Áttekintés A koraszülést a szülés során a terhesség 24. - 37. hetében említik. A születési súly definíció szerint 500 és 2500 gramm között van. A koraszülések gyakorisága Németországban az összes születés 5-8% -a. Kockázatosnak
2004. január 30., 20:39 Primar.sme.sk
Áttekintés
A koraszülést a szülés során említik a terhesség 24. - 37. hetében. A születési súly definíció szerint 500 és 2500 gramm között van. A koraszülések gyakorisága Németországban az összes születés 5-8% -a. A kockázati tényezők közé tartozik a cigarettázás, a korai koraszülés, a többszörös magzati terhesség, az anyai betegségek, például a cukorbetegség és a méh fejlődési rendellenességei. A tünetek közé tartozik a korai vajúdás és/vagy a magzatvíz kiáramlása. Mindenesetre közelgő koraszülés esetén kórházi ellenőrzésre és kezelésre van szükség. A lehetséges terápiás intézkedések közé tartozik az ágynyugalom, az összehúzódást lassító gyógyszerek, valamint a kortizon a csecsemő tüdejének érlelésére vagy akár szülésre. A koraszülés következményei az anya testén kívüli élethez való alkalmazkodás zavarai, esetleges maradandó károsodások, különösen az agy, és - a legrosszabb esetben - a gyermek halála.
Általános információ
A koraszülést élő gyermek koraszülésének nevezik. Néhány évvel ezelőttig az "idő előtt" azt jelentette, hogy a terhesség hossza 28-37 hét, a születési súly pedig 1000 és 2500 g között mozog.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelenlegi meghatározása előírja, hogy a 24. terhességi hét után született, 500 g-nál nagyobb testtömegű és olyan életjeleket mutató csecsemő koraszülésnek számít, mint a szívverés, a légzés vagy a köldökzsinór lüktetése. A felső határokat megtartottuk (2500 g, 37. hét). Ha viszont a csecsemő a terhesség 28. hete előtt születik, súlya kevesebb mint 1000 g, még mindig holt, ezt abortusznak nevezzük.
A közelgő koraszülés jelei
A közelgő koraszülés jellemző jellemzője a méh aktivitásának idő előtti megindulása. Ebben az összefüggésben a nők gyakran beszélnek a keresztek behúzásáról. Általában a magzatvíz idő előtti kiáramlása fordul elő, ami a fertőzések emelkedésének fokozott kockázatával jár együtt. A hüvelyvizsgálat azt mutatja, hogy a nyaki kapu kinyílt, ami társul a méhnyak elégtelenségéhez. A méhnyak elégtelensége alatt a méhnyakcsatorna méhaktivitás nélküli nyitását és/vagy rövidülését értjük.
Okoz
A koraszülés okai sokfélék, és nem mindig magyarázhatók egyedi esetekben. Az anyai és/vagy csecsemő betegségek, valamint a méh vagy a placenta változásai vagy a káros externáliák szintén koraszülést okozhatnak. Fontos, hogy a terhesség alatt a lehető leghamarabb azonosítsák a lehetséges veszélyeket, hogy elkerüljék a koraszülést. Ez elsősorban a terhes nők megelőző ellátásának feladata. Ezt követően számos lehetséges okot bemutatunk:
Különleges kockázata van a koraszülésnek a diabetes mellitusban szenvedő nőknél. Ezek a betegek a nőgyógyászati kezelésen túl további intenzív, belgyógyászati ellátást igényelnek terhességük során. A terhesség alatt előforduló fertőző betegségek kiválthatják a koraszülést is. Továbbá a gestosisban szenvedő nőket nagyrészt veszélyezteti a korai születés. A gestosis kifejezés magában foglalja a betegségek különféle mintáit, amelyeket vagy terhesség okoz, vagy amelyek súlyosbítják, pl. magas vérnyomás vagy görcsrohamok.
A méh fejlődési rendellenességei, mint pl a normál alaktól és nagyságtól való eltérés koraszülést okozhat. A mióma, amely a méh jóindulatú daganata, a terhességi hormonok hatására megnagyobbodhat, és ezzel megkezdheti a koraszülést. A méhnyak gyengesége, t. zn. a méhnyak elégtelensége is a koraszülés oka lehet.
A multi-magzati terhességeknél mindig fennáll a koraszülés veszélye. Ez annál nagyobb, minél több gyermeknek kell megosztania a helyet. Ha ezeknél a gyermekeknél vannak fejlődési rendellenességek, akkor a koraszülés kockázata is megnő.
A jól vérzett és megfelelően elhelyezett placenta a problémamentes terhesség előfeltétele. Ha a méhlepény rosszul fekszik, mint pl a belső nyaki kapu (placenta praevia) előtt lehetőség van a koraszülésre. A megfelelően elhelyezett placenta idő előtti felszabadulása a koraszülést is feltételezi. Amikor a méhlepény funkciója több mint egyharmadával csökken, pl. a keringési rendellenességek miatt mindig fennáll a koraszülés veszélye.
Azokat a nőket, akik súlyos fizikai munkát végeznek, nehéz terheket kell emelniük vagy cipelniük, vagy állva kell dolgozniuk, nagyobb a koraszülés veszélye. Az elmúlt években megfigyelték, hogy a nőtlen nők koraszülöttek gyakrabban, mint házasok.
Bizonyos életmódbeli szokások, például az erős dohányzás és az alkoholizmus szintén a koraszülés fokozott kockázatához kapcsolódnak. Még a szokatlan éghajlati viszonyok, pl. utazáskor vagy mozgáskor negatív hatásuk lehet.
Ritka esetekben a meglévő ok gyakran nem magyarázható. Több tényező kombinációja gyakoribb. Mivel a későbbi terhességben a koraszülés után a további koraszülés kockázata akár 25% -kal is megnő, mindig kiváltó okokat kell keresni.
A koraszülés releváns kockázata
- több mint 15 cigaretta naponta
- korábbi koraszülések
- anya életkora (18 év alatt és 35 év felett)
- 2 vagy több korábbi abortusz
- elsőszülött
- 5 és több születés
- egyedülálló anya
- anya diszharmonikus házasságban ill. kapcsolat
- az anya oktatásának alacsony végzettsége (kevesebb, mint 8 osztály)
Diagnózis
A közelgő koraszülés diagnózisa akkor jön létre, amikor az összehúzódások idő előtt jelentkeznek, vagy ha a magzati membrán idő előtt megreped, vagy egy terhes nő vizsgálata kiváltó tényezők jeleit mutatja.
Terápia
Minden nőt, akinek korai születése van, azonnal kórházba kell szállítani. Itt az abszolút pihenést az ágyon tartják, előnyösen oldalirányban vagy felemelt medencével egy lejtős felületen annak érdekében, hogy csökkentsék a medencében lévő ideg összefonódásának nyomását, ezáltal megszakítva az összehúzódásokat. A szülésznek az anya és a gyermek vizsgálatával kell megbizonyosodnia a "mindkét" beteg állapotáról, mert a további cselekvés elsősorban a gyermek állapotától függ. Ha a csecsemő nem sérült meg, minden erőfeszítést meg kell tenni a terhesség fenntartására vagy sikeres megszakítására - a gyermek időtartamától és állapotától függően.
A terhesség fenntartása érdekében a méh aktivitását gyógyszerekkel kell elnyomni, pl. béta-adrenergeket és prosztagladin inhibitorokat alkalmazva. A magnéziumot egyidejűleg kell beadni. Ez a terápia infúzióként kezdődik, és szájon át folytatható, amint a siker bebizonyosodik. A béta-adrenerg gyógyszerek megakadályozzák a méhösszehúzódásokat, növelik az anya percenkénti szívteljesítményét, és javítják a méh és a placenta véráramlását. A mellékhatások azonban magukban foglalhatják a nyugtalanság és a félelem érzését, a gyors szívverést, a fejfájást és az émelygést. Ezen felül metabolikus változások lehetségesek, mint pl. a vércukorszint növekedése és az elektrolitok változásai, például a kálium csökkenése. Ezen okok miatt a béta-adrenergeket nem szabad alkalmazni hypokalaemiában, szívhibákban vagy szívbetegségben szenvedő vagy súlyos pajzsmirigy túladagolásban szenvedő nőknél. A prosztaglandinok a test saját szubsztanciái, amelyek többek között a méhösszehúzódásokat is támogatják. A prosztaglandin inhibitorok gátolják a resp. ezeknek az anyagoknak a hatását, és ezáltal csökkenti a méh aktivitását. Ezenkívül a nőknek nyugtatókat kell kapniuk, mint pl valium. Sok esetben a kortizon beadása ajánlott a gyermek tüdejének érésének felgyorsítására. Ha van méhnyak-elégtelenség, akkor a méhnyak-kaput szerclage segítségével mechanikusan lehet bezárni.
Inkubátor a mérleg mellett, eltérítő infúziós oldatok és műszerek
Ha a baba már elég fejlett ahhoz, hogy jó esélye legyen a túlélésre, a szülés is véget érhet. Ezt mindig orvosi irányítás mellett kell elvégezni. Mivel a koraszülöttek nagyon érzékenyek a nyomásra, ezért a gyermek kicsinyessége ellenére "nagylelkű" epiziotómiát kell végrehajtani. Születése után a babát azonnal a koraszülöttek központjába helyezik. Van o. én. biztonságos elhelyezés az inkubátorban.
Bonyodalmak
A legsúlyosabb szövődmény a gyermek elvesztése. Az anya testén kívüli élethez való alkalmazkodás zavara, pl. koraszülött központban kell kezelni a légzést, a hőszabályozást, a szívműködést és a vérkeringést. A gyermek károsodása gyakran később látható.
Oltás
Az oltás, még egy felnőtt számára is, - gyakorlatilag minden orvosi eljáráshoz - mindig társul egy bizonyos fennmaradó kockázattal. Ez a maradék kockázat azonban rendkívül alacsony az oltások többségénél. Koraszülött csecsemő, aki pl. 7 hónaposan 2 hónappal később, a "rendes" születése idején meg kell kapnia oltását. Ötszörös oltás, valamint hepatitis A és B oltás ajánlott.
Előrejelzések
A csecsemő prognózisa a terhesség időtartamától, a szülés menetétől és az esetleges szövődményektől függ. Itt az agyba történő vérzés negatívan befolyásolhatja a későbbi fejlődést. Összességében figyelembe kell venni, hogy a koraszülés fokozott kockázattal jár.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.