Más néven: atópia, allergia
Mi az atópiás dermatitis?
Az atópia egy túlérzékenységi reakció, amely örökletes alapokon nyugszik. A környezetből származó ártalmatlan anyagok, mint pl pollen, penész vagy por a háztartásban adott hajlam esetén az IgE antitestek túlzott és nem megfelelő termeléséhez vezet, amely atópiás dermatitisz esetén masszív gyulladásos bőrreakcióval jár. Ezért ez az egyik leggyakoribb oka a krónikus viszketésnek a kutyáknál, és az egyik leggyakoribb oka a kutya beszorulásának egy dermatológiai klinikán.
Melyek az atópiás dermatitis tünetei?
A kutyáknál az atópiás dermatitis legjelentősebb tünete a viszketés és a vörös bőrelváltozások, a leggyakrabban érintett területek: az arc, az interdigitalis terek, a hónalj, az ágyék és a belső fül. A bőrön vörösség, láz, hámlás, duzzanat vagy megvastagodás látható, krónikus esetekben pedig feketedik is. A kísérő másodlagos fertőzések a leggyakoribb oka a kellemetlen bőrszagnak az atópiás betegeknél. Végleges karcolással, dörzsöléssel vagy harapással a hajszálak elszakadnak vagy kidőlnek. A visszatérő középfülgyulladás és mancsgyulladás gyakran az allergiás betegség első és egyetlen tünete. A legtöbb kutyában az atópiás dermatitis először 1-3 éves korban jelenik meg.
Mi közös a bőrfertőzésekben az atópiával?
Hogyan lehet diagnosztizálni az atópiát?
A diagnózis a betegség tipikus kórelőzményén, klinikai vizsgálatán és más hasonlóan megnyilvánuló betegségek (azaz differenciáldiagnózisok) kizárásán alapul. Ezek lehetnek pl. ektoparaziták (rüh, cheylethiosis) vagy ételallergia. Szintén először szabályozni kell a viszketést csak bakteriális vagy élesztőfertőzések miatt.
Ebből következik, hogy az atópiás dermatitis diagnózisának felállításához nem feltétlenül szükséges allergiás teszt. Ez csak a tulajdonossal folytatott részletes konzultáció alapján történik, amennyiben célzott terápiát igényel - az ún deszenzibilizáció - ez egy olyan megoldás, amelyben a fő allergiát okozó anyagok, amelyeket egy adott beteg bőrallergia-tesztje alapján határoznak meg, keverednek. Ez csökkenti az allergiás terhelést, amely későbbi életében bőrproblémákat okoz. Számos állatorvosi dermatológus inkább a bőrallergiás tesztet részesíti előnyben, amelyet hasonlóan végeznek a humán orvoslás Prick-tesztjéhez. Itt allergéneket injektálnak a kutya bőrébe a mellkas oldala mentén, és az eredmény 10-30 perc alatt értékelhető.
Bőrallergiás teszt (CAT)
Hogyan kezeljük az atópiás dermatitist?
Az atópia krónikus betegség, amely kezelhető, de nem gyógyítható. Az atópia kezelésében megkülönböztetünk kauzális és tüneti terápiát. Az oksági terápia az allergén terhelés csökkentésére és az allergén túlérzékenységi reakció (deszenzitizáció) csökkentésére törekszik. A tüneti kezelés viszketés és másodlagos baktériumok és élesztő fertőzések ellen irányul.
Ok-okozati terápia (ok-terápia):
Ideális esetben a betegnek teljesen kerülnie kell az allergének kialakulását. Ez azonban nem lehetséges, mivel pl. a pollenszemek kilométereken keresztül terjednek a levegőben, és nem lehet házportól mentes környezetet létrehozni. Vannak azonban olyan intézkedések, amelyek segítenek csökkenteni az allergiás terheket. Az immunterápia vagy más néven deszenzitizálás az atópiás dermatitis kezelésének választott eszköze. Az elv az, hogy az allergéneket ismételten injektálják a bőr alá, ami a reakció szintjét túlérzékenyről toleránsra változtatja. Ezek olyan allergének, amelyekre egy adott kutya allergiásan reagál. A siker aránya a kezelt kutyák 50-80% -a. A terápia sikere 2-3 hónap után érhető el, egyes állatoknál akár 9 hónap is eltarthat. Ha az immunterápia sikeres lesz, akkor egy életen át kell adni. Az injekciókat általában a tulajdonos adja be. Mivel a deszenzitizálás hatásának teljes kifejlődéséhez eltarthat egy ideig, az immunterápiát szükség szerint kiegészítik az ún tüneti terápia.
Tüneti terápia:
A tüneti terápia enyhíti vagy megszünteti az allergiás viszketést. Tüneti terápiának javasoljuk a másodlagos fertőzések kezelését is. Az antihisztineket antihisztaminoknak, esszenciális zsírsavaknak, speciális samponoknak, ciklosporinoknak, különféle formájú kortikoszteroidoknak vagy új allergiaellenes szereknek használják. A hatás növekedése több gyógyszer kombinálásával érhető el. Sok esetben az általános kortikoszteroidok így elkerülhetők. A teljes kortizont tartalmazó gyógyszerek (kortikoszteroidok) csak akkor alkalmazhatók, ha más gyógyszerek hatástalannak bizonyultak. Az atópiás dermatitis következtében az állatok fogékonyabbá válnak a baktériumok (többnyire staphylococcusok) vagy az élesztő (többnyire malassia) által okozott fertőzésekre. A bőr citológiai vizsgálata azonnal megerősítheti a másodlagos fertőzést és hatékony kezelést indíthat el.