Tudományosan megalapozott információk (a 2020. márciusi járvány elején állnak rendelkezésre) az új 2019-nCoV/SARS-CoV-2 és a COVID-19 koronavírusról. Mi fenyeget minket és hozzátartozóinkat, és hogyan kell viselkednünk az eddig rendelkezésre álló tudományos információk alapján. Nem csak a gyerekekről, hanem a felnőttekről, a nagyszülőkről és a terhes nőkről is.

valójában

Az elmúlt hónapokban egy új koronavírus járvány terjedt el a világon, amelynek SARS-CoV-2 elnevezésű, mivel genetikai hasonlósága van a SARS-CoV vírussal. A koronavírusok nagy burkolatú vírusok, amelyek általában megfertőzik az embereket, de gyakrabban az állatokat. Általában csak megfázást okoznak az embereknél, de a közelmúltban két erősen patogén fajt, a SARS-t és a MERS-et találkoztunk. Most egy harmadik új típusú emberi koronavírussal állunk szemben, amely a COVID-19 nevű állapotot okozza, amelynek tünetei fokozatosan kialakuló láz (többnyire enyhe, 38 fok körüli), köhögés, légszomj, izomfájdalom, fejfájás és fáradtság, nem napról napra. napról napra, mint az influenzáról (akkor is, ha náthás orrfolyás van, nagy a valószínűsége annak, hogy nem COVID-19).

A fertőzés első epicentruma Kínában, Wuhan városában volt, de most a vírus elterjedt az egész világon. Európán belül a legnagyobb jelenlegi epicentruma Észak-Olaszország, de az első esetek már Szlovákiában is megerősítést nyernek, és nagy valószínűséggel csak növekedni fog. Ez az új koronavírus SARS-CoV-2 hasonló a SARS-CoV vírushoz, amelynek járványa 2002 és 2004 között robbant ki, de ez a SARS-CoV-2 sokkal több embert képes megfertőzni kevesebb idő alatt (több mint 8000 esetet jelentettek a SARS-CoV-ben).) viszont sokkal halálosabb (kb. 10 betegből 1-en haltak meg SARS-CoV-ben). Az új koronavírussal fertőzöttek nagy száma miatt az emberek pánikba esnek, liszt- és tésztakészleteket vásárolnak, de helyénvaló?

Mi a várható fenyegetés az emberekre?

Jelenleg úgy gondolják, hogy a COVID-19 megöli a fertőzöttek körülbelül 2-4% -át. Összehasonlításképpen: az influenza a fertőzöttek kevesebb mint 1% -át ölte meg, a SARS pedig körülbelül 10% -kal. De meg kell jegyezni, hogy pillanatnyilag ez csak egy nagy feltételezés, mivel a fertőzöttek valós száma biztosan nem teljes, mivel vannak olyan esetek, amikor az emberek megfertőződhetnek, de tünetek nélkül, valamint nagyon enyhe esetek, amelyek megfázásnak tekinthetők, vagy az influenzával felcserélhető tünetek. Ha a rendelkezésre álló adatokat nézzük, egészséges felnőtteknél nincs túl nagy a súlyos szövődmények kockázata, amelyek halálhoz vezethetnek, de a legveszélyeztetettebb csoport az ellenkező spektrumú, 65 év feletti idős emberek, még az életkor és a legkisebb kockázat is. 0-9 éves gyermekek (ebben a korcsoportban eddig nem számoltak be halálesetről). Mint egy 15 hónapos kislány anyja, természetesen aggódom az egészségéért, mivel az 5 évesnél fiatalabb gyermekek általában fogékonyabbak a betegségekre, mivel immunrendszerük még mindig fejlődik, de a koronavírus jelenlegi kockázata nem túl reprezentatív, ezért úgy döntöttem, hogy megnézem.

Szóval, hogy van ez a gyerekekkel és a COVID-19-vel?

Egy másik érdekes szempont, hogy a SARS-CoV és a SARS-CoV-2 egyaránt az emberi sejteken az ACE2-receptort használja behatolás és szaporodás céljából. (Ha tudni szeretné, hogyan telik a vírusciklus, megtalálja itt.) Patkányokban tudományosan bizonyított, hogy ezek a receptorok az életkor előrehaladtával csökkennek, ami első pillantásra nem egyezik azzal a ténnyel, hogy a gyermekek kevésbé érzékenyek a COVID-19. Más vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az ACE2 segíti a pulmonális immunrendszert a súlyos tüdőkárosodás leküzdésében (1,2), amely akut légzési szindrómát okoz, amely gyakori szövődmény a COVID-19 súlyos kórházi kezelést igénylő eseteiben.

Tehát mit kell tennünk és hogyan védekezhetünk a COVID-19 ellen?

Javaslom fertőtlenítő szerek használatát, a SARS-járvány után többféle általánosan elérhető fertőtlenítőszert is kutattak, és mindannyian képesek voltak elpusztítani a SARS-CoV vírust, így nagy a valószínűsége, hogy meg tudják csinálni a SARS-CoV-vel -2. A kendő mint olyan nem véd a vírusokkal szemben, mivel a vírus nagyon-nagyon kicsi és áthalad a közönséges kendőanyag rácsán, de meg kell jegyezni, hogy az olyan vírusok, mint a koronavírus, leginkább cseppfertőzés útján terjednek, azaz olyan cseppekben vannak, amelyeket a kendő képes megfogni, de a kendő főleg másokat véd meg a kendő viselőitől, éppen ellenkezőleg. Az FFP3 légzőkészülék képes megvédeni a szabadon álló vírusoktól, ha helyesen használják és viselik őket - de nagyon kevés ilyen van, 5% alatt; (ügyelni kell a gyártó által ajánlott megfelelő felszerelésre és viseletre, általában legfeljebb 8-10 órán keresztül). Ezeknek a légzőkészülékeknek különösen a legnagyobb kockázatnak kitett egészségügyi szakemberek rendelkezésére kell állniuk.

Nem csak otthon kell bezárnunk gyermekekkel, a kinti járás nem árt, és Olaszországban is megengedett, de mindenképpen korlátoznunk kell a magas koncentrációjú helyeket, például bevásárlóközpontokat, koncerteket, mozik. A játszóterek látogatása azért sem ideális, mert a SARS-CoV-2 rozsdamentes acélból és műanyagból 2-3 napnál tovább képes túlélni. Annak ellenére, hogy több városban zárva vannak az iskolák és az óvodák, ne állítsuk őket a nagyszülők felelősségére, akiket ez a vírus leginkább károsíthat. A gyermekek fontos szerepet játszanak a közönséges influenza elterjedésében, mivel a COVID-19 sokkal nagyobb százalékban fordul elő szövődményekben és következésképpen súlyos esetekben, ezért ezt nem tudjuk lebecsülni. Jelenleg azonban egyáltalán nincs ok a pánikra, megfelelő megelőző intézkedésekkel képesnek kell lennünk rá, talán a COVID-19 valami hasonlót fog kialakítani a szezonális influenzához. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szezonális influenza évente 250–650 000 embert ölt meg, ennek ellenére nem félünk tőle, és nem használjuk a megelőzés lehetőségét oltás formájában. Természetesen az új ismeretlen, ezért nem tudjuk, mit várhatunk tőle, és félünk, de nem kell túlzásba vinni sem a pánik, sem pedig a villámlás irányát. Felelősnek kell lennünk.

És mi van a terhes nőkkel és a COVID-19-vel?

Sok kérdést kaptam erről a témáról, ezért kiegészítem ezt a bekezdést. Mivel a SARS-CoV-2 egy új vírus, sok minden még nem ismert róla. Általában a terhes nők hajlamosabbak a fertőzésekre. Mivel ez az új vírus nagyon hasonlít a SARS-CoV vírusra, és ugyanazt a receptort használja, ezért megtehetjük elvárják, hogy a vertikális fertőzés kockázata (az anyától a magzatig) hasonló lesz számukra. Ez a vizsgálat nem mutatott vírusrészecskéket a placentában, a köldökzsinórvérben vagy az újszülöttekben. Ebben a vizsgálatban az első fajok esetében - a SARS-CoV esetében - magas volt a szövődmények kockázata, az első trimeszterben fertőzött anyák egy része elvetélt, másoknak a későbbi szakaszokban a magzati növekedés korlátozásával vagy a koraszüléssel volt probléma. Habár kevés nőt vizsgáltak, a COVID-19 eddig alacsonyabb kockázatúnak találta ezeket a szövődményeket, de ez reprezentatív lehet vagy nem, mivel eddig kevés információ áll rendelkezésünkre. Eddig nem erősítették meg a terhes fertőzött COVID-19 halálát, és nem állapítottak meg súlyos szövődményeket (1).

Egy másik vizsgálatban 9 nő volt Wuchanból (közülük 7-nek volt hőmérséklete). Mindannyian császármetszésen estek át, a megjelenés idején egyiküknek sem volt súlyos szövődménye a COVID-19-hez kapcsolódóan, és egyikük sem halt meg. Valamennyi újszülött APGAR-értéke 1 perc volt 8-9, 5 perc pedig 9-10. Tesztelték a magzatvizet, a köldökzsinórvért, az újszülöttek számára torkotörlőt végeztek és az anyatejet is tesztelték, amelyek mind negatívak voltak. Tehát egyelőre ez lehetetlenné teszi, hogy a magzat terhesség alatt megfertőződjön az anyától. Ezt egy másik kis tanulmány is megerősítette. Különösen óvintézkedéseket kell alkalmazni mint például a rendszeres kézmosás és a betegekkel való érintkezés során a fertőzés lehetőségének elkerülése. Tudom, hogy nehéz, mert a nők gyakran mennek kórházba az utolsó vizsgálatokra, és annál is inkább fontos felhívni a potenciálisan fertőzött embereket, hogy ne menjenek kórházakba és várótermekbe, ahol terhes nőket is megfertőzhetnek.

Az újszülött fertőzésének megakadályozásakor az anyát (ha gyanúja merül fel a COVID-19-nek) el kell különíteni a gyermektől, hogy megakadályozzák az újszülött fertőzését.

Gondoskodni kell a potenciálisan fertőzött jövőbeli anyák időben történő azonosításáról is, mivel a későbbi diagnózis komplikációkra utalhat, a CT segített a korábbi azonosításban, de ezt a tanulmányt mégis kisebb számú nőnél végezték.

FRISSÍTÉS: Ezt a cikket és az abban szereplő információkat 2020 márciusától tettük közzé. A járvány folytatódásával egyre több információt kapunk. Terhes nők kiszolgáltatott csoport, 2020 végén kimutatták, hogy fokozott a Covid-19 rosszabb lefolyásának kockázata, ugyanakkor megnő a kórházi kezelés kockázata.

A gyermekbetegeknek általában enyhe tünetei vannak, vagy egyáltalán nincsenek tüneteik, de 2020-ban egy új betegség jelent meg - PIMS - gyermek multisystem gyulladásos szindróma. Ez a szindróma a Covid-19 legyőzése után több héttel megnyilvánulhat. Bővebben itt olvashat róla.

Az N napló rövid témájú rövid interjúja itt található.