amelyeket

Tetszett a cikk? Kérjük, értékelje

Valamivel ezelőtt olvastam egy fiatal szlovák nő történetét, aki költekezés után követte férjét szülőfinnjébe. Egy idő után a szociális és egészségügyi hivatal munkatársai hazaértek látogatóba. Egy fiatal, félig finn nő pedig már átélte az állami szociális és egészségügyi rendszer "kulturális" sokkját. Ezzel szemben a szlováknak nincsenek korlátai.

Szociális munkás súlyos fogyatékossággal élő gyermek édesanyjaként elmagyarázta neki, milyen ellátásokra és juttatásokra jogosult. Pontosan elmondta, milyen dokumentumokra van szüksége, hova lehet hozzájárulást igényelni. Arra is felhívta a figyelmét, hogy milyen szociális juttatásokat kaphat a jövőben. Azt is elmagyarázta neki, hogy milyen korrekciókat lehet végrehajtani, ha a lánya egészsége romlik. Az egészségügyi osztály képviselője egyik lány a másik után írt orvostechnikai eszközt, mindegyik megjegyezte, hogy bajban lehet. És amikor nem akarta, hogy valaki képes legyen nélküle fürdetni a lányát, nem értett egyet. Állítólag feleségül veszi. Azonban azért készült, hogy megkönnyítse a fogyatékkal élők gondozását.

Ebből a szempontból szlovák lennél egészségbiztosítás nem is szabad adniuk a melléknevet (orvosi). Nem tartozik rájuk. Egyfajta korlátozó intézmény, amelyeknek nagyon korlátai vannak, sok szabály és belső szabályozás, mint orvosi eszköz, amelyet nem szabad a betegnek átadni. És amikor már jogosult rá, új korlátozások jönnek a legegyszerűbb, más szóval a legolcsóbb kompenzációs támogatás megszerzése érdekében. Más belső szabályozás új korlátozást hoz létre, miszerint a beteg, miután kapott egy eszközt a múltban, nem is gondolna egy új, korszerűbbre.

Mechanikus és elektromos kerekes székek

Nézzük az egész szlovák rendszert egy prizmán keresztül az L csoport határai - kerekes székek és babakocsik, mozgatható "sétálók", beteg emelők, speciális ágyak és kiegészítők Azon feltételeken alapulunk, amelyek az Általános Egészségbiztosító Társaságnál érvényesek, ahol a legtöbb kötvénytulajdonos van (3,264 millió, 63,4 százalék). A kisebbek pedig "lemásolják".

Kezdjük el L1, L2 és L3 alcsoport - mechanikus és elektromos kerekes székek. Mennyiségi korlátok szempontjából a biztosított ötévente egyszer mechanikus kerekesszéket, hétévente pedig elektromos kerekesszéket kaphat. A funkcionális korlátok a legtöbb kötvénytulajdonost az L1, L2 - acél alcsoportba "tolják", vagyis a legnehezebb és természetesen a legolcsóbb kerekesszéket.

Ennek oka az is, hogy az aktív, ultrakönnyű kocsira vonatkozó igény megfogalmazása meglehetősen homályos az acéligényhez képest. O ukönnyű teherautó fizikailag aktív kötvénytulajdonos kérheti, aki képes aktívan irányítani a mechanikus kerekesszéket beltéren és kültéren egyaránt. Acél teherautó azoknak szól, akik képesek kerekesszéket irányítani beltéren és részben (rövidebb távolságokra) a szabadban is.

De ez még nem minden. A kerekesszékre való jogosultság jóváhagyási folyamata rendkívül összetett. Több hétig tart, és több alany is részt vesz benne - orvos, biztosító társaság, orvosi vizsgabiztos. Fellebbezés esetén a többi tisztviselő „beszáll”. A határértékek a mechanikus szekereket öt alapcsoportra osztották.

Túl sok orvos értékeli az egy kerekes székhez való jogot

Ebben az összefüggésben mi Mirek Zeman, a Letmo tulajdonosa, ami jobbá teszi a kerekesszékes életet, azt mondta:

"Képzelje el mindazok munkaterhelését és összegezze a béreket, akik a szekereket külön kategóriákba osztják és jóváhagyják azok kiosztását. Eleinte az Egészségügyi Minisztérium szabályozó testülete, a kategorizálási bizottság, majd az orvos, az orvosi vizsga, a biztosító társaság igazgatása stb. Ha a kerekesszékre jogosult kötvénytulajdonos ötévente ötezer euró utalványt kap azzal a hivatkozással, hogy korlátozás nélkül válasszon új kerekesszéket, az sokkal olcsóbb megoldás lenne, mint a jelenlegi bürokrácia. És a biztosító társaságok jelentősen megtakarítanák az állami egészségbiztosítás forrásait. "

Az elektromos kerekes székek korlátai és jóváhagyási folyamata még igényesebb és bonyolultabb. A jóváhagyás feltétele, hogy a biztosított fizikoterápiás, balneoterápiás és orvosi rehabilitációs orvos, szemész és pszichológus által megerősített fizikai és szellemi alkalmasság alapján teljesítse az elektromos kerekes szék irányításának és irányításának elsajátításának előfeltételét. Ezenkívül az elektromos kerekes székeket három másik csoportra osztják.

Ülések, üléspárnák, üléspárnák a nyomási fekélyek szerint

L4 alcsoport - ez a kerekes székek tartozéka, azon belül pedig főleg az ülések (ülőpárnák, üléspárnák). A biztosított jogosult anti-decubitus hab ülés évente egyszer, a jobbért két évenként dekubitusgátló gél és pneumatikus ülés. És most a határok. Anti-decubitus hab ülések mechanikus vagy elektromos kerekesszék állandó használatára támaszkodva biztosítják a kötvénytulajdonosokat, a Norton skála 28 és 27 pont közötti. Decubitus elleni gélülés mechanikus vagy elektromos kerekesszék állandó használatára támaszkodva kapják meg a biztosítottakat, a Norton-skála 26-25 pontjának a fekélyveszély kockázatával. A anti-decubitus pneumatikus ülések tetraplegia diagnosztizált betegek számára szánják. A paraplegiával diagnosztizált biztosítottak számára az orvosi vizsgabiztos jóváhagyja azt is, de a nyomásfekély kockázatának rendkívül magasnak kell lennie, a Norton-skálán 24 pont alatt.

Közvetlenül figyelmeztetni kell arra, hogy a kerekesszék egyéb kiegészítõit csak azután fedezi teljes egészében az állami egészségbiztosítás alapos indoklás felíró orvos. Természetesen csak az egészségbiztosító előzetes hozzájárulásával, fizetéssel.

Összecsukható, állítható babakocsik, belső kanapé

L5 alcsoport - ezek állítható és összecsukható babakocsik, valamint egy belső ülés. A biztosított három évente egyszer jogosult ezekre a kompenzációs támogatásokra. Először is csodálkozunk azon információkon, amelyek szerint egy babakocsi (akár egy belső ülés) megszerezheti a gyereket csak a három éves kor elérése után.

A határértékek szerint a babakocsi betegségre és az alsó végtagok súlyos súlyosságára utal. Ez egy olyan állapot, amely egy kisgyereknél jelentkezik jelentősen korlátozza vagy megakadályozza az önálló mozgást. Egy másik feltétel az felső végtagi érintettség is, amelyet a gyermek képtelen irányítani egy kerekesszékkel. A fogyatékos gyermek babakocsira is jogosult, ami nem képes fiziológiás ülésre. Ezért módosítania kell a háttámla dőlését.

Ezek valóban nagyon súlyos fogyatékosságok. Ezért legalább két kérdés van egymás után. Miért jelzik ezeket az eszközöket csak egy súlyos fogyatékossággal élő kisbiztosított harmadik életévétől? Egy két és fél éves, súlyosan beteg gyermeket a szülőknek egészségre nem kielégítő klasszikus babakocsiban kell vinniük, vagy egyenesen a vállukra kell vetni, mint a krumpli zsebét.?

A besorolási bizottság tagjai nem veszik észre, hogy határaik hozzájárulnak egy kis beteg egészségi állapotának lehetséges alapvető romlásához. Kezelésének költsége pedig egy olyan idő után, amikor nem volt megfelelő kompenzációs segédeszköz, később növekedni fog. Tehát az egészségügyben az egyik kéz ismét spórol, így a másik sokszor többet fizet.

Állítható ágyak csak abszolút passzívak

Tegyünk egy alapvető megjegyzést itt: L9 alcsoport - állítható ágyak. Súlyosan fogyatékos tízévente egyszer ágyat kaphat. Korábban a mennyiségi korlátok magasabbak voltak (15 évente egyszer). Ez azonban nem "stresszes" időkorlát, mivel egy új matrac, és ami még ennél is fontosabb, ötévente lehet "gazdája" egy ilyen ágynak.

Az állítható ágyak esetében a fő problémát az indikációs korlátozások jelentik, amelyek szó szerint tagadják a valóságot. A VšZP értelmezése szerint a pozicionáló elektromos ágy súlyos fogyatékosság esetén javallt. Csak azok a betegek jogosultak rá, akik az ágy állandó mozgástól, önellátástól függenek. Így állandó ápolási gondozást igénylő állapotban.

Nagyon sok hülyeség van ebben a megfogalmazásban. Fizikailag fogyatékos, aktív biztosított, aki nem kapcsolja be saját ágyát, nem mozog, nem emeli fel magát, és nem jogosult elhelyező ágyra. Ha egészségügyi okokból az aktív, fizikai fogyatékkal élő biztosítottnak a fejénél magasabb lábbal kell aludnia, akkor nem jogosult elhelyező ágyra. Ha egy ilyen biztosítottnak valamilyen önkiszolgáló tevékenység miatt mechanikusan meg kell emelnie az ágy felső részét, akkor nem jogosult elhelyező ágyra… lehetőleg még többet említhetnénk.

Ugyanakkor a VšZP ezen hozzáállása ellentmond az orvostechnikai eszköz sajátosságainak: "Az orvostechnikai eszközök alapvető funkcionális típusa a fogyatékosságának megfelelő fogyatékosságot vagy meghatározott életkorú betegséget biztosítja a fogyatékosságának megfelelő MEGFELELŐ FUNKCIONÁLIS HATÁS ÉS MEGFELELŐ FUNKCIONÁLIS KOMPENZÁCIÓ. Ez a hibakompenzáció alapvető funkcionális szabványa egy adott eszközcsoportban. "

Ezt a logikai ellentmondásos hozzáállást a biztosítótársaság egészségügyi vizsgáztatói abszurdumon felülvizsgálták - a biztosított személy, akinek engedélyezték az ágyat, nem jogosult automatikusan minőségi, aktív kerekesszékre. Úgy hangzik, mintha valaki kijelentette volna - ha egyszer jóvá kellett hagynunk az ágyat, hadd feküdjön benne, amíg "el nem rothad".

Ha nem lennének korlátok, a megtakarítás biztos lenne

A cikk megkezdésével fejezhetjük be a súlyos fogyatékosság kártérítésének szlovák rendszerével kapcsolatos ismereteinket. Egészségbiztosítás, a fogyatékosságnak megfelelő maximális funkcionális kompenzáció garanciavállalója, rendszerszerűen kudarcot vall. Nem próbálnak segíteni! Meghatározták a korlátokat az elutasító orvosok számára, hogy minél több kérelmet elutasítsanak. Annak ellenére, hogy sok beteg egészsége romlik e korlátozó mechanizmus miatt. A későbbi kezelés pedig drágább, mint önmagában a kompenzációs támogatás. De a szlovák egészségügyi rendszer már "híres" erről a pofider vizsgálatról.

És a végső megjegyzést nem bocsátjuk meg. Szó szerint nevetséges, sőt megalázó, ha rábírják az illetékeseket, hogy szüntessék meg a korlátokat, és ne takarítsanak meg a fogyatékkal élők rovására. Illetlen, hogy ezek az intézmények megnehezítik azok életét, akiknek segíteniük kellene. Azok a beteg emberek, akiknek nehéz élniük a tilalmak, parancsok és előírások nélkül, meglehetősen nehéz.

Tudod egyáltalán, mennyit csapkodunk itt, a VšZP milyen pénzcsomagból akar megtakarítani a mozgássérültek terhére? Tavaly VšZP visszatérített kompenzációs támogatások az L csoportba (szekerek és babakocsik, mobil „járókák”, emelők, ágyak) 5,4 millió euróért. Az előző évben ötmillió eurót fizetett értük. Az orvosi eszközök térítésének átlagos növekedése a VšZP-ben kevesebb, mint nyolc százalék. Mennyi ez az érvénytelen összeg az állami biztosító társaság tavalyi becsült adósságához képest 280 millió EUR?

Átkozott baromság spóroljon a fogyatékkal élőkön, amikor még senki nem határozta meg pontosan, hogy hol vesztek el több száz millió eurót. Csak arra gondolhatunk, hogy Anka néni és Antónia, vagy Mirek és Marcel apácák zsebébe kerültek. Azt azonban pontosan tudjuk, hogy azok nem állnak rendelkezésre azok számára, akiknek objektív módon szükségük van rájuk.