az első öt említett ülésen az ember már tudja, hogy ez a pszichoterapeuta megérti-e őt, és érdekli-e őt mélyebben megérteni és segíteni. Tehát valójában válaszolnia kell a kérdésekre: „Bízhatok-e ebben a terapeuta személyében? Van olyan benyomásom, hogy hozzáértő szakértő? Úgy érzem, hogy ezzel a terapeutával való kapcsolat segít? Növekszik a reményem? ”A válaszok racionálisan megfogalmazhatók, de az intuíción is alapulhatnak.

Miért választja sok pszichiáter a gyógyszereket a betegeknek, ahelyett, hogy pszichoterapeutákhoz küldené őket?

Optimális lenne, ha a pszichiáterek is kompetens pszichoterapeuták lennének. Amikor egy pszichiáternek naponta túl sok beteget kell felszerelnie, általában csökken a képessége és a pszichoterápiás kezelési formák iránti motivációja, és akkor ez könnyebben válhat előnyösebbé a farmakoterápiában, még abban az esetben is, amikor a pszichoterápia sikeresebb lehet. A gyógyszeres kezelésről már annyit tudunk, hogy nem lehet gond megfontoltan és racionálisan alkalmazni.

Az ügyfél maga választhatja ki, hogy milyen pszichoterápián esik át, vagy erről kizárólag a terapeuta dönt?

A különböző képzett pszichoterapeuták eltérő pszichoterápiás megközelítéseket alkalmazhatnak. Általános szabály, hogy a terapeuta úgymond otthon, egy pszichoterápiás irányban, például kognitív-viselkedési, pszichodinamikai/mély, családban, vagy elsajátítja bizonyos relaxációs gyakorlatok módszertanát. A pszichoterapeutának őszintén tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy milyen iskolába iratkozik be és milyen módszertant sajátított el, valamint a kutatás eredményeit az általa kínált módszer hatékonyságára vonatkozóan az adott javallatban, vagy használni kívánja.

Mire kell felkészülnie az ügyfélnek, aki úgy dönt, hogy pszichoterápián esik át?

Miután elhatározta, hogy elkezd pszichoterápiás foglalkozásokat, valószínűleg legalább alapvető információi vannak arról, hogy mi lesz a kommunikáció tartalma. Fontos számára, hogy tudja, hogy saját kezdeményezése és tevékenysége örvendetes annak érdekében, hogy a legtöbbet hozza ki belőle. A pszichoterápiás folyamatban általában a kellemes harmónia szakaszai vannak "megért engem, képes együtt érezni velem". Alapvető fontosságú, hogy a pszichoterápia biztonságos hely, ahol megtapasztalhatja a békét, de másrészt intenzíven kutathatja a problémákat is.

Vannak olyan boldog pillanatok is, amikor mindketten nevetnek. A pszichoterápia különösen akkor fáj, ha feldolgozzák a szorongással, tehetetlenséggel, dühvel vagy szégyennel és bűntudattal teli traumatikus élményeket. Ezt azonban általában előkészítés előzi meg, hogy az ember képes legyen megbirkózni a múlttal való ilyen konfrontációban, és megszabadulni annak terheitől. Általános szabály, hogy az ember már elsajátította a békés állapotba való visszatérés módszerét. Nem túl kellemes tudni, hogy mit követett el hibákat az életben, vagy mi az, aminek torz elképzelése van önmagáról és másokról. Másrészt a szabadság belső tere bővül.

Mennyi az átlagos munkamenetenkénti ár?

Ha egy pszichiáternek vagy klinikai pszichológusnak szerződése van a magángyógyászati ​​biztosító társaságokkal, ez általában az egyéni és a csoportos pszichoterápiára is érvényes. A probléma azonban az, hogy a pszichoterápiás foglalkozás nincs elég pontozva és így anyagilag megjutalmazva, és ez egy viszonylag igényes teljesítmény, amely kiterjedt edzést igényel a terapeutától, teljes koncentrációját és érzékenységét pedig teljes 50 percig, további időt a dokumentáláshoz (az Ön igényei szerint). felelevenítse a történéseket egy hét múlva vagy később). További probléma, hogy a biztosítótársaságok korlátozzák a havi teljes beváltani kívánt pontok számát. Tehát amikor a pszichoterapeuta a szerződéses határérték felett dolgozik, nem kap fizetést a biztosítótól. Ez megoldható közvetlen kifizetési megállapodással. Feltételezem, hogy az átlag 10 és 40 € között mozoghat.

Ami a kifizetéseket illeti, érdekes információim vannak: Sigmund Freudnak, a modern pszichoterápia megalapítójának például nem volt fix díja, hanem minden beteg számára egyedi összeget tárgyalt meg, figyelembe véve a beteg gazdasági adottságait, jelentős összegeket helyezve el. az átlátható pénzügyi megállapodás hangsúlyozása. Valamikor viccesen elmondta, hogy néhány betegnek olyan tabutéma van a pénzügyi kérdésekről, hogy ez szinte ugyanolyan koncentrációt és tapintatot igényel, mint a szexuális kérdések kezelésekor. Problémás helyzetben vannak olyan pszichoterápiás kompetenciával rendelkező kollégák, akik különböző okokból nem tudnak magángyakorlatot nyitni az egészségügyben, így néha kénytelenek munkájukat tanácsadói tevékenységként definiálni. Valójában a tanácsadás és a pszichoterápia közötti határ nem mindig egyértelmű.

Mit gondol arról, hogy a pszichoterápiát nem térítik meg az egészségbiztosító társaságok? Nem lenne hatékonyabb, mint antidepresszánsok felírása a betegek számára sok éven át? Mi a helyzet a kábítószer- vagy alkoholkezelésben részesülő betegekkel? Van-e pszichoterápiájuk, amelyet a biztosító fizet, vagy sem?

Mindenképpen kívánatos, hogy a biztosító társaságok jobban fizessenek a pszichoterápiáért. Ez egy nagyon értékes kezelési forma, amelyben jelentősen csökkenthető az egyéb orvosi szolgáltatások szenvedése és beteg "fogyasztása". A kutatások azt mutatják, hogy a kórházi ápolás és a munkaképtelenség is csökken. Jelentősen növelhető lenne a pszichoterápia elérhetősége, ha több napi pszichiátriai-pszichoterápiás kórház lenne, jó programokkal a csoportos és egyéni pszichoterápiára. Ha nincs elegendő mennyiségű képzett pszichoterápia, az emberek veszekedésekben, sőt kétségbeesésükben hajlamosak sarlatánok vagy szakszerűtlen "gyógyítók", bizonyítatlan, tudományosan megalapozatlan eljárások hívei felé fordulni. Az alkohol- vagy kábítószerfüggő emberek méregtelenítő kezeléseit, ha kórházi pszichiátriai osztályokon, vagy a biztosítótársasággal szerződéses pszichiáterrel végzett ambuláns kezelés részeként végzik, a biztosítótársaságok megtérítik. Az alkoholellenes és kábítószer-kezelési programokba történő befektetés megtérül a társadalom számára, mert a kezelés egyes betegektől tartózkodik, és általában nagyon produktívak, mintha pótolni szeretnék azt, amit korábban elhanyagoltak.

Ha további információra van szüksége a pszichoterápiáról, megtalálja azt…

  • A sikeresen kezelt pszichoterápiás betegek példái megtalálhatók a Psychiatry Psychoterapia Psychosomatika folyóirat dupla számában, 3–4/2006 (www.psychiatriacasopis.sk),
  • Az agy működésében a sikeres pszichoterápiában bekövetkezett neurobiológiai változások kutatásának áttekintése megtalálható a Černák, Hašto, Luliak, Minárik, Piško, Škodáček, Vydavateľstvo F, 2009 könyvben: A pszichoterápia és az idegtudomány kereszteződése.,
  • szakmai irodalmat és információkat a betegek és hozzátartozóik számára a Vydavatelstvo F is kiad,
  • világos információk a mentális zavarokról és a kezelési lehetőségekről megtalálhatók a Pszichiátria és pszichoterápia című könyvben is, Trenckmann, Bandelow, Hašto. A könyv egyértelműen nem szakértők számára készült,
  • A Szlovák Pszichoterápiás Társaság feladata volt a Szlovák Köztársaság pszichoterápiás oktatása, a nemzetközi szakmai struktúrákkal való kapcsolat, az oktatás színvonalának meghatározása és a pszichoterápia tudományosan elismert formáinak képzési intézmények létrehozásának támogatása (www.psychoterapia-sk.sk),
  • A Mentálhigiéné Ligája a nyilvánosság tájékoztatására és a társadalom mentális egészségének előmozdítására összpontosít (www.dusevnezdravie.sk).

Hagy egy Válasz Mégse választ

Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.