Egészségügyi és orvosi videó: Dr. Hostyn - podológia, ózonterápia, magas vérnyomás, sportolók tesztelése, diabéteszes láb (2021. február)

Az okleveles orvos az emlőrák elleni megelőző intézkedésként magyarázza egyes nők kettős masztektómián történő döntését.

válaszok

BRATISLAVA, 2012. november 28 - MUDr. Tari A. King, a Memorial Sloan-Kettering Rákközpont orvosi oklevéllel rendelkező sebésze áttekintést nyújt arról, hogy a nagy horderejű hírességek esetleges hatással vannak-e a nők megelőző kettős mastectomiával kapcsolatos döntéseire, és arról beszél, hogy milyen alternatívák állnak rendelkezésre azok számára, akik veszélyben vannak.

A megelőző mastectomia olyan dolog, amelyet a nőknek figyelembe kell venniük a legújabb kutatások fényében?

A megelőző mastectomia vagy a bilaterális profilaktikus mastectomia (BPM) célja a mellrák kockázatának csökkentése a ductalis tejszövet eltávolításával. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy a műtéti kockázat csökkentése nem garancia arra, hogy egy nőnél nem alakul ki mellrák.

A becsült kockázatcsökkenés a történeti sorozathoz képest 90 százalék, és bár a legtöbb orvos úgy véli, hogy a sebészeti technika fejlődése ma már lehetővé teszi a mellszövet teljesebb eltávolítását, a modern kockázatcsökkentési becslések továbbra is 95 százalék körüli értéket mutatnak.

Hogy ez megfelelő választás-e egy nő számára, annak az emlőrák kialakulásának becsült kockázatán kell alapulnia. Csoportunk és más emberek azt tapasztalták, hogy a legtöbb nő túlbecsüli az emlőrák kockázatát, ezért hamisan megnövekedett kockázati elvárások alapján próbálnak információt szerezni erről a lehetőségről. Például egy átlagos nőnek életében körülbelül 10 százalékos esélye van az emlőrák kialakulására, így a BPM figyelemmel kísérése csökkenti a kockázatát, a relatív nyereséget össze kell mérni az eljárás műtéti kockázataival, valamint a szexualitás és a testkép esetleges változásaival a kétoldalú kapcsolatok után masztektómia és rekonstrukció műtét.

Túl gyakran tartják számon a "hírességek" esetei, köztük Sharon Osbourne és Allyn Rose miatt?

Az eljárás iránti fokozott érdeklődés valószínűleg több tényezőnek köszönhető. Mint mondtam, a legtöbb nő túlbecsüli az emlőrák egyéni kockázatát, ezért nagyon szorong/fél az emlőráktól. A mellrák tudatosságának növelése és az oktatás, a kutatás és a betegség végső felszámolásának támogatása érdekében tett minden erőfeszítés sajnos hozzájárulhat ehhez a szorongáshoz, mivel a nők gyakran úgy érzik, mintha mindenkinek emlőrákja lenne.

Orvosként felelősségünk a nőket oktatni és tanácsot adni egyéni kockázati szintjükről, és segíteni őket a megfelelő döntések meghozatalában. A "hírességek" szerepét közvetlenül nem vizsgálták, de tudjuk, hogy a nők különféle forrásokból keresnek információt, és emlőrák sebészként gyakran hallom, hogy a nők igazolják érzéseiket egy adott eljárással/választással kapcsolatban, miszerint "barátjuk ugyanaz a dolog, és nagyon boldog. "Megpróbálom emlékeztetni a betegeket, hogy a két helyzet nem azonos, és hogy bár reméljük, hogy minden nő elégedett választásaival/kezelési eredményeivel, barátaik tapasztalatai valóban nem befolyásolják végeredmény.

Mit vegyenek ezekből az esetekből azok a nők, akiknek családi kórtörténetében emlőrák van?

Azoknál a nőknél, akiknek családi kórtörténetében emlőrák szerepel, figyelembe kell venniük egyéni kockázati szintjüket, mint más nők. Az emlőrák "családtörténete" különböző kockázati szinteket jelent, az érintett családtagok számától, a diagnózis felállításának korától és a családtagok közelségétől függően, figyelembe véve a kockázat csökkentését.

Azoknál a nőknél, akiknek erős családi kórtörténete van, például egynél több elsőfokú rokon (anya, nővér) premenopauzális emlőrákban, genetikai tanácsadó szerepet kell kérniük orvosuktól, hogy jobban megértsék kockázati szintjüket, és megállapítsák, hogy jelölt-e genetikai tesztelés.

Sokat hirdetnek az "emlőrák gének", azaz a BRCA1 és a BRCA2. Azoknál a nőknél, akiknél kimutatták, hogy ezen gének egyikében mutáció van, jelentősen megnő az emlőrák és a petefészekrák kockázata. Amit azonban a nők többsége nem tud, az az, hogy ezeknek a géneknek az egyikén a mutációk nem túl gyakoriak az általános populációban, és ezek a gének az Egyesült Államokban az összes mellrákos esetek körülbelül 5-10% -áért felelősek évente. fontos, hogy a nők információt keressenek az egyéni kockázati szintjükről, és ne tegyenek olyan feltételezéseket, amelyek a kockázat túlértékeléséhez vezethetnek.

Kinek kell végül orvoshoz fordulnia a továbblépés módjáról?

Azoknál a nőknél, akiknél a BRCA 1 vagy BRCA 2 csoportban valóban mutáció van, az emlőrák kialakulásának becsült kockázata az életük 50-80% -a, és ezeknél a nőknél a BPM-et meg kell beszélni egészségügyi szolgáltatóikkal. Mindazonáltal továbbra is nagyon személyes döntés, és attól függően, hogy milyen életkorban találják meg a nőt mutációval, nem biztos, hogy felkészült erre a lehetőségre. A nem BPM mutációval rendelkező nőket szorosan ellenőrizni kell éves mammográfiával, éves mell-MRI-vel és klinikai mellvizsgálatokkal, legalább évente kétszer.

Azok a nők, akik tizenéves korukban sugárbevonatot (mellkasfal) kaptak más betegségek miatt, szintén fokozottan emlőrákosak (kb. 30% -os kockázattal járnak), és érdemes megvitatni az orvosokkal a műtéti kockázatot és/vagy a fokozott szűrővizsgálatot.

Végül, vannak olyan nők, akik több olyan mellbiopsziát tapasztaltak, amelyeknél az emlőszövetben változások mutatkoznak, amelyeket az emlőrák ismert kockázati tényezőinek nevezünk. Ezeket a nőket gyakran érzi túlterhelt az átélt eljárások száma, és a további biopsziák elkerülése érdekében a BPM-et keresik. Fontos, hogy ezek a nők megvitassák a nem műtéti kockázatcsökkentőket, ideértve a megelőző gyógyszereket is, amelyekről kimutatták, hogy legalább 50% -kal csökkentik a kockázatot azoknál a nőknél, akiknek emlőszövetük ezen változásai miatt fokozott a kockázata.

Melyek az eljárás alternatívái?

Amire egy átlagos nőnek emlékeznie kell az emlőrák kockázatáról, az az, hogy növelheti az egészséges életmódot, rendszeresen sportolhat és fenntarthatja a megfelelő testsúlyt. A menopauza utáni elhízás továbbra is az emlőrák jelentős kockázati tényezője. A mastectomia utáni mellrekonstrukció szintén nagyon különbözik a kozmetikai célú mellnagyobbítástól, ezért minden nőnek, aki ezt az eljárást fontolgatja, nemcsak tisztában kell lennie a műtét kockázataival és előnyeivel, hanem ésszerű elvárásokkal kell rendelkeznie a kozmetikai kimenetel és a rá gyakorolt ​​esetleges hatás tekintetében is. szexualitás és testkép.