Reti - MI? Retinopathia

koraszülött

Mi az a RETINOPÁTIA? Szleng ROP, rövidítés az angolból a koraszülöttség retinopátiaja egy potenciálisan vakító szembetegség, amely a koraszülöttek éretlen retináját érinti.

  • korai = korai, korai
  • terhességi hét = az a hét, amelyben a szülés bekövetkezett
  • fénytörési hiba = a szem dioptriás erejének anomáliája, i. távollátás, rövidlátás - a szemkorrekció szükségessége
  • strabismus = edzés
  • retina = a látáshoz szükséges szem anatómiai része
  • vaszkularizáció = vaszkuláris ellátás állapota
  • avaszkuláris = vaszkuláris

A koraszülött csecsemőknél a születéskor nem minden szerv fejlődik ki teljesen, az egyik a szem. A legveszélyeztetettebbek a nagyon éretlen gyermekek (túl hamar születnek a tervezett születési dátum előtt), nagyon alacsony születési súlyúak. A retinopathia kialakulásához hozzájáruló egyéb kockázati tényezők a csecsemő születés utáni állapotához kapcsolódó egyéb szervek betegségei, például a tüdőbetegségek, amelyek oxigénterápiát igényelnek, szív, vérszegénység, fertőzés, posztoperatív állapot általános érzéstelenítésben és mások.

A betegség lényege az retina éretlensége és az a tény, hogy a retina erényeinek korai születéskor nem sikerült a retina széléig nőniük, az erek növekedése leáll és érrendszeri zóna jön létre. A retina különböző részei erek nélkül maradnak. Az erek jelenléte nélkül a retina ezen részén a szükséges oxigén és tápanyagok elegendő ellátása nem lehetséges. Itt kezdenek növekedni atipikus (nem fiziológiai) erek, amelyek növekedésük során a szem belseje felé görbülhetnek, és ezáltal hozzájárulhatnak a retina elválasztásához anatómiai (helyes) helyétől a szemben.

A jobb szemléltetés érdekében egy szemléltető képet mellékelünk magyarázattal:

  1. a méhben normális érfejlődés alakul ki, amely biztosítja a retina táplálkozását, az erek fokozatosan simán nőnek a retina széléig
  2. koraszülés - retina éretlensége, az ér növekedésének leállítása, érrendszeri zóna kialakulása
  3. az atipikus beteg erek fokozatos nem megfelelő növekedése, a retina károsodása, retinopathia

A retinopathia a klasszikus tanfolyamon alakul ki 5 szakasz:

  1. színpad: finom határ- vonal, ami az érnövekedés és határaik leállítása következtében keletkezik, sokkal jelentősebben elválasztja a retinát erekkel és anélkül
  2. színpad:a vonal durva - szélességében és magasságában növekszik, fal jön létre
  3. szakasz: markánsabb emelés, mert a beteg edények végén merül fel kötőszöveti (Korábban ezt a stádiumot úgynevezett küszöbstádiumnak nevezték, amikor a kezelést megkezdték, a rosszabb stádiumokra való esetleges átmenet nagy kockázata miatt. Ma a kezelést elsősorban a központi ROP-ok jelzik.)
  4. színpad: a retina részleges leválása
  5. színpad: a retina teljes leválása

A kezelés megkezdése és meghatározása szempontjából a a betegség fontosabb származási helye, ahol változások következnek be az erekben maga a szakasz előtt. A legfontosabbak a retina közepén lévő ROP-k, a sárga folt közelében, a legélesebb látás helyén. A retina szélén elhelyezkedő változások kevésbé súlyosak, mint azok, amelyek a retina központi részén következtek be. A betegség keletkezésének helye elsősorban a gyermek koraszülöttségének mértékétől függ.

Retinopathia 1. és 2. szakasz szélén retina ők tudnak ban ben 60-80% spontán eltűnik, jó klinikai állapotban a gyermek és az erek széléig nőnek anélkül, hogy változások maradnának a retinán.

Retinopathia 3. szakasz és retinopathia még alacsonyabb szakaszok középen retinák, csak vannak a spontán alkalmazkodás alacsony valószínűsége a azonnali kezelést igényel, különben nagy a kockázata a váltásra 4. a 5. szakasz - a retina leválása, amikor a vizuális funkciók jelentősen veszélyeztetettek.

Kollégáink, szemészek újszülött szűréseken vizsgálják a csecsemőket az úgynevezett módszerrel közvetett oftalmoszkópia, amely oftalmoszkópos eszköz segítségével figyel. Körülbelül egy órával a nővér szemcseppes vizsgálata előtt biztosítja a pupillák kitágulását (a szem anatómiai része), a szem érzéstelenítését (helyi érzéstelenítés), ellenőrzik az egész retina, hangsúlyozva annak periférikus és központi részét. A vizsgálat meghatározza a retina és a táplálkozásáért felelős erek állapotát. Ha koraszülött retinopátiát találnak, az orvos meghatározza a betegség stádiumát, a zónát, amelyben a probléma található, és kiválasztja a megfelelő kezelési módszert. Figyelembe kell venni, hogy a szem érzékeny szerv, és a vizsgálat kellemetlen a gyermekek számára, a szemcseppek szúrhatnak. Természetes, hogy a vizsgálat befejezése után a gyermekek fáradtak, sírhatnak, átmenetileg szemvörösödhetnek.

A ROP-kezelés célja, hogy megakadályozza a betegség előrehaladását magasabb stádiumokba. A kezelés elve az, hogy csökkentse az új beteg erek képződését a retinában.

Jelenleg kétféle módszer van a morzsák kezelésére. A szemész a gyermek állapotának értékelése alapján választja ki a legmegfelelőbb módszert. Mindkettőt a műtőben végzik általános érzéstelenítésben:

  • lézeres módszer - szakmai diódás lézeres koaguláció, megakadályozza a beteg erek növekedését a retinában, és a heg kialakulásával indukálja a betegség gyógyulását, megakadályozva a retina leválását.

  • növekedésgátlók intravitreális injekciói - a szem belsejében beadott injekciók (üvegtest = a szem anatómiai része). Ez egy olyan anyag, amely állítólag lassítja vagy megállítja a beteg erek további növekedését közvetlenül a szemben, és ezáltal megakadályozza a betegség súlyosbodását és az azt követő retina leválást.

Néha további kezelésre van szükség, amelyet szemorvos határoz meg rendszeres ellenőrzések alapján. Jelenleg azonban az akut ROP kezelésében jelentős változásról beszélhetünk, amely több mint 90% -os sikert ér el.

A műtétet követő 2. napon kincsedet szemvizsgálatnak vetik alá. A műtét után, az orvos által meghatározott időtartamig megelőző intézkedésként a fertőzés elleni szemcseppeket adják a szemébe, ha átmenetileg megnövekedett intraokuláris nyomás elleni cseppekre is szükség van. A kis beteg további ellenőrzése és monitorozása a retina erek növekedésétől (vaszkularizációtól) és a gyermek általános klinikai állapotától (más betegségek jelenléte, érzéstelenítésre adott reakció stb.) Függ. Nagyon fontos betartani az ellenőrzések pontos határidejét, a kórházból történő kivezetéskor a szemész állapítja meg!

A szeminjekciós módszer esetében a betegség enyhébb formája később visszatérhet, ezért hosszabb ideig rendszeres szemellenőrzés szükséges.

Alapvetően a gyermekeket minden 6. hónapban figyelemmel kísérik az élet 6. évéig, majd évente legalább egyszer a szem megállapítása szerint.

Meg kell jegyezni, hogy minden nagyon korai csecsemőnél megnő a szem refraktív hibájának, a hunyorgásnak, az amblyopiának a kockázata, különösen azoknál, akiket a koraszülött retinopathiájának diagnosztizálása céljából figyeltek és/vagy kezeltek. Ezért ezeket a gyermekeket félévente szemorvos ellenőrzi és vizsgálja.

Mit kell hozzá tenni a végén? A modern módszerek és a neonatológiai ellátás fejlődése jelentősen javult az idő előtti akut retinopathia és későbbi szövődmények kezelésében. Nagyban segíti az orvosi specializációk közötti multidiszciplináris együttműködést, valamint a rendszeres vizsgálatok dátumainak betartását is.