ghrelin

  • elemeket
  • absztrakt
  • a cél:
  • módszer:
  • az eredmények:
  • vita:
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • résztvevők
  • eljárások
  • Antropometria és testösszetétel
  • Hidegnyomás teszt
  • Adatelemzés
  • az eredmény
  • A résztvevők jellemzői
  • Válaszok a CPT-re
  • A kortizol, a ghrelin, a stressz és az éhség változása a CPT után
  • Kiinduló kortizol, ghrelin, stressz és éhség ÉK-ban, szemben a nem ÉK-val
  • AUC és maximális kortizol, ghrelin, stressz és éhség a CPT után NE-ben, szemben a nem NE-vel
  • A hormonális indexek és a VAS értékelés összefüggései
  • vita
  • következtetés

elemeket

absztrakt

Vizsgálja meg a túlsúlyos egyének stresszhez kapcsolódó hormonjait és azok kapcsolatát az éjszakai étrenddel (NE).

módszer:

Megmértük a plazma kortizol- és ghrelin-koncentrációkat, és a fiziológiai laboratóriumi stresszre (hidegnyomás teszt, CPT) reagálva rögzítettük a stressz és az éhség értékelését túlsúlyos nőknél (n = 11; NE) és anélkül (n = 17; nem - NO) NO.

az eredmények:

A CPT után a kortizolszintek (P 1 NES-sel rendelkező személyek a NES nélküli időhöz hasonló kezdetről és alvási időről számolnak be, ami azt sugallja, hogy a NES nem zavart biológiai ritmus, amely magában foglalja az alvást, hanem disszociáció a diéta és az alvás cirkadián mintája között.

A NES prevalenciáját az általános populációban 1,5% -ra, az elhízást kérelmezők 3 és 29-15% -ára becsülik, a súlyosan elhízott egyének pedig 28% -ra mérik a bariatrikus műtétet. 2 A longitudinális bizonyítékok 4 és az elhízott és szegény egyének NES-vel végzett keresztmetszeti összehasonlítása 5 azt sugallják, hogy az éjszakai étkezés (NO) nemcsak elhízott embereknél gyakoribb, hanem megakadályozhatja az elhízás kialakulását is, ami potenciális potenciálként az éjszakai étkezést jelentheti. . viselkedési út a súlygyarapodáshoz. 6.

Kevéssé ismert a deregulált étkezési szokások eredete a NES-ben. Az életstressz azonban rohamokból eredő étkezési rendellenességgel jár (BED), a 7, 8 és a bulimia nervosa (BN) betegeknél fokozott a túlfogyasztás iránti vágy és az éhség az interperszonális stressz iránt, míg a korlátozott fogyasztók és a normál kontroll nem mutat növekedést. A stressz szerepet játszhat a NES-ben is, amely gyakran a stressz élete során alakul ki 10, és enyhül a stressz enyhítésében. 11, 12

A stressz BN és BED táplálékfelvételre gyakorolt ​​hatását részben a stressz hatására kiválasztódó kortizol stressz hormon közvetítheti, és növelheti a magas energiájú "kényelmes" ételek fogyasztását, ami valószínűleg hozzájárul a az elhízás kialakulása. emberekben 13 és állatokban. 14, 15 Például Koo-Loeb et al. 16 megállapította, hogy az interperszonális beszéd után a 24 órás vizelet kortizol szintje, valamint a pulzus és a vérnyomás reaktivitása magasabb volt a bulimia nervosa-nál szenvedő nőknél, mint a bulimia nervosa nélküli nőknél. Laboratóriumunkban a BED 17-ben szenvedő, elhízott nőknél fokozott kortizol-választ tapasztaltunk a fiziológiai stresszre az elhízott kontrollokhoz képest.

Noha elsősorban a táplálékbevitel növelésében játszik szerepet, a ghrelin bélpeptid hormon szintén szerepet játszhat a stresszválaszban, és stressz okozta ételhez vezethet. A 18., 19., 20., 21., 22. A ghrelin szabályozatlan a 23., 24. és elhízott egyéneknél (25), és reagálhat a stresszre is. Például egy tanulmány a ghrelin növekedéséről számolt be patkányokban az akut vízi stressz után, 26 míg egy másik tanulmány a ghrelin növekedését jelentette az embereknél a társadalmi stressz hatására. 27.

Úgy tűnik, hogy az éjszakai fogyasztók kortizolszintje 24 órán át, főleg 0800 és 0200 óra között, 28 emelkedett, bár egy másik vizsgálatban nem volt különbség. 10 Ugyanakkor nem végeztek vizsgálatokat a kortizol vagy a ghrelin reakciójáról az éjszakai ételek laboratóriumi stresszoraira.

NE-vel rendelkező és nélküle élő nők esetében laboratóriumi gyakorlati tesztet végeztünk, és kiértékeltük a stresszt és az éhséget. Annak megvizsgálására, hogy a stressz hatásai a kortizolnak tulajdoníthatók-e egy általánosabb pszichológiai válasz helyett, túlnyomórészt fiziológiai stresszt, a Cold Pressor Testet (CPT) használtunk, amely a kortizol szintjének megbízhatóbb növekedését mutatta, mint a pszichológiai stressz. 29 Mivel a kortizol felhalmozódását elősegítő stresszes események és az azt követő éjszakai étkezések a leggyakrabban fordulnak elő, mint éjszaka, a tesztet délután végeztük, amikor a legtöbb résztvevő munkahelyen volt és/vagy napi rutinban volt. A testtömeg-különbségek elkerülése érdekében, amelyek összekeverték a kortizol-különbségeket a csoportok között, 30, 31-et csak túlsúlyos nőket fogadtunk el. Első célunk az volt, hogy teszteljük, hogy a túlsúlyos mintában laboratóriumi stresszor után lesz-e több kortizol, ghrelin, stressz és éhség. Második célunk az volt, hogy teszteljük, hogy a teljes és a kiindulási kortizol szint magasabb-e az ÉK-i csoportban. Harmadik célunk a hormonális válaszok (kortizol és ghrelin) és a szubjektív értékelések (stressz és éhség) kapcsolatának tesztelése volt.

Anyagok és metódusok

résztvevők

A túlsúlyos nőket (testtömeg-index (BMI)> 27 kg m −2) helyi hirdetések útján nyertük. Az első telefonos interjú során a jelentkezőket átvilágították, hogy kizárják azokat, akiknek súlyos egészségügyi problémái vannak, beleértve a gyomor-bélrendszeri megbetegedéseket, a szív-, vese- vagy májbetegségeket, a rákot, a magas vérnyomást vagy a cukorbetegséget. Egyéb kizárási kritériumok voltak a terhesség vagy a szoptatás, a Raynaud-kór (szélsőséges perifériás hidegérzékenység), az instabil testtömeg (± 5%) az elmúlt 3 hónapban, az étrend jelenleg vagy az elmúlt 3 hónapban, a dohányzás, a leggyakrabban használt gyógyszerek használata (különösen azok, amelyek befolyásolják a testsúlyt (például antidepresszánsok és stimulánsok), a kábítószer-fogyasztás vagy az elmúlt 6 hónap függősége, vagy korábbi pszichiátriai betegség miatt történő kórházi kezelés. Fizikai vizsgálatokat, köztük kórtörténetet, EKG-t és vérvizsgálatokat végeztek az elhízáson kívüli jó egészség biztosítása érdekében, és dokumentálták a fogamzásgátlás orális alkalmazását. A vizsgálatra a St. kórházban került sor. Lukáš - Roosevelt, valamint a jegyzőkönyvet és a beleegyező nyilatkozatot a Szent Kórház hagyta jóvá. Luke - Roosevelt IRB.

A szűrés napján a résztvevők diagnosztikai kérdőívet töltöttek ki az éjszakai étkezésekről, egy eszközt egy 21 pontos jelentés elkészítéséhez az NES értékelésére, beleértve az éjszakai étkezést is. 32 tizenegy résztvevőt osztályoztak éjszakai étkezésként (ÉK). E 11 résztvevő közül 10 arról számolt be, hogy 1900 óra után a napi táplálékfelvétel több mint 50% -át elfogyasztotta, 4 pedig arról számolt be, hogy éjszaka felébredt az alvásból és az éjszakai evésből. Mivel az Éjszakai étkezési diagnosztikai kérdőív (NEDQ) 3 régebbi változata volt, a jelenlegi vizsgálatban nem alkalmazták a jelenlegi ideiglenes diagnosztikai kritériumokat, beleértve az 1 vacsora utáni napi étkezés 25% -ának fogyasztását. Az egyéb kapcsolódó viselkedések közé tartoztak az elalvási vagy alvási nehézségek (n = 11), a reggeli étvágytalanság (n = 9) vagy a reggeli étkezése a hét 3 napján (n = 7). További 17 résztvevő nem számolt be késői éjszakákról vagy éjszakai étkezési szokásokról (nem ÉK-i).

eljárások

Antropometria és testösszetétel

12 órás böjt után a Body Composition Lab technikusa megmérte a magasságot és a súlyt, hogy megkapja a BMI-t, és a derék kerületét, mint a központi zsírtartalom indexét. A testzsír százalékát víz alatt végzett méréssel (Precision Biomedical Systems) határoztuk meg, hogy megkapjuk a víz térfogatát, kiszámítsuk a test térfogatát és sűrűségét. 33 A technikus vak volt a résztvevők ÉK-státusával szemben.

Hidegnyomás teszt

A ghrelin vérmintáit EDTA-t és aprotinint (traslol) tartalmazó csövekbe vettük, jégen tartottuk, majd 15 percig hideg centrifugáltuk, hogy plazmát kapjunk, amelyet -70 ° C-on tároltunk a vizsgálatig. Az összes kortizolszintet a laboratóriumi diagnosztikai rendszer radioimmunassay készletével mértük (teszten belüli CV = 2, 8; inter-teszt = 4, 8), és az összes ghrelint egy Phoenix-beli radioimmunassay-készlettel (intra-test CV = 2) mértük., 7, tesztközi CV = 3, 2).

Adatelemzés

A mintadarabokat összehasonlítottuk a csoportok között (NE és nem NE), egyváltozós varianciaanalízissel (ANOVA) és kétfarkú t-tesztekkel folytonos változókra, valamint chi-négyzetre (χ 2) kategorikus változókra. Hiányzó CPT-adatokat a szomszédos időpontok közötti interpolációval vagy az utolsó érték továbbításával kaptuk, ha a végső érték hiányzott, és a görbe alatti területet (AUC) kiszámítottuk a kortizol, a ghrelin és a VAS számára trapéz módszerrel.

Ismételt mérési ANOVA-kat használtunk a kortizol, a ghrelin, a stressz és az éhség változásának tesztelésére minden alanyban. A post-hoc tesztek, amelyeket csak akkor végeztek el, amikor jelentős fő hatás volt, megvizsgálták az egyes kapott értékek és az alapérték közötti különbségeket; Átlagolt (azaz átlagosan -10 és 0 perces értékek) alapértékeket használtunk a legreprezentatívabb alapérték becsléséhez.

Az NE és a nem NE közötti általános csoportkülönbségek teszteléséhez egyedi ANOVA-t hajtottunk végre, összehasonlítva az egyes eredmények AUC-ját; Az AUC-t tartották a legmegfelelőbb indexnek a csoportok összehasonlításához, mivel a napi stresszekre adott válaszként a kortizol, a ghrelin, a stressz vagy az éhség kumulatív abszolút szintje valószínűleg az esti étkezési epizódok legfontosabb előrejelzője. 8, 35, 36 Az NE és a NE nem közötti alapvető különbségek teszteléséhez független t-teszteket hajtottunk végre, az átlagos kiindulási értékeket is felhasználva. Végül teszteltük, hogy a csoportkülönbségek tulajdoníthatók-e a kiindulási különbségeknek vagy a stressz utáni általános eredménynek. Egy ANOVA-t használtunk az AUC-különbségek tesztelésére a kiindulási (átlag, 10 perces) kiindulási érték (átlag 10 perces) kontroll nélkül és anélkül. nem használható, mert a −10 és 0 perc közötti terület hozzájárul az AUC-hoz).

A válasz-tartománybeli különbségek másodlagos teszteként összehasonlítottuk az egyes eredmények legmagasabb értékeit az átlagos kiindulási ponttal és anélkül is. A kortizol és a ghrelin csúcsához a> 2 percnél elért legmagasabb értéket vettük figyelembe, hogy figyelembe vegyük a hormonális válaszok időbeli lefutását. A maximális stressz és éhség elérése érdekében az eltávolítás után elért legmagasabb értéket vettük figyelembe (azaz 2 perc múlva vagy később). Végül Pearson-korrelációkat (r) alkalmaztunk a hormonális indexek és a VAS-értékek (átlagolt alapértékek, AUC és csúcsértékek) közötti összefüggések tesztelésére az egész mintában.

A táblázatokban az összes eredményt átlag ± sd és átlag ± sem mutatja az ábrákon, dupla P - 2 ± 4,6 sd, derékbőség 100,9 cm ± 11,2 sd és a testzsír 40 statisztikai szignifikanciához szükséges, 8% ± 5, 2 sd (víz alatti mérésből). Huszonnégy nő (9 NE és 15 NE-NE) elhízott (BMI

30 kg m - 2) és 4 (2 NE, 2 nem NE) volt túlsúlyos (BMI = 27-30 kg m - 2). A menstruációs szakasz a vizsgálat napján 19 nő számára volt elérhető (7 NE, 12 nem NE; x 2 (1, 28) = 0,1, P = 0,51). Közülük 8 follikuláris fázisban, 11 pedig a luteális fázisban volt. Csak négy nő (két NE, két nem NE) alkalmazott orális fogamzásgátlót, és a használat aránya nem különbözött NE NE státusza szerint (χ 2 (1, 28) = 0,2, P = 0,64). Mivel ezen változók egyike sem változott az ÉK-státus szerint, ezért ezeket nem vontuk be további elemzésekbe kovariátként.

Válaszok a CPT-re

A kortizol, a ghrelin, a stressz és az éhség változása a CPT után

Kortizol: Az ANOVA ismételt mérése kimutatta, hogy a kortizol szintje jelentősen megváltozott a CPT után (F (7 182) = 10, 0, P

Hormonok a CPT-vel kapcsolatban az éjszakai étkezésekben (ÉSZ) és az éjszakai étkezőkben (nem ÉSZ). a ) Kortizolszint (μg ml -1), átlag ± sem, válaszként a CPT-re. ( b ) Ghrelin (pg ml -1), átlag ± sem, válaszként a CPT-re.

Teljes méretű kép

Ghrelin: A ghrelin szintek szignifikánsan emelkedtek a CPT után (F (7, 105) = 2, 2, P = 0 038) (1b. Ábra). A post-hoc elemzések azt mutatták, hogy az értékek 5 és 15 perc elteltével szignifikánsan magasabbak voltak, mint az alapértékek (az összes P

VAS-minősítések az éjszakai CPT és az éjszakai étkezés (nem NE) vonatkozásában. a ) VAS feszültség (0 - 100 mm), átmérő ± fél, válaszként a NE állapotú CPT-re. b ) VAS éhség (0-100 mm), átlag ± sem, válaszként a NE státuszú CPT-re.

Teljes méretű kép

Éhség: A szintek a CPT tesztidőszak vége felé emelkedtek (F (7 182) = 12, 0, P 0, 05), nem voltak szignifikáns összefüggések.

A kortizol csúcsszint és az AUC szint közötti viszonyt mutató variancia regressziós vonallal (r = 0,38, P29), és tükrözi a CPT hatékonyságát. A stressz utáni teljes kortizoltermelés csoportos különbsége szintén utal ennek a stresszhormonnak az NE-ben betöltött szerepére, bár a magasabb kiindulási szint és a kapcsolat hiánya az alapszintű kontrollban azt sugallja, hogy az NE a megemelkedett kortizolszinthez kapcsolódik, nem pedig a stressz válaszának önmagában történő változásához. . Az a megállapítás, hogy az északkeleti kortizolszint normális mintázatot mutat a már megemelkedett szintek tipikus stressz okozta növekedése szempontjából, fontos, mert a teljes kortizolszint befolyásolhatja a bevitelt, valamint az anyagcsere egészségét és súlyát. 37 Az egyik elfogadható értelmezés az, hogy a nappali stressz hatására felhalmozódó kortizol éjszaka étkezési epizódokat vált ki, ezáltal segít fenntartani a NE-ben észlelt káros diéta és alvási profilokat.

A csoportos különbség hiánya a ghrelinben annak tudható be, hogy ezekben a túlsúlyos és elhízott személyekben a ghrelin amúgy is alacsony, ami a hosszú távú csökkenés következménye, 25 és megnehezíti az eltérő hatás elérését. A hatást el lehet rejteni az aktív ghrelin helyett az összes tesztelésével, bár az általános és az aktív becslés szoros összefüggésben van. 38

A magasabb stressz AUC besorolás (és a magasabb maximális stressz besorolás tendenciája), amelyet az NE csoportban észleltünk még a kiindulási kontroll után is, összhangban vannak a nagyobb akut szubjektív stresszel, mint a magasabb tónusos szinttel. A kortizol AUC és a stressz AUC eredményei eltérnek, ha a kortizol AUC eredményei alátámasztják a csoport különbségét a bazális és az összes kortizol szintben, míg az AUC stresszre adott válaszok támogatják az akut stresszhez kapcsolódó növekedés különbségét. Így a NE magasabb kortizolszintjének mintázata mindenütt jelen lehet, míg a stresszre adott pszichés válaszok különbségei rövid életűek lehetnek.

Nem világos, hogy más, 39, 40 kutatóval egyetértésben miért nem találtunk összefüggést a kortizol és a szubjektív stressz indexek, illetve a ghrelin és a szubjektív éhségindexek között. Ennek oka lehet a hormonális és pszichológiai válaszok közötti időeltolódás, bár a késleltetett (nem ábrázolt) összefüggések ezt nem támasztják alá. Az időbeli késleltetésű megközelítés jobban észlelhető lehet, ha a vizsgálat értékelése ebben a vizsgálatban nem azonos, hanem egyenlő időközönként történik.

Lehetséges, hogy a táplálékfelvétel közvetlen mérése érzékenyebb lenne a stressz és a hormonszint ingadozásaira. Például egy tanulmány megállapította, hogy a kognitív stresszre erős kortizol-választ mutató nők jelentősen több ételt fogyasztottak, mint a kisebb reakcióval rendelkező nők. 42 A kortizol és a táplálékfelvétel közötti kapcsolat bizonyítékaival összhangban azonban a 13., 14., 15., 43. összes kortizolszint az összes éhséghez kapcsolódott a csoportokban, ami arra utal, hogy az AUC-méretek kellően érzékenyek voltak ennek a konkrét kapcsolatnak a felderítésére.

A CPT-t inkább szociális stresszként használták 29, mert a CPT következetesebben növeli a kortizol szintjét. Mivel azonban definíció szerint este fordul elő, az esti CPT-kezelés növelheti a csoportok közötti megfigyelt különbségeket. Ahhoz, hogy alaposan teszteljük azt a hipotézist, miszerint a kumulatív kortizol és a stressz fokozott éhséghez és NO-hoz vezet, hasznos lenne a szabad élet méréseinek elvégzése hosszabb ideig, beleértve az esti és éjszakai időtartamot. A vizsgálat egyéb korlátai közé tartozik a viszonylag kis mintaméret és a stresszmentes állapot hiánya. Azonban a CPT-re adott jelentős szimpatikus válasz, amelyet itt (a részleteket nem mutatunk be) és más tanulmányokban 17 megfigyeltünk, arra utal, hogy a stressz kezelése hatékony volt.

következtetés

Ez a tanulmány együttvéve bizonyítékot szolgáltatott a túlsúlyos nőknél, különösen az NE-ben szenvedő nőknél, a fiziológiai stressz utáni magasabb kiindulási kortizol-szint és magasabb kortizol-AUC. A kortizol AUC különbsége nyilvánvalóan a magasabb kiindulási szintnek volt köszönhető, de a laboratóriumi stressz hatására adott szubjektív stressz különbség az éjszakai étkezők nagyobb akut növekedését jelezte. Ezek a megállapítások általában alátámasztják azt a hipotézist, miszerint a megemelkedett kiindulási és a stresszhez kapcsolódó kortizol szintek fenntartható tényezőként működhetnek az NE számára, amely az elhízás egyre gyakoribb útja.