Kérdések és válaszok arról, mi a glikémia, a glikált hemoglobin és a cukorbetegség kompenzációja. E bonyolult szavak mögött konkrét és érthető tartalom rejlik.
Mi a glikémia?
A glikémia a cukor koncentrációja a vérben. Az aktuális állapotot, a pillanatnyi értéket tükrözi. Rögzíti a gyorsan változó anyagcsere-helyzetet, amely számos tényezőtől függ - az étkezés mennyiségétől és jellegétől, a fizikai megterheléstől, a stressztől, de a nappali természetes ingadozásoktól is. Orvos megvizsgálja, vagy maga a cukorbeteg mérheti meg egyszerűen egy eszköz - egy glükométer segítségével. Az éhomi vércukorszintnek legfeljebb 6 mmol/l, az újabb és szigorúbb szabványoknak megfelelően legfeljebb 5,6 mmol/l, étkezés után pedig legfeljebb 7,5 mmol/l lehet.
Miért fontos a glikált hemoglobin monitorozása?
A glikált hemoglobin a vérfehérje-hemoglobin neve, amely cukorral társulási folyamaton ment keresztül, az ún. glikáció. A hemoglobin körülbelül 120 napig kering egy személy vörösvértestjeiben, ez idő alatt a vércukorszinttel társul. A teljes hemoglobinmennyiségből csak a teljes hemoglobin körülbelül 5-6% -a glikálható egészséges emberben. Ez egy lassú folyamat. A teljes kötés enzimek nélkül zajlik. A glikált hemoglobin mennyisége tehát a vércukor-koncentrációtól függ. Reális képet nyújt arról, mi folyik a vérben 6-8 hétig. Ezért a diabetológiai vizsgálat arany színvonalához tartozik.
Hogyan befolyásolja a glikémia a glikált hemoglobint?
Az éhezés és az étkezés utáni glikémia adja a teljes glikált hemoglobinszintet. Az egyéni arány mértéke a cukorbeteg kompenzációjától függ. Jól kompenzált cukorbetegekben az étkezés utáni glikémia hatása érvényesül, olyan állapotban, amelyben az ember a nap nagy részében tartózkodik. Ezenkívül az étkezés utáni glikémia nagyon fontos mutató, mivel ez megjósolhatja a várható élettartamra gyakorolt hatást a betegség diagnosztizálásakor. A rosszul kontrollált cukorbetegek éhgyomorra magas a vércukorszintje, és ezek a HbA1c-ben kifejezettebbek.
Milyen szerepet játszik a glikált hemoglobin a cukorbetegség kompenzálásában?
Jelenleg a glikált hemoglobint tartják a legfontosabb paraméternek a cukorbetegség hosszú távú kompenzációjában. Nem cukorbetegeknél a HbA1c szintje nem haladja meg a 6% -ot. Cukorbetegeknél nagyon jó glikémiás kontrollról beszélünk, ha a glikált hemoglobin szintje megfelelő akár 6,5%. A magasabb értékek a diabéteszes mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával járnak. Ezért a glikált hemoglobint rendszeresen tesztelik minden cukorbetegnél. A jelenlegi ajánlások szerint a glikált hemoglobinszintet 3 havonta, azaz évente négyszer kell vizsgálni. Ez a gyakoriság teszi lehetővé az orvos és maguk a betegek helyes és időben történő beavatkozását a kezelésbe. Bár a célok egyértelműek, teljesítésük még előttünk áll. Jelenleg a cukorbetegek több mint 60-70% -a világszerte nem éri el a glikált hemoglobin célértékét.
Mi történik, ha 1% -kal javítjuk a glikált hemoglobint?
Nagyon jelentős hatást fogunk elérni a diabéteszes szövődményekre. A mikrovaszkuláris (vese- és szemkárosodás) szövődmények 37% -kal csökkennek. A makrovaszkuláris szövődmények közül a szívroham előfordulása 14% -kal, a stroke 12% -kal, az érkárosodás és az alsó végtagok amputációjának kockázata akár 43% -kal, a cukorbetegséggel összefüggő halálozás kockázata pedig 21% -kal csökken. Fontos, hogy időben és helyesen avatkozzunk be a kezelésbe.
MUDr. Adriana Ilavská PhD., MBA, MPH
Diabetológiai és anyagcsere klinika