lázgörcsök

"Két idősebb lánynak még soha nem volt problémája a lázzal, de a legfiatalabbnak, a 2,5 éves gyermeknek másodszor voltak lázgörcsök.

Noha van egy diazepam-gyógyszerünk, amelyet görcsök alatt rektálisan kell adni, amikor lányként láttam, megforgatja a szemét, megrázza a fejét, és ajkai elkékülnek, pánikba estem, és csak a szájába fújtam, és hátba vertem. Szerencsére a szomszéd mentős, összerakta és mentőt hívott. Állítólag a gyermek 5 éves korára lázgörcsökből fog kinőni, de ez azt jelenti, hogy ez bármikor hatással lehet ránk, ezért szeretnék többet megtudni róluk "- írta nekünk az olvasó, Zuzana. Minden kérdését és sok más kérdést, amely a gyermekek lázas görcsére vonatkozott, MUDr neurológust kérdeztük. Zuzana Závodská a pozsonyi Medifera orvosi központból.

Mik azok a lázas görcsök, hogyan és mikor fordulnak elő, és kiktől szenvednek leggyakrabban?
A lázas rohamok 3–5 éves, leggyakrabban 18 hónap körüli gyermekeket érintenek, 38 ˚C feletti testhőmérsékleten. Három tényező játszik nagy szerepet a lázas rohamok kialakulásában - a gyermek kora, a láz és az agy hajlam arra, hogy rohamokkal reagáljon a terhelésre. A lázgörcsök drámai lefolyásúak, ezért nagyon megrémítik a szülőket, de orvosi szempontból ez jóindulatú esemény, ami azt jelenti, hogy nincs egészségügyi következménye. Amikor 5 évesnél idősebb gyermekeknél, vagy olyan gyermeknél fordul elő, aki hőmérséklettel már legyőzte a görcsöket, nem lázas görcsökről beszélünk, hanem lázas epilepsziás rohamról. A gyermekek körülbelül 2–4 százaléka lázas rohamokat tapasztal, és ez a leggyakoribb idegrendszeri betegség gyermekkorban. Főleg az elején, de bármilyen láz alatt is megjelennek, amikor a hőmérséklet hirtelen 38 ° C fölé emelkedik. A tipikus roham az egész test megfeszülésével, az arc és a végtagok későbbi ritmikus megrándulásával kezdődik, tudatzavar lép fel, felfordulhatnak a szemek, máskor pedig gyengülhet a gyermek.

Mennyi ideig tart ez az állapot?
Általában csak röviden (általában 1-2 percen belül), bár a szülők számára úgy tűnik, hogy ez végtelen. De a roham tovább tarthat. A roham időtartama, valamint egyéb tünetek szerint ezután a lázgörcsöket egyszerűre és bonyolultra osztjuk. Az egyszerű görcsök 15 percig tartanak, szimmetrikusak, a támadás után a gyermeknek nincs problémája. A szövődményes lázgörcsök 15 percnél tovább tartanak, aszimmetrikusak, vagyis csak a test egyik oldalát vagy részét érintik, egy láz során többször is kiújulhatnak. Befejezésük után a gyermeknek mozgászavarai vagy egyéb neurológiai tünetei lehetnek. A lázas rohamokban szenvedő gyermekek teljes számának mintegy 80-85 százaléka legyőzi az egyszerű lázas rohamokat, a többieknél bonyolult rohamok vannak. Különbséget kell tenni a lázas összeomlás között is.

Mi az?
A lázas összeomlás olyan állapot, amikor a gyermek magas láz alatt elhalványul, és rövid ideig elveszíti az eszméletét. A lázas görcsöktől eltérően a lázas összeomlás idősebb gyermekeket is érinthet. A megkülönböztetés néha nem könnyű, ezért fontos megjegyezni, hogyan kezdődött a roham, a tudatállapot, a szem helyzete, a végtagok mozgása, a gyermek bőrének színe, a roham időtartama, hogy a szülők tudja, hogyan kell leírni az állapotot. Minden tudatzavarral küzdő gyermeket kórházba kell hospitalizálni. Emlékeztetni szeretném arra is, hogy az ivási rendszer nagyon fontos magas hőmérsékleten, mert ez is a lázas összeomlás egyik oka lehet.

De térjünk vissza a lázas görcsökre. Van néhány előjel, amely előre megmondaná a szülőnek, hogy valami fog történni?
Nem. Általában hirtelen, teljes egészségi állapotukból jelennek meg, és gyakran a betegség első jelei. Néha a gyermek fáradt, idegesítő, kis papa korábban. Máskor a rohamok csak a láz alatt jelentkeznek. Leggyakrabban vírusfertőzéseknél, különösen légzőszervi megbetegedéseknél, de más, lázzal járó betegségekben is találkoznak velük.

Meg lehet-e mondani, hogy a lázgörcsök inkább reggel vagy este fordulnak-e elő? Akár éjszaka jöhetnek, akár nem, így a szülőnek fogalma sincs róluk?
Előfordulhatnak egész nap, akár éjszaka is. Ezért mindig figyelmeztetjük a szülőket, hogy amikor egy gyermek beteg és lázas, függetlenül attól, hogy lázgörcsöt szenvedett-e vagy sem, éjszaka figyelemmel kell kísérni, és ellenőrizni kell a hőmérsékletét. Ha egy szülő egy szobában alszik egy gyermekkel, akkor a gyermek lázas rohama esetén általában felébred.

Egy fertőzésnél a lázas rohamok csak egyszer fordulnak elő?
Megismételhetők, akár 24 órán belül is. Ezután bonyolult lázas görcsökről beszélünk.

Van-e elsősegély lázas rohamok esetén? Mit kell tennie egy szülőnek ilyen helyzetben?
Maga a roham során a gyermeket a földre kell helyezni, lehetőleg puha felületre, hogy ne sérüljön meg. Ha van valami a szájában, például étel, akkor úgy kell megválasztani, hogy ne folyjon be, ne lélegezzen, vagy a légutak tisztuljanak. Ne tegyen semmit a gyermek szájába, ne igyon neki inni. Ne akadályozza meg a gyermeket a görcsökben, ne törölje erőszakkal a karját vagy a lábát, mert ez sérülést okozhat. Csak hagyja lazán a földön, különben meglazíthatja a ruháit, és mindig vele maradhat, és figyelheti a támadás menetét. A görcsök spontán, általában néhány percen belül megszűnnek. Mivel a lázas rohamok oka a láz, a gyermek hőmérsékletét lázcsillapítók (paracetamol, ibuprofen) alkalmazásával, esetleg pakolásokkal kell csökkenteni. Ha rektális diazepám van otthon a végbélbe tolt csőben, akkor megadhatja, ha a görcsök 5 percnél tovább tartanak, de a szülők általában az első ilyen eseménynél nem szenvednek. Ha a roham tovább tart, sürgősségi orvosi segítséget kell hívni.

Olvasónk a levelében azt írta, hogy nem tudta adni a gyermeknek a rektális diazepámot, csak az arcába fújt ...
Az arcfújás ajánlott azoknak a csecsemőknek, akiknek apnoeus szünetei vannak (rövid légzési szünetek). Lázas görcsökben nem árt, de nem is segít.

Ezután a gyermeknek neurológushoz kell mennie vizsgálatra?
A lázas görcsök után minden gyermeket kórházba kell hospitalizálni, különösen a lázas görcsök első előfordulása után, főként egy fertőző agybetegség - agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) vagy agyvelőgyulladás (agygyulladás) - kizárása érdekében. Ezért a gyermeket gyermekorvosnak és neurológusnak kell megvizsgálnia. Vérvizsgálatokat és - ha megfontolják - ágyéki szúrást végeznek, amelyben cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) mintákat vesznek. A neurológus azt fontolgatja, hogy a roham menetétől és az anamnézistől függően szükséges-e kiegészíteni az EEG-t (agy elektroencefalográfiai vizsgálata), vagy az agy képalkotó vizsgálatát. Ha a lázgörcsök egy másik fertőzéssel megismétlődnek, a gyermeket orvosnak újra meg kell vizsgálnia a gyulladásos agybetegség kizárása érdekében.

A lázgörcsök az epilepszia hírnökei egy későbbi életkorban, vagy semmi közük az epilepsziához?Az epilepszia kialakulásának kockázata egyszerű lázas görcsök után csak kissé magasabb, mint az általános populációban. Az epilepszia az általános populációban az emberek körülbelül 1 százalékánál fordul elő, az epilepszia pedig azoknál a gyermekeknél, akik legyőzték a lázas rohamokat, a gyermekek 2-4 százalékában fordul elő későbbi életkorban. A bonyolult lázas rohamok kockázata 9 százalékra nő, ha 5 hónapos kor előtt jelentkeznek lázas rohamok, ha a család epilepsziában szenved, vagy ha a gyermek korábban neurológiai betegségben szenvedett.

Az orvosok azt javasolják, hogy a gyermekek csak akkor csökkentsék hőmérsékletüket, ha az 38,5 ° C fölé emelkedik, mivel a hőmérséklet immunológiai jelentőséggel bír a betegség szempontjából. De mi van a gyerekekkel, akik már leküzdötték a lázas görcsöket? Hamarabb le kell csökkenteniük a hőmérsékletüket?
Igen, ezeknél a gyermekeknél ajánlatos csökkenteni a hőmérsékletet, amint az 38 ˚C fölé emelkedik, lázcsillapítókat adni, vagy akár csomagolni. Javasoljuk, hogy a diazepamot profilaktikusan adják a neurológus által ajánlott dózisokban. Ez lehet akár diazepám tabletta, akár a végbélbe adott diazepám, amelynek gyorsabb hatása van. Tény, hogy a gyermekek 30-40 százalékában lázgörcsök ismétlődnek.

Lehet-e beszélni bármilyen genetikai hajlamról? Ha van egy gyermekem otthon, akinek lázas rohamai vannak lázas állapotban, akkor figyelembe kell venni, hogy testvére is nagyobb kockázattal jár a lázas rohamok miatt?
Igen, ez növeli a görcsök valószínűségét más gyermekeknél. Ugyanakkor, ha a szülőknek gyermekkorában lázgörcsök voltak, nagyobb a kockázata annak, hogy gyermekeiknél is előfordulnak.

Van egy olyan gyermekcsoport, akik hajlamosabbak a lázas rohamokra - például krónikus betegségben szenvedő gyermekek, koraszülöttek vagy alacsonyabb születési súlyú gyermekek?
Az agybetegségben szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő lázas rohamok. Az epilepsziában szenvedő gyermekeknél a láz lehet az epilepsziás rohamok egyik kiváltója. Ezenkívül a gyakran lázas betegségben szenvedő gyermekeknek elméletileg nagyobb a kockázata a lázas rohamok kialakulásának.

Van-e valamilyen megelőzés? Amikor van egy egészséges, agykárosodás nélküli gyermekünk, akinek eddig nem voltak görcsei, tehetünk valamit annak érdekében, hogy a lázgörcsök soha?
Az alapvető megelőzés csak az, hogy kerülni kell a fertőző betegségeket, és ezáltal erősíteni kell az immunitást. Lázbetegségekben a hőmérsékletet csökkenteni kell, ha 38,5 ° C fölé emelkedik, fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot adjon. Megelőzésként a diazepámot nem ajánlott minden gyermeknek átalányban adni, mivel mellékhatásai is lehetnek, vagy elfedhetik a folyamatban lévő betegség néhány tünetét, ami megnehezíti a helyes diagnosztizálást.
Befejezésül szeretném elmondani, hogy a lázos rohamok drámai megjelenése ellenére, amelyre a szülők egész életen át emlékeznek, maga a támadás nem veszélyezteti a gyermek életét, gyakran rövid ideig tart, spontán visszhangot okoz és általában nincs hatással a gyermek egészségére és további fejlődés.