anorexiának

BRATISLAVA - A gyermekek étkezési rendellenességei minden szülő számára egy madárijesztőt jelentenek. Annak ellenére, hogy a társadalom nézete a szépség ideáljáról nemrégiben megváltozott, a gyermekeknél egyre több az anorexia nervosa és a bulimia esete. Bár a lányok leggyakrabban szenvednek ezekben a diagnózisokban, a fiú anorexia esetei is ismertek. Melyek az F50 ​​diagnózisának okai? Mi volt a legfiatalabb gyermek a kórházban a pszichiátrián ezzel a diagnózissal? És mi a helyzet az evészavarral küzdő gyermekek ágyainak számával? A Glob.sk erről beszélt az Országos Gyermekgyógyászati ​​Intézet gyermekpszichiátriai klinikájának vezetőjével, Jana TREBATICKA-val.

Az elmúlt években nőtt az anorexiában vagy más típusú étkezési rendellenességekben szenvedő gyermekek száma. Mi az a legfiatalabb gyermek, akit F50 diagnózissal fogadott örökbe?

- Mint emlékszem, a legfiatalabb gyermek körülbelül kilencéves volt. Ebben a korban azonban az anorexia nervosa megnyilvánulása eltér a pubertáséval. Az étkezés elutasítása inkább a szorongáshoz kapcsolódik, mint a karcsúság iránti vágyhoz és a hízástól való félelemhez, mint az idős betegek esetében. A rendellenesség korai felismerésével és a családdal való együttműködéssel nagy esély van a gyógyulásra. Az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek átlagéletkora 14-16 év anorexia nervosa esetében, bulimia nervosa esetében pedig az átlagos életkor meghaladja a 16 évet.

A lányok leggyakrabban szenvednek a betegségben. Az elmúlt években volt olyan esete, hogy fiút is felvett az osztályra?

- Igen, olyan fiúkat is befogadtunk, akik ebben a rendellenességben szenvedtek. A lányokhoz képest sokkal kevesebben vannak, de vannak. Az étkezési rendellenességek aránya 10: 1 a lányok kárára.

Mi a leggyakoribb oka annak, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, vagy drasztikus diétákat tart, amelyek gyakran anorexiába csúsznak?

- Az étkezési rendellenességeknél az ok multifaktoriális, vagyis több tényező is szerepet játszik - genetika vagy neurobiológia, vagyis az, hogy bizonyos hormonális folyamatok hogyan játszódnak le az agyban. A családi kapcsolatok és a környezet bizonyos társadalmi nyomása szintén részleges szerepet játszik ebben a diagnózisban. Gyakran azt tapasztaljuk, hogy a gyermekek megfelelő súlyúak vagy kissé túlsúlyosak voltak a rendellenesség kitörése előtt. Próbáltak lefogyni, de kijöttek a kezükből, mert tetszett nekik az az érzés, hogy meg tudják őrizni a súlyt és irányíthatják azt. Erre a célra kezdtek koncentrálni, és a súlycsökkenés lett a figyelem középpontjában, miközben életük minden más ment.

Hogyan befolyásolja ezeket a betegségeket a nők ideális alakjának felfogása, vagy a jól ismert divatműhelyek különböző darabjait bemutató szupermodellek megjelenése?

- Minden bizonnyal nagyobb hatással van, főleg a lányokra. A szépség társadalmi ideálja azt jelenti, hogy kedves, ügyes, karcsú legyél. Sajnos a társadalom a normák többségén alapul, és bárki más, aki nem illeszkedik az így meghatározott úgynevezett "normába", valamilyen módon kiemelhető. A serdülők vágyakoznak arra, hogy elfogadják őket, és bevonják őket társaik csoportjába, ami motivációt okozhat az alkalmazkodásra. Következésképpen ez az étkezés csökkenését és az anorexia nervosa kitörését eredményezheti.

Mi a helyzet a járóbeteg-klinikákkal, amelyek ezt a betegséget kezelik? Nyilvánosságra hozott információk szerint Szlovákiában gyorsan hiányoznak az ambulanciák, vagy inkább az étkezési zavarokkal küzdő gyermekeket kórházba szállító ágyak, és ezeknek csak Pozsonyban kell lenniük. Ez igaz?

- Az étkezési rendellenességek (F 50 diagnózis) pszichiátriai ellátás alá tartozó mentális rendellenességek. Tehát minden pszichiáter diagnosztizálhatja és kezelheti ezt a rendellenességet. Különösen ez a rendellenesség specifikusabb megközelítést igényel a járóbeteg-ellátás és a fekvőbeteg-ellátás szempontjából (kórházban). Ezért ideális a munkacsoportok kiképzése, köztük pszichiáter orvosként, valamint pszichológus vagy más terapeuta, akik a betegek és családjaik számára sajátos kezelési megközelítést tudnak biztosítani. Kórházunkban van egy étkezési rendellenességek kezelésére szolgáló egységünk, ahol jelenleg 5 ágyunk van.

A terápiás csoportba tartozó kollégákat folyamatosan oktatják olyan speciális terápiás eljárásokban, amelyeket a világ kezelésében alkalmaznak. Kívánatos lenne, hogy az étkezési rendellenességek ilyen egységei minden régióban (Nyugat-, Közép- és Kelet-Szlovákiában) legyenek. Ilyen egység az étkezési rendellenességek kezelésére jelenleg csak az Országos Gyermekgyógyászati ​​Intézet kórházában található. Természetesen az F50-vel diagnosztizált gyermekgyógyászati ​​betegeket a gyermekpszichiátriai osztályokon szokás kezelni. A kezelés azonban igényesebb, mert sokkal több időt és terápiás munkát igényel a csapatokban. Ezért nagyon helyénvaló, hogy a kezelés szakosodott legyen.

Hogyan néz ki a gyermek étkezési rendellenességei? Miben különbözik a felnőttek kezelésétől? Hogyan lehet növelni az étvágytalanságot az anorexiában szenvedő gyermek étkezési dózisával?

- A kezelés viszonylag hosszú és összetett folyamat. Hónapokról, néha évekről beszélünk. Ha nem rögzítik időben, és nem kezelik, akkor nagy a kockázata a krónizálásnak felnőttkorig. A külföldi tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyermekek kezelésének a családra kell összpontosulnia, azaz. nem a beteget külön kezelni, hanem a családdal együtt. Mindenekelőtt meg kell oktatni a beteget és a családot magáról a rendellenességről, annak okairól, megnyilvánulásairól, fenntartó tényezőiről és kezelési módszereiről. A terápiás folyamatban az a cél, hogy a szülők megértsék magát a rendellenességet és megváltoztassák gyermekeikkel szembeni hozzáállást. Sokszor nem is tudják, hogy valamit rosszul csinálnak. A szülőkkel végzett munkának rendszeresnek kell lennie, szükség esetén az elején és a heti időközönként.

A kezelés alapja a betegképzés mellett a kezelési terápia, amely magában foglalja az ún átételezés, azaz ésszerű kalóriatartalmú étrend fogyasztása. A kalóriabevitel fokozatos növekedése a gyermek klinikai állapotától, súlyától, magasságától, egészségi állapotától (szomatikus) függ. Jelentős alsúly esetén a kalóriabevitel lassan és fokozatosan növekszik. Mindig lehetőség szerint járóbeteg-kezeléssel kezdjük. Ha azonban a gyermek állapota nem javul, kórházba kell kerülnie. Előfordul, hogy egy olyan rossz szomatikus állapotban lévő gyermeket fogunk el, hogy először kórházba kell kerülnie egy gyermekklinikán, ahol elvégzik a szükséges vizsgálatokat és a szomatikus állapot kezelését. Stabilizálása után gyermekpszichiátriai klinikánkra kerül.

Mi a gyakoribb betegség általában - anorexia vagy bulimia?

- Gyermekgyógyászati ​​betegeknél mindenképpen anorexia nervosa. Általában korábbi korban kezdődik, mint a bulimia.

Milyen mentális változások figyelhetők meg az F50 ​​diagnózisban szenvedő gyermeknél? Hogyan veheti észre a szülő, hogy gyermeke ilyen rendellenességben szenved?

- A szülő észreveheti az étrend változását: a gyermek kezdi elkerülni a közös étkezést, az ételt a szobájába viszi, vagy azt mondja, hogy nem éhes, vagy azt mondja, hogy később elveszi, de nem veszi be, vagy megmossa az ételt vagy kidobja. Ez egy pillanat. Figyelni kell azonban az étkezés utáni helyzetre is - függetlenül attól, hogy a gyermek az étkezés után azonnal étkezés után mosdóba, WC-be megy-e, vagy hogy a gyermek túlzottan mozog-e, vagyis kettőtől napi három órában. Figyelni kell arra is, hogy a gyermek öltözve jár-e, vagy laza ruhát visel, amikor megpróbálja leplezni, hogy lesoványodott, még meleg időben is hosszú ujjúba burkolva jár.

A mentális változások is észrevehetőek - a gyermekek fáradtabbak, abbahagyhatják a koncentrációt annak ellenére, hogy gyakran ambiciózus gyermekek, akiknek fontos a teljesítményük. Lehet, hogy ingerlékenyebbek is, de lehetnek szomorúbbak vagy szorongóbbak is. A szülők észrevehetik, hogy a gyermekeknek nagyobb a hajhullásuk, tapintható kezeik hidegek, szárazabb a bőrük. Kisebb gyermekeknél fontos észrevenni a súly- és magasságnövekedést.

Hogyan kell eljárnia annak a szülőnek, akinek gyermeke ebben a betegségben szenved?

- Ha a szülő gyanítja, hogy valami történik a gyermekével, azonnal segítséget kell kérnie. Az első kapcsolattartó orvos (körzeti gyermekorvos) utasíthatja a szülőt, hogy kérjen szakmai segítséget (gyermekpszichológus, gyermekpszichiáter).

Van-e valamilyen ajánlása a szülőknek, hogy elkerüljék a hasonló problémákat a gyerekekkel?

- Ma a szülők elfoglaltabbak, mint korábban, kevesebb idejük van arra, hogy gyermekeikkel együtt töltsenek időt. Néhány család nehéz élethelyzetekbe kerül, ahol az alapvető szükségletekkel kell megküzdeniük. Fontos azonban, hogy a szülők tudják, hogyan tölti gyermeke a szabadidejét, milyen érdeklődési körökkel rendelkezik, milyen barátai vannak, kivel találkozik, hogyan teljesít az iskolában. Figyelniük kell a gyermekkel kapcsolatos változásokra. Nem csodálkozhatunk azon, hogy néha elveszítik figyelmüket, mert reggel látják a gyereket, amikor munkába mennek, majd este, amikor visszatérnek onnan.

Alapvető fontosságú, hogy időt szánjanak arra, hogy teljes gondot fordítsanak gyermekeikre, hogy megismerjék nézeteiket, érzéseiket, félelmeiket. Ez a kulcs a változások időbeni rögzítéséhez. Előfordul, hogy a gyerekek egyáltalán nem fejezik ki belső érzéseiket, és kerülik a pillanatok megosztását a szüleikkel (ez pubertáskorban teljesen természetes), annak ellenére, hogy a szülők érdekeltek abban, hogy együtt töltsék az időt. Fontos, hogy a szülők bizalmat építsenek a gyermek iránt, hogy a gyermek ne féljen bármilyen problémával a szülőhöz fordulni. Ennek alapja az, hogy ismerjük gyermekét, ajánlom minden szülőnek