Orvosi szakértői cikk

Szív. Hány agyvérzés az egész emberi életben, mennyi életfolyadék segít a szó közvetlen értelmében. De eljön az idő, és minden mechanizmus elkezdi hatalmába keríteni. Jobb kamrai hipertrófia (jobb kamrai hipertrófia) - olyan állapot, amikor a jobb kamra megnöveli a szív méretét, felépíti az izomszövetet, ezáltal növelve az emberi vérpumpa - a szív terhelését.

jobb

Amint az anatómiai iskolák mindegyike ismeretes, az emberi szív négy kamrából áll. Az emberi test két jobb kamrai szelepe felelős az úgynevezett kis tüdő keringés normális működéséért. A fennmaradó bal kamrák nagy szisztémás gyűrűn keresztül pumpálják a vérplazmát. Ezért egészséges embernél az úgynevezett pulmonális nyomás kisebb, mint a vénás nyomás. A vérnyomás mérésekor az indikációk alacsonyabb száma jellemzi. A betegség abban nyilvánul meg, hogy a tonométer alacsonyabb száma növekszik, a nyomásesés különbsége nagy és kis kör látható, ez az eszköz csökken, ami hozzájárul az általános állapot romlásához és következésképpen a rezisztens betegség kialakulásához.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]

A jobb kamrai hipertrófia okai

Ez a betegség nem nevezhető tipikusnak. Gyakran nem fordul elő, és néha nehéz felismerni. Milyen okai vannak ennek a betegségnek?

A jobb kamrai hipertrófiának két fő oka van. Ők:

  • Mitralis stenosis, amelyet a jobb pitvart és az azonos nevű kamrát összekötő nyílás területének csökkenése jellemez. Ez a nyílás bezárja a mitrális szelepet.
  • Az anya méhében kialakult szív patológiája.

Ez azt jelenti, hogy a jobb kamrai hipertrófia a szív szerkezetének minden lehetséges változása alapján alakul ki, gyakran a magzati képződés szakaszában szerzett - mind gyermekeknél, mind felnőtt országokban a betegség kialakulásához bármilyen tüdőbetegség társulhat, amelynek szövődményei vannak befolyásolta a szívizomot vagy a szelepet.szívbetegség.

A betegség progressziójának mértékétől, annak kezdetétől függően a kardiológusok a jobb kamrai hipertrófiát több típusba sorolják:

  • Fallot Tetra. Ez a patológia a gyermek születésében nyilvánul meg. Tüneteit macska kísérheti az élet első évében. Ennek a betegségnek a megnyilvánulását kék baba szindrómának is nevezik - amelyek a vérelvezetési diszfunkció megnyilvánulásai.
  • Tüdőgenerációs hipertónia. Ez a kis tüdőartériás gyűrű megnövekedett nyomásának köszönhető. Ebben a tekintetben a páciensnél dyspnoe, szédülés alakul ki syncope-val kombinálva.
  • A kis vérkeringés szűkülete. Ennek a patológiának a megnyilvánulása a szelepből az erek véráramlásának megzavarása.
  • Az interventricularis septum patológiája. A szívszeptum szerkezetének hibája lehetővé teszi a szomszédos részek két áramának összekeverését. Ez csökkenti az átadott oxigén mennyiségét, valamint megnöveli a terhelést a szív minden területén, beleértve a jobb kamrát is.

A jobb kamrai hipertrófiát okozó tüdőbetegségek közül különösen hangsúlyozhatja:

  • Tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás.
  • Fibrózis. Ezzel szemben a tüdőszövet konszolidációja egy átvitt gyulladásos folyamat eredményeként vagy bármilyen más okból.
  • Bronchiális asztma.
  • Puffadás. Az alveolusok (tüdõzsákok) és a velük érintkezõ légutak kóros kiterjedése.
  • Krónikus hörghurut.
  • Tüdő-fibrózis. A tüdőszövet proliferációja, amely ugyanazon gyulladásos folyamat eredménye lehet.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A jobb szív hipertrófiájának jelei

Sok betegségnek hasonló tünetei vannak. És csak szakember (terapeuta, és sok esetben csak szűk körű orvos) képes megfelelően elemezni és diagnosztizálni. A normától való figyelembe vett eltérést csak kardiológus tudja diagnosztizálni.

Az olyan betegségek, mint a jobb kamrai hipertrófia, a ritka patológiáknak tulajdoníthatók. Ezért még az elektrokardiogramon lévő kezek jelenléte esetén is viszonylag nehéz meghatározni, mert a jobb kamrai tömeg százalékos aránya kisebb (vagyis a bal oldal súlyának körülbelül egyharmada), ami lehetővé teszi a bal oldali, nagy, a kerület túlsúlyban van az EKG-ban.

Emiatt a jobb kamrai hipertrófia tünetei a kardiogramon könnyen olvashatók, csak a jobb kamra súlyának jelentős növekedésével.

A fentiek alapján a gyógyszer a jobb szív hipertrófiájának következő típusait különbözteti meg:

  • Akut hipertrófia az az eset, amikor a jobb terület súlya lényegesen nagyobb, mint a bal kamra súlya.
  • Átlagos fokú patológia. A jobb szív paramétereinek növekedésének hátterében az izgalmas folyamatok lassabban folynak.
  • A betegség enyhe foka. A helyes ág patológiája jelentéktelen.
  • A betegség korai szakaszában (jobb kamrai hipertrófia) a tünetek gyengén kifejeződnek, megnyilvánulásai elmosódnak. De a patológia kialakulásának és a méret fokozatos bővülésének folyamatában a tünetek stabilak és felismerhetővé válnak:
  • Hirtelen szédül, sőt elájul.
  • Légszomj, légzés nehéz. Az ilyen rohamokat általában fájdalmas mellkasi szindróma kíséri.
  • Aritmiák súlyos rohamai. Szívverés.

Az alsó végtagok kiváló látható duzzanata.

Jobb kamrai hipertrófia egy gyermeknél

A szívizom növekedése megnöveli a gyermek szívének jobb oldalán a terhelést, ami sokkal rosszabb és súlyosabb, mint a bal ágának azonos patológiájával. A lényeg az, hogy a kis pulmonáris áramkör, és ezért a szolgáló rekeszek alkalmazkodnak a normál munkához alacsony nyomás esetén. Ha a vérfolyadék a vártnál nagyobb mértékben ürül, akkor a szív bal felének térfogata, vagy ha a tüdő szűkülete, a tüdő növeli a nyomást és automatikusan megnöveli a szívizom jobb ágának terhelését. Ahhoz, hogy megbirkózzunk a megnövekedett terheléssel, a jobb szívizommal, nem marad más, mint a testsúly növelése és a méret növelése. Ebben az esetben a gyermeknél jobb kamrai hipertrófia alakul ki.

A betegség eseteinek maximális számának figyelemmel kísérése arra késztette az orvosokat, hogy a betegség sokkal gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél. Egy fiatal embernél a betegség az élet első napjaiban fordulhat elő, és pusztán fiziológiai természetű, mert ebben az időszakban a szív ezen felének terhelése jelentősen megnő. De ezek az esetek meglehetősen ritkák. A jobb szív hipertrófiájának legnagyobb százaléka továbbra is veleszületett szívbetegség esetén fordul elő, amelynek tünetei a gyermek életének első napjaiban jelentkeznek.

De nemcsak a szív alkotóelemei, hanem az artériákkal rendelkező erek is, amelyek belépnek a tüdőrendszerbe, fokozott stressznek vannak kitéve. És ha a terhelés növekedése elég hosszú ideig fennáll, az erek merevebbé válnak, és beindítják az erek szklerózisának folyamatát. Ez pedig a pulmonalis gyűrű átjárhatóságának csökkenéséhez vezet a plazmában, a kis gyűrű nyomásának növekedéséhez vezet, ami az orvostudományban Eisenmenger-szindrómának nevezett betegséghez vezet. És ennek a betegségnek a tünetei visszafordíthatatlanok. A fentiek alapján fontos megérteni, hogy a jobb kamrai hipertrófia súlyos, és a probléma nem fordulhat elő. Ebben a helyzetben sürgős orvosi ellátásra van szükség a további káros fejlemények megelőzése érdekében.

Ezért, ha gyermeke megtalálja ennek a betegségnek a tüneteit, ne essen kétségbeesésbe, és ne essen pánikba. Csak vegye fel a kapcsolatot a kardiológiával, és menjen gyermekével teljes orvosi vizsgálatra.

Jobb kamrai hipertrófia az újszülöttnél

A különböző korcsoportoknak kitett kamrák térfogatának és tömegének jellemzőinek növekedése, de az újszülötteknél továbbra is kamrai hipertrófia (ún. Veleszületett rendellenességek - szívbetegség), százalékban kifejezve gyakrabban fordul elő, mint az összes többi esetben.

Ennek a betegségnek az oka nagyon fiatal, újszülötteknél, gyermekeknél, a kardiológusok úgy vélik:

  • fokozott stressz, amely a szív megfelelő területét érinti az anyaméhben vagy a születést követő első napokban.
  • a jobb kamrából történő vérkiáramlás működésének megzavarása, ami veleszületett patológiához vezet - a jobb kamrai hipertrófia.
  • rendellenes változásokhoz vezethet a vérellátási rendszerben és a szívfal anatómiai rendellenességeihez. Ez azt jelenti, hogy az egyik szívüreg elválasztása a másiktól nincs lezárva, ami a véráramlás változásához vezet. Ebben az esetben a vér gyengén telített oxigénnel, következésképpen az emberi test egésze kevesebbet kap, mint amennyit szisztémás patológiához vezet. A szervek oxigénhiányának kiküszöbölése érdekében a szívnek nagy erőfeszítéssel kell dolgoznia. És ennek eredményeként - hipertrófia.
  • Hasonlóképpen, ennek a patológiának az oka újszülöttekben pulmonalis szelep szűkületnek nevezhető.

A fiatal anyáknak meg kell érteniük, hogy a normától eltérő bármely tünet esetén ne essen kétségbe és diagnosztizáljon önállóan. Jobb, ha a lehető leghamarabb felveszi a kapcsolatot gyermekorvosával, aki szükség esetén gyermekkardiológusokhoz küldi, és ez a diagnózis megerősíthető vagy elutasítható. Minél hamarabb felveszi a kapcsolatot gyermekével a klinikán, annál gyorsabb és szelídebb módszerekkel kezelik gyermekét.

A jobb és a bal szív hipertrófiája

A jobb és a bal kamra hipertrófiája bizonyos értelemben a szívizom növekedése által okozott súlyosabb betegség előhírnöke. Ugyanakkor ez egy komplex patológia, amelyet a szív izomszövetének jelentős növekedése okoz, miközben a kamrai üregek térfogata változatlan marad.

Bal szívizom hipertrófia. A bal kamra munkája biztosítja a vérkeringés nagy körének funkcionalitását. Munkájának megsértése esetén az illető úgy érzi:

  • A mellkasi fájdalom összenyomása.
  • Hirtelen szédülés lép fel.
  • Gyakran visszatérő ájulás.
  • A beteg érzi az erő és az apátia csökkenését.
  • Az álom megtörhető.
  • Beszámoltak az emberi idegrendszer működésének rendellenességeiről.
  • Aritmia lép fel.
  • A dyspnoe légzési nehézségeket okoz. És nemcsak a fizikai megterhelés hátterében merül fel, hanem békében is.

Jobb szívizom hipertrófia. Hatása káros a beteg testére, mert a jobb kamra felelős egy kis keringési hurokért, amelynek normál üzemi nyomása alacsonyabb, mint egy nagy hurokban. Ezért a nyomás növekedésével a test sokkal többet szenved. A kis erek perfúziós áramköre összeköti a szívet (a jobb kamráját), a fényt, azonban nincsenek problémák, amelyek a szívizom azonnali megnyilvánulása miatt következnek be, ami jobb kamrai hipertrófiához vezet.

A jobb kamrai hipertrófia diagnózisa

Bármely betegség diagnosztizálását orvosnak kell elvégeznie az egész tanulmányi komplexum alatt. A jobb kamrai hipertrófia diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • Fizikai vizsgálat - orvos vizsgálata. Gyakran ő nyomja a betegség gondolatát. Az érintett kardiológus képes hallani a szív hangjait és a munkaritmus zavarait.
  • Elektrokardiogram. De a kardiogrammal csak ritmuszavarokat láthat, a dimenziós zavarokat nem. Ez azt jelenti, hogy ez egy közvetett diagnózis.
  • A beteg panaszainak elemzése.
  • Echokardiográfia. Ez a technika ultrahang segítségével határozza meg a szívizom paramétereit, méri annak vastagságát, észleli a véráramlás megsértését a hibákon keresztül és megbecsüli azok méretét. Lehetővé teszi a kamrában a nyomás mérését. A meghatározás tisztességes módszere.
  • EKG.
  • Cardiovisor. Ez az eszköz lehetővé teszi a szív dinamikájának figyelemmel kísérését. Otthon használhatók.
  • A betegség örökletes hajlamának azonosítása.
  • A túlsúlyos emberek, vagy éppen ellenkezőleg, az edzéseken és versenyeken nagy terhelést igénylő sportolók, valamint a rossz szokások tulajdonosai is veszélyeztetettek. Rendszeresen megelőző vizsgálatot kell végezniük kardiológusnál.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Jobb szív hipertrófia az EKG-n

Természetesen az elektrokardiogram olvasása és értelmezése olyan szakember lehet, aki orvosi végzettséggel rendelkezik, de mindenekelőtt kíváncsi a látókörének bővítésére, megpróbálhatja megérteni az élettani késztetést, azokat a folyamatokat, amelyek a jobb kamra hipertrófiájával kerülnek a szívizomba.

Tehát próbáljuk megtudni, hogy milyen változások mutatják a jobb kamra hipertrófiáját az EKG-n. A legfontosabb, amit meg kell érteni, hogy a jobb kamra ömlesztett összetevője háromszor kisebb, mint a bal tömege, és normál állapotban sokkal kisebbek azok az elektromos impulzusok, amelyek az általunk érdekelt felet bocsátják ki. Ezért egészséges állapotban a bal, "erősebb" kamra jelzése dominál. A hipertrófia állapotában a jobb kamra erősebb EMF-et kezd termelni, amely a teljes vektort jobbra tolja.

Ezen számítások fényében a kardiológusok megkülönböztetik a jobb kamrai hipertrófia három változatát:

  • A hipertrófia súlyos foka. Ezt a fajtát az jellemzi, hogy a jobb kamra mérete kezdi meghaladni a bal kamra megfelelő paramétereit.
  • A hipertrófia átlagos mértéke. Ebben az esetben már a jobb terület hipertrófiája van, de a paraméterek egyre kisebbek, a bal kamra nagysága. A jobb kamra emf-je megnő, de még mindig gyengébb, mint a balra eső impulzusok.
  • A fény hipertrófiája. A jobb kamrától való eltérés jelen van, de még mindig elhanyagolható.

Próbáljuk megérteni a kardiogramon megjelenő szimbólumokat:

  • A P szimbólum azokat a fogakat jelöli, amelyek a pitvarok összehúzódásáért felelősek.
  • A Q, R és S betűk a kamrai összehúzódás jellemzőit jelzik.
  • A T a szívkamrák relaxációs jelének jellemző jellemzője.

Most már megértettük, hogy a kardiológus mely esetekben tud diagnosztizálni - jobboldali hipertrófia.

  • Ha az elektrokardiogram elég magas RV1, V2 fogakat mutat, rendellenességgel a TV1, V2 fogkibocsátásban. Az STV1, V2 szegmens pedig nem figyelhető meg.
  • Ha az EKG-ban a szív terhelése nagy RV1, V2 törést mutat, miközben az STV1, V2 pulzáció csökken, és a T V1, V2 fog amplitúdója csökken. Negatív értéke van.
  • A kardiológus megállapítja, hogy a kamrai hipertrófia az infarktus patológiájának nyilvánvaló tüneteivel és megnövekedett túlterheléssel jár, amikor a magas Ridge R kombinációja csökkentette az ST szegmenst, valamint a negatív T-komponensek nemcsak a V1, V2 területeken észlelhetők, hanem más szívzónák is,

Meg kell azonban jegyezni, hogy az EKG egyértelműen nem mutatja a jobb kamrai hipertrófiát, ellentétben a bal kamrai hipertrófiával. Ezért az utolsó diagnózis felállítása előtt konzultálnia kell más diagnosztikai módszerekkel.