A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy olyan betegségcsoport, amelynek közös jellemzője egy lassan előrehaladó, többnyire irreverzibilis légúti obstrukció, amelyet obstruktív szellőztetési (légzési) zavar jellemez.
Amikor nem tud mély lélegzetet venni
Az obstruktív szellőzési rendellenességet a légutak különböző mértékű érintettsége okozza, amelyek klinikailag krónikus obstruktív bronchitisként jelentkeznek, és a tüdő parenchima (specifikus szövet) változásai, amelyek kóros következménye a tüdő emphysema (duzzanata).
A krónikus bronchitist krónikus köhögésként definiálják, amely az év legalább három hónapjában, két egymást követő évben köptető. Az emfizémát a légutak irreverzibilis tágulása jellemzi. Mindkét betegség arányát klinikailag és funkcionálisan nehéz megkülönböztetni. Gyakorlati szempontból fontos a progresszív légúti obstrukció és a gyakori új járványok kezelése.
Klinikai megállapítás
A betegség gyakori klinikai megnyilvánulása a lassan kialakuló légúti betegség, amelyet krónikus, produktív köhögés kísérhet vagy nem. A fizikális vizsgálat gyakran észleli az élesített légzést, hosszan tartó légzéssel, néha ziháló és nedves jelenségekkel.
Emphysema esetén a légzés károsodott. Haladóbb stádiumokban nagyobb megterhelést tapasztalhat a kisegítő "légző" izmokon, a puffadt szájon át történő légzésen, a központi cianózison (a bőr és a nyálkahártyák elkékülése) és a jobb szívelégtelenség tünetein - a mellső lábak duzzanata, a venostaticus máj, orthopnoea vagy álló) tachycardia (a pulzus gyorsulása 90 ütés/perc felett).
A COPD stabil állapotban történő hosszú távú kezelésének célja a klinikai tünetek, a funkcionális állapot, a szövődmények megelőzése és kezelése. Ennek az eredménynek a jó életminőségű betegek túlélésének javulását kell eredményeznie, a kezelés minimális káros hatásaival. A beteg legfontosabb intézkedése a dohányzás feltétel nélküli abbahagyása. Ez a tüdőfunkció csökkenésének lassulásához és a tünetek jelentős csökkenéséhez vezet.
Hosszú távú tanulmányok azt mutatják, hogy a dohányosok körülbelül egyharmada képes leszokni a dohányzásról a környezet támogatásával. Azok, akik gyorsan abbahagyják a dohányzást, sikeresebbek. Az erős és tartós dohányosok kevésbé reménykednek. Fontos kiemelni az egészséges életmódot, a nikotin ideiglenes cseréjét rágógumival vagy transzdermális (nikotin tapaszokkal), a dohányzás nélküli közös helyiségeket, személyes példákat.
Légszennyeződés
A környezetben és a munkakörnyezetben lévő rossz levegő rontja a klinikai és funkcionális állapotot, és a COPD akut állapotainak kitörését okozhatja, ezért meg kell védeni magát a szűrőmaszkokkal végzett kockázatos munkában. Légmosógépeket használnak a gyermekek a létesítményekben, akár otthon is. A levegő minőségét csak hosszú távon lehet javítani a társadalmi környezeti programok betartásával.
Influenza elleni oltás
Évente évente kell alkalmazni. A pneumococcusos tüdőgyulladás elleni oltást és az immunmoduláló terápiát vizsgálják. A nyálka felhalmozódása a légutakban fertőzést okoz és károsítja a hörgőfát. A köhögés elősegítésére mucolitikus (nyálka lebontó) és muoregulációs tulajdonságokkal rendelkező anyagokat használnak. Ezek közül a legismertebbek az ambroxol és az acetil-cisztein, amelyek beadhatók inhalációval, de szájon át (szájon át) és parenterálisan (a gyomor-bél traktuson kívül) is.
Rehabilitáció
A betegek gyógyulása magában foglal egy multidiszciplináris programot, amely fizioterápiából, légzőképzésből, speciális táplálkozásból, pszichoterápiából és oktatásból áll. A fizioterápia relaxációs technikákat, puffadt szájlégzést, asszisztált köhögést, köhögést és pozicionálást alkalmaz.
A légző izmok edzése a teljes testterhelés megfelelő megválasztásával vagy az ellenállással segített légzéssel hozzájárul az életminőség javításához. A speciális táplálkozás fontos mind az elhízott, mind a hiponutriás betegeknél (a táplálkozás hiánya), de gyakran sikertelenül alkalmazzák. Célja az ideális testsúly elérése a szénhidrátok (cukrok) és a magas energiaértékű ételek (zsíros hús stb.) Csökkentésével, tekintettel a túlzott CO2-termelés kockázatára. A pszichoterápia és az oktatás javítja az életminőséget a megküzdés, a problémakezelés és a betegségkontroll gyakorlásával.
A következmények kezelése Még egy jól irányított COPD-ben szenvedő betegnél is a jobb szívelégtelenség rohamai előrehaladott stádiumban fordulnak elő. Az érrendszeri dilatációs szerek hosszú ideig nem voltak hatékonyak a pulmonalis hipertónia kezelésében. Az egyetlen hatékony kezelés a hosszú távú oxigénterápia. Hosszú távú otthoni oxigénterápia. Az oxigénnel dúsított levegő (30 százalék O2) légzése napi legalább 16 órán keresztül jelentősen meghosszabbítja a COPD-ben szenvedő betegek minőségét és életének hosszát a légzési elégtelenség stádiumában.