kardiomiopátia

A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) a szívizom olyan betegsége, amelyet a bal kamra falának megvastagodása okoz. A HCM a macskák leggyakoribb örökletes betegsége, amely vagy genetikai hajlam miatt következik be, főleg a Maine Coon macska, a karthauzi macska, a Ragdoll, a perzsa macska, a Devon rex és a Brit Rövidszőrzet miatt, vagy más alapbetegségek, például a pajzsmirigy túlműködése miatt. A legtöbb esetben a macskák idősebb korban érintettek, bár a fiatal macskák szívbetegségekben is szenvedhetnek.

A cikk tartalma

Mi történik hipertrófiás kardiomiopátiában?

A HCM jobb megértése érdekében nézzük meg a szív anatómiáját:

A macska szíve a bal és a jobb kamrából áll, amelyeket izomfal választ el. Minden kamra egy megfelelő előcsarnokhoz csatlakozik, az ún atrioventrikuláris szelep (AV szelep). A bal szívbillentyűt mitrális vagy bicuspid szelepnek, míg a jobb szívbillentyűt tricuspidus szelepnek nevezzük. A vér az alsó vena cava-on (vena cava caudalis) keresztül áramlik a jobb pitvarba, és a tricuspidális szelep nyílásán keresztül a jobb kamrába jut. A kamra összehúzódásával a vért a tüdőartérián keresztül szállítják a tüdőbe. Ott a vért oxigénnel látják el, majd a pulmonalis vénákon át a bal pitvarba áramlik. Innen a mitralis szelep nyitása után a bal kamrába áramlik, és a szívizom összehúzódása után az aortán keresztül a nagy szívkeringésbe áramlik.

HCM esetén a bal kamrai izom megnagyobbodik. A méret növekedése a bal kamra szűkületéhez is vezet, ami azt jelenti, hogy kevesebb vért pumpálnak a nagy szívbe. Ennek eredménye a vérnyomás csökkenése, amelyet a szív kompenzációs mechanizmusainak kell csökkenteni. Mivel azonban ezek a szívizom változásaihoz vezetnek, a szív térfogata tovább csökken, és fennáll a bal pitvarban a visszafolyás veszélye. Ha ez a folyamat folytatódik, víz felhalmozódhat a tüdőben (pulmonalis váladék) vagy a mellkasban (mellkasi váladék).

A HCM okai

A hipertrófiás kardiomiopátia elsődleges és másodlagos csoportokra oszlik:

  • Elsődleges HCM: genetikai hajlam
  • Másodlagos HCM: olyan alapbetegségek miatt, mint a pajzsmirigy túlműködése (hipertireózis), subaorticus szűkület, veseelégtelenség vagy magas vérnyomás

Melyek a HCM tünetei?

A macskák HCM-jét a következő tünetek alapján lehet felismerni:

  • Fáradtság, csökkent fizikai aktivitás és csökkent étvágy
  • A macska nyitott papagájjal lélegzik, vagy elakad
  • A szívköhögés nagyon ritka a HCM-ben szenvedő macskáknál
  • A szájüreg kékes nyálkahártyája

Melyek a diagnosztikai lehetőségek?

A hipertrófiás kardiomiopátiát a szív ultrahangjával diagnosztizálják. A szív különböző részeit vetítik a képernyőre, és megmérik a szívkamrák és pitvarok átmérőjét. Továbbá meghatározzák a betegség súlyosságát, ami fontos a későbbi kezelés és prognózis szempontjából. Egy tapasztalt kardiológusnak rendszeres időközönként meg kell ismételnie a szív ultrahangját a szívbetegség progressziójának felmérése érdekében. További vér- és hormonvizsgálatokat kell végezni az olyan alapbetegségek kizárása érdekében, mint a pajzsmirigy túlműködés vagy a veseelégtelenség. Javasoljuk a rendszeres vérnyomásmérést is.

Hogyan kezelhető a HCM?

A macskák hipertrófiás kardiomiopátiáját nem mindig lehet gyógyszeres kezeléssel kezelni. A tünetmentes HCM-kezelés korlátozott. Azonban a következő gyógyszerek alkalmazhatók a HCM macskák kezelésére:

  • Diuretikumok, mint pl diuretikumok a káliumvesztés csökkentésére
  • ACE-gátló az értágításhoz és a vérnyomás növeléséhez
  • Fokozott szívizom kontraktilitás (pl. Pimobendánnal)
  • Antitrombotikus gyógyszerek (pl. Klopriogrel)
  • Antiaritmiás szerek szívritmuszavarok esetén

A gyógyszerek beadása mellett tanácsos rendszeresen (legalább évente egyszer) elvégezni a szív ultrahangját, hogy a folyamatban lévő kezelést szükség esetén ki lehessen igazítani.

Mi a prognózis?

A hipertrófiás kardiomiopátia nem mindig vezethet klinikai tünetekhez és az állat egészségének károsodásához. Ezért a szív ismételt vizsgálatára van szükség a súlyosság felméréséhez. A prognózis kedvezőbb enyhe durvulás esetén, mint egyidejű vízvisszatartás esetén a tüdőben. Vizsgálatok szerint a dekompenzált HCM-ben szenvedő macskák körülbelül másfél évig élnek, bár a túlélés változhat. Fontos szerepet játszik a gyógyszeres kezelés, az állatorvos és az állattartó közötti együttműködés, valamint a gyógyszerek dózisa.

A HCM megelőzhető?

A gyakran érintett fajtákban, például a Maine Coon macskában, rendszeresen szív ultrahangon kell átesni. Különleges genetikai tesztek is léteznek, amelyek kimutathatják a hipertrófiás kardiomiopátia örökletes hajlamát macskákban.

A légzésszám kiszámításával figyelemmel kísérheti a macska egészségét otthon. Ha a macskának nehézségei vannak a légzéssel és a légzési sebesség növekszik, annak oka lehet a tüdőben lévő vízvisszatartás. A macskák normális pihenő légzési aránya kb. 40 lélegzet/perc. Számoláskor fokozottan figyeljen a mellkasra, és rendszeresen rögzítse az eredményeket. Ha bármilyen rendellenesség fordul elő, tanácsos felkeresni az állatorvost és elvégezni a szív ultrahangját.

A gyógyszeres kezelés mellett célszerű a szív ultrahangját is évente elvégezni annak érdekében, hogy szükség esetén a folyamatban lévő kezelést ki lehessen igazítani.