doktor

Valaki egy csipetnyi romantikával azt mondta az aneszteziológusokról, hogy ők a betegek lelkét őrzik, míg más szakemberek "megjavítják" a testet.

A tervezett eljárások során a betegek általában még a beavatkozás előtt meg akarják ismerni a sebészt és annak eredményeit. Az aneszteziológusokról és munkájukról azonban gyakran nem sokat tudnak. Az igazság az, hogy az altatóorvossal folytatott megbeszélés alszik a beteget, vagy annyira elfojtja a gyógyszeres kezelés, hogy még mindig nem fog emlékezni semmire a műtét előtt vagy közvetlenül utána lévő időszakból. A betegek általában nem választanak altatóorvost. "Talán azért, mert nincs elég hirdetésünk" - mondja MUDr. Ľubomíra Romanová, PhD., Az Eperjesi Egyetemi Kórház Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztályának vezetője. Ugyanakkor az aneszteziológus a műtét során átfogó felügyeletet folytat a szervezet állapotáról.

Az aneszteziológusok azonban nem csak azok, akik elaltatják a beteget, elnyomják és elzsibbítják a test egyes részeit a tervezett és hirtelen műtéti beavatkozások során. Ők is azok, akik az akut és intenzív terápia (ma OAIM, egyszer aro) osztályain vigyáznak rájuk, szükség esetén mesterséges alvásban tartják őket, eszközök segítségével ideiglenesen pótolják őket és kezelik a létfontosságú szerveket.

Az érzéstelenítés olyan, mint a tudattalan
Az érzéstelenítés olyan állapot, amelynek során az ember nem érzékeli a fájdalmat. Számos típusa létezik, és az egyes műtétekhez és egy adott beteghez kiválasztják a legmegfelelőbb alkalmazási módot. A regionális érzéstelenítés biztosítja a test egy részének érzéstelenítését. Még egy ember sem észleli a fájdalmat, tudatában maradhat, vagy olyan gyógyszert kap a vénába, amely lehetővé teszi a műtét aludását. Például végtagműtéteknél, a test alsó részén, a has alsó részén. A tervezett császármetszésnél.

Az általános érzéstelenítés a gyógyszerek (úgynevezett érzéstelenítők) által kiváltott mesterséges alvás, amely a teljes eszméletlenségre hasonlít. Ebben az esetben az aneszteziológus érzéstelenítéssel beadja a beteget a vénába vagy belégzéssel, mindkét módszer kombinációjával lehetséges. Hacsak nem kiterjedt, időigényes eljárásról van szó, nem mindig szükséges a beteget intubálni, azaz intubációs kanilt kell behelyezni a légutakba. Kiterjedt, időigényes eljárások esetén azonban az érzéstelenítők mellett izomlazítókat is kell beadni, ún. izomlazítók. Ez mind a beteg, mind a sebész számára előnyös, akit könnyebb operálni, ha a műtéti izmok nem állnak ellen. Mivel a rekeszizom is izom, amely ebben az esetben ideiglenesen megbénul, az altatóorvosnak biztosítania kell a beteg számára a légutakat, azaz intubálja és összekapcsolja a kontrollált légzéssel.
Néha lehetőség van az érzéstelenítés típusának megválasztására

"Ma az érzéstelenítés egy átfogó kezelés része" - mondja MUDr. Romanová. "Nem csak arról van szó, hogy a beteg mondjuk átalszik az eljáráson, és a műtét alatt semmi sem fáj. Meg kell oldania más problémákat: hogy a beteg ne ébredjen fel pusztító fájdalomban, ne hányjon, ne szomjazza, képes legyen-e elegendően lélegezni. És az összes testnek neki kell működnie, mint korábban, néhánynak még jobban a műtét után. "

Bármilyen érzéstelenítést előzetes érzéstelenítéssel kell megkezdeni. Ez azt jelenti, hogy az aneszteziológus megvizsgálja a beteget és felméri az állapotát. Tanulmányozza a belső vizsgálat eredményét (2 hétnél nem régebbi) és szakembertől (28 napnál nem régebbi). A betegnek össze kell állítania a szedett gyógyszerek listáját, beleértve azokat is, amelyeket vény nélkül vásárol. Tájékoztatja az aneszteziológust a lehetséges allergiákról - gyógyszerekre, ételekre vagy fertőtlenítőkre. Mindezek alapján az altatóorvosnak javasolnia kell az érzéstelenítés legmegfelelőbb típusát, és meg kell magyaráznia annak eljárását és menetét. A beteg csak ezen részletes utasítás után írja alá az érzéstelenítéshez való tájékozott beleegyezésről szóló utasítást.

Egyes eljárásoknál lehetőség van az érzéstelenítés típusának megválasztására. Vannak betegek, akik mindent irányítani akarnak és tudatában vannak, mások csak akkor akarnak elaludni és felébredni, ha "ezután" megvan. Az aneszteziológusnak tanácsot kell adnia és ki kell választania a legbiztonságosabb lehetőséget. A gyomortartalom belégzésének kockázatát tekintve és az alváshoz képest kíméletesebb a regionális érzéstelenítés - gerinc, epidurális és az idegfonatok elzáródása. Az epidurális, valamint az elzáródások előnye egy katéter bevezetése, egy rugalmas, vékony cső, amelyen keresztül fájdalomcsillapítók is beadhatók még a műtét utáni időszakban is.

A gerincvelői érzéstelenítés fokozatosan oldódik, így addig van idejük más fájdalomcsillapítókkal dolgozni. Ma már regionális érzéstelenítéssel is annyira el lehet nyomni a beteget, hogy az eljárás nem fog emlékezni. A beteg azonban nem mindig választhatja ki az érzéstelenítés típusát. Egyes szerveknek ugyanis nehézségeik vannak helyi érzéstelenítésben történő működéssel. A laparoszkópia, bár nagyon kíméletes eljárás, teljes érzéstelenítést igényel az izomlazító anyagok beadásával, így az intubáció és a kontrollált légzés.

A műtétben való álmodozás élvezetes lehet
Az érzéstelenítés, de a regionális érzéstelenítés is a premedikációval kezdődik. Ez egy nyugtató a félelem és a szorongás, a súlyos pillanatra való várakozás kellemetlen élményének kiküszöbölésére. Ma a modern aneszteziológia ezt a célt részesíti előnyben, mielőtt este lefekvés előtt és közvetlenül a reggeli WC után beadja a tablettát. "Ezeknek a gyógyszereknek a beadása amnéziát, memóriavesztést is lehetővé tesz a műtét előtti időszakra, így előfordul, hogy a betegek nem emlékeznek semmire sem a műtőbe érkezésről, sem a műtétről, sem az ébredésről. Bár ebben az időszakban beszélnek a személyzettel "- mondja Romanová vezér.

Nem mindenki kapja ugyanazt a gyógyszert. Például egy törött beteg, akinek a műtőasztalon való elhelyezkedése fájhat, szintén premedikációban kap fájdalomcsillapítót. Az a beteg, akinek viszont csak rövid nőgyógyászati ​​beavatkozása lesz, és az eljárás során egyedül lélegzik, olyan gyógyszert kaphat, amely kiszárítja a nyálkahártyát, hogy ne folyjon nyál. "Mivel az emberek nemcsak életkorukban, természetükben vagy az anyagcsere sebességében különböznek egymástól, a hangulat mindenkit kissé másképp érint. Azok számára, akik számára egy ilyen tabletta olyan, mint egy kutya légy, újabb hangulatos koktélt készítenek, ezúttal közvetlenül a vénába. Ennek biztosítására még mindig szükség van minden érzéstelenítés előtt "- magyarázza az aneszteziológus.

Sok beteg attól tart, hogy az eljárás közepén felébred. Az aneszteziológus azonban a beteg létfontosságú jeleinek és tudatának figyelemmel kísérésével képes gyorsan azonosítani az érzéstelenítés elégtelen szintjét. Ma az általános érzéstelenítés féltett rutin. Egyes érzéstelenítők akár kellemes álmokat is kiválthatnak!

Az érzéstelenítés típusai
Általános érzéstelenítés (narkózis): Ez az érzéstelenítés által kiváltott mesterséges alvás okozza a tudattalan állapotot és eltávolítja a fájdalmat az egész testből. Az eljárás előkészítésének időszakában premedikációt adnak, az ún hangulat a betegek félelmének minimalizálása érdekében. Maga az érzéstelenítés egy adag érzéstelenítő beadásával kezdődik a véráramba, és kiegészíthető úgy, hogy az anesztetikumok és oxigén gáznemű keverékét arcmaszk vagy ún. intubációs kanül. Fenntartható érzéstelenítők ismételt vagy folyamatos intravénás beadásával. Szükség esetén a betegnek anyagokat is kell adnia az izmok ellazítására, intubálni kell őt (az említett intubációs kanül, amely a légutakba kerül, légcső), és összekapcsolni a kontrollált légzéssel.

Helyi érzéstelenítés: a helyi érzéstelenítés, a regionális érzéstelenítés részhalmaza. Ehhez általában nincs szükség altatóorvosra. Az érzéstelenítés injekciókkal érhető el (opiát, ahol az eljárást végzik, pl. Fogszakadáskor) vagy érzéstelenítő krémek (az anyajegy eltávolításakor), gélek (húgycső katéterezés előtt), spray-k (a torok területén a bronchoszkópia előtt).

Az érzéstelenítés kockázatai
Nagyon gyakori és gyakori szövődmények (100 betegből 1 beteg): hányás, szédülés, homályos látás, fejfájás, ürítési problémák, posztoperatív fájdalom. A zavartság azonnal lehetséges a műtét és az ébredés után, de az állapot gyorsan javul. A beteg valószínűleg nem emlékszik a műtét menetére, amelyet a beadott gyógyszerek biztosítanak.
Nem gyakori szövődmények: enyhe légúti fertőzés, izomfájdalom, légzési nehézség, a fogak károsodása vagy egy olyan betegség súlyosbodása, amely miatt a beteget korábban kezelték.
Ritka és nagyon ritka szövődmények: kötőhártya-gyulladás és szaruhártya-károsodás, miokardiális infarktus, stroke, súlyos allergiás reakció, perifériás idegkárosodás vagy halál.

Forrás: Tájékoztatás az érzéstelenítésről, az Eperjesi Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszéke

Mit kell (nem) tenni az eljárás előtt
Az eljárás előtti napon vegyen be több folyadékot, de ne igyon alkoholt és ne dohányozzon.
Ne fogyasszon nehezen emészthető ételeket, olyan ételeket, amelyek fokozott gázképződést és gyomorégést okoznak.
A műtét előtt 6 órán át ne egyen és ne igyon.
Csak az aneszteziológus ajánlására szedheti a bevitt gyógyszert, valamint nyugtatót reggel az eljárás előtt sok vízzel.
Válasszon protézist, szemlencsét, távolítson el parókát, ékszereket és piercingeket, festse körmét a kezére, alaposan borotválja le.
Mondja el a munkatársaknak, hogy hogyan tolerálta az altatást az előző műtétek során, és ha valamilyen probléma merült fel korábban.

Rosszindulatú hipertermia - az aneszteziológusoktól való félelem
A rosszindulatú hipertermia (MH) az általános érzéstelenítés egyik legféltettebb, életveszélyes szövődménye. A szó szerinti fordítás "rossz láz" lehet. Jelzi ennek a betegségnek a fő tüneteit, azaz a hőmérséklet gyors emelkedését és a rendelkezésre álló orvosi eszközökkel történő rossz kezelését. Még a hetvenes évek végén az ilyen esetek 70% -a végződött a műtőben. Ez egy viszonylag ritka, örökletes hajlam (minden 10, 15 ezer emberből), és az ezt hordozó betegnek nincsenek problémái a mindennapi életben. Az MH akkor nyilvánul meg, ha olyan anyagokkal érintkezik, amelyeket az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés) kezdetén és kezelése során gyakran használnak.

Ezen anyagok hatása alatt az izomsejtekben a kalcium-anyagcsere szabályozása megzavarodik, az izmok görcsben összehúzódnak, majd a hőmérséklet 42 Celsius-fokra emelkedik, szívelégtelenség lép fel, változnak a vérnyomásban, és ha nem adnak specifikus gyógyszert, a beteg meghalhat. A rosszindulatú hipertermia jobban megelőzhető, ezért szorosan figyelemmel kísérik azokat a családokat, ahol valakinek MH-ja volt. A Szent Egyetemi Kórházban Anny Brnóban még a rosszindulatú hipertermia diagnosztizálásának országos központja is működik (www.mhinfo.cz).

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.