Ing. Marián FILLO

Az MMR oltással (kanyaró, mumpsz és rubeola elleni) kötelező oltást elutasító fiúk szülei megszokják a gyermekorvosokat, mert attól tartanak, hogy amikor a fia megkapja mumpsz, meddõvé válik. Mi az igazság? Az oltás pedig megakadályozhatja ezt a veszélyt?

Micsoda betegség

A mumpsz, a mumpsz, a parotiditis, a parotid mirigyek gyulladása vírusfertőző betegség, amelyet a parotid mirigyek duzzadásáról neveznek el nagyon gyakran. Ezenkívül kiütést (dömpinget) [1] és ritka esetekben herék gyulladását okozhatja fiúknál. A herék gyulladásának (orchitis és/vagy epididymitis) valószínűsége drámaian megnő pubertáskortól kezdődően, és felnőttkorban a mumpszos férfiak legfeljebb 30% -ában fordul elő. [2]

lehet
A mumpsz szövődményei közé tartozik a vetélés (az esetek körülbelül 27% -ában, amikor egy nő a terhesség első trimeszterében mumpszot kap), petefészekgyulladás (oophoritis; a serdülők és felnőtt nők körülbelül 5% -ánál ez szinte soha nem befolyásolja a termékenységet), hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis; az esetek körülbelül 4% -ában), ritkán enyhe agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), ritkán agyhártyagyulladás (agyvelőgyulladás), [3] halláskárosodás az egyik fül süketségében (200 000 esetből 1-10). [4]

A mumpsz légi úton terjed. A mumpsz vírus a nyálban van, köhögés, tüsszögés és beszéd közben ürül ki a szervezetből. [5] A mumpsz betegségének körülbelül 20% -a tünetmentes, [6] így az ember mumpszot terjeszthet anélkül, hogy tudná, hogy fertőzött.

Az inkubációs periódus 2-3 hét, maga a betegség 3-7 napig tart. A hivatalos orvoslás nem ismeri el a mumpsz gyógyítását [7] (hasonlóan a legtöbb vírusos betegséghez). A homeopátiák homeopátiás gyógyszert javasolnak a mumpsz ellen Pilocarpinum muriaticum. [8] Az oltás bevezetése előtt a mumpsz gyakori gyermekkori betegség volt. A gyermekek akár 90% -a is átesett rajtuk.

Mumpsz és meddőség

Nem zárható ki teljesen, hogy a fiú meddővé válik a mumpsz legyőzése után. Minden komoly forrás azonban egyetért abban, hogy a meddőség ritka következménye a mumpsznak felnőtt férfiaknál, és sokkal ritkább a serdülőkor előtti fiúknál. Ezért, ha egy fiú gyermekként (10-12 év alatti) mumpszot él át, akkor nem valószínű, hogy meddővé tenné..

A meddőséget a herék gyulladásuk következtében fellépő atrófiája (gyengülése, zsugorodása) okozza. Annak érdekében, hogy egy fiú/férfi terméketlen legyen, mindkét here gyulladásának és az azt követő sorvadásának kell bekövetkeznie. A termékenységre jelentős hatást gyakorló súlyos here atrófia az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő, de csak körülbelül minden 10. herék gyulladása kétoldali. [9] Ezért megállapítható, hogy a here gyulladása utáni meddőség valószínűsége körülbelül 0,1 x 0,3 x 0,3 = 0,009 = 0,9%. Ha felnőttek lennének, a mumpsz keresztezése után a meddőség valószínűsége 0,009 x 0,3 = 0,0027 = 0,27% lenne. Így kb. 400 felnőtt férfiból lényegesen kevésbé lesz termékeny vagy teljesen terméketlen, miután a felnőttkori mumpszot legyőzte.

A meddőség azonban nem azonnal következik be, hanem több hónap vagy év után. Így, ha az ember felnőtt korában megbetegedik a mumpszban, akkor is esélye van arra, hogy több hónapig vagy évekig utódokat hozzon létre, még akkor is, ha ő a szerencsétlenek 0,27% -ának egyike.

A serdülőkort megelőző fiúkban a mumpsz utáni teljes termékenység csökkenésének kockázata sokkal alacsonyabb - olyan kicsi, hogy a nagy erőfeszítések ellenére nincs honnan megtudnom, hogy a pubertás előtti fiúkban a mumpsz hány százaléka fejleszti a herék gyulladását egyáltalán kétoldalú. Különböző források a mumpszos felnőtt férfiaknál csak +/- 30% -os kockázatot jelentenek az orchitis esetében. Így a pubertás előtti fiúkban a mumpsz meddőségének kockázata rendkívül kicsi - talán 1 eset a több tíz-százezer betegségből. Azzal a néhány mumpszes esettel, amelyet Szlovákiában regisztrálunk, ez szinte lehetetlen. De még akkor is, ha évente néhány ezer mumpszos esetünk lenne (például a szomszédos Csehországban a 2011–2012-es járvány idején), akkor is átlagosan néhány-több évtizedenként egy terméketlen fiú lenne.

Egy dolog biztos: sokkal valószínűbb, hogy a fiát villámcsapás éri, mint ha a mumpsz pubertás előtt meddővé tenné.

Mumpsz oltás

Szlovákiában már régóta nem áll rendelkezésre külön vakcina a mumpsz ellen, csupán egy "csomag", amelyben bónuszként kanyarót és rubeolát (úgynevezett MMR oltást) is kap. A vakcina élő attenuált kanyaró, mumpsz és rubeola vírusokat tartalmaz. A betegtájékoztató alapján ítélve, amely azt tanácsolja a nőknek, hogy az oltás után 3 hónapnál hamarabb ne terhesek legyenek, [10] a beoltott vírusokkal való megbirkózás akár 3 hónapot is igénybe vehet. Ezalatt az idő alatt fokozott érzékenységre számíthatunk a fertőző betegségek iránt, vagy egyéb károsodásokkal kapcsolatos egészségügyi problémák miatt. egyoldalúan terhelt immunitás.

Azokat az embereket, akik elsősorban elvetik az abortuszokat, érdekli, hogy a rubeola komponenst (amelyet nem lehet eltávolítani az MMR oltásból) abortált csecsemőkből származó sejtszövetek felhasználásával készítenek. [11] Az erkölcsi mellett súlyos egészségügyi következményei is vannak, mivel az emberi sejtek törmelékei lebegnek a vakcinában. Ezek immunválaszt válthatnak ki, amely később a test saját sejtjein vagy szervein is létrejöhet egy ún autoimmunitás (immunitás, amely megtámadja a saját testét). [12] Ezenkívül az emberi DNS-maradékok mutagén potenciállal rendelkeznek, azaz. ha behatolnak egy sejtbe, akkor mutációt okozhatnak benne - hasonlóan a vírusokhoz. Velük ellentétben azonban nem sokat tudunk azokról a mutációkról, amelyeket az emberi DNS sejtkultúrákból származó fragmentumai okoznak. Egyes tudósok tulajdonítják nekik pl. az autizmus vagy más neurológiai rendellenességek kialakulása. [13] Úgy tűnik, van benne valami, hiszen egy beszélgetés során az oltásról tartott előadáson egy hölgy egy autista iskolából azt mondta, hogy az általa gondozott gyermekek körülbelül 70% -a autizmusba esett röviddel azután, hogy beoltották őket az MMR oltással.

Mindkét Szlovákiában kapható MMR vakcina - a ritkán használt MM-RVaxPro [14] a Sanofi Pasteur-tól (ill. Merck, Sharp & Dohme = MSD, mivel baráti társaságok, akik együttműködnek az oltások gyártásában és értékesítésében), valamint a gyakran használt Priorix GlaxoSmithKline. - lényegében azonos összetételűek. Az egyik vakcina cseréje a másikba tehát nem jelent nagy győzelmet. Mindkettő nátrium-glutamátot vagy ugyanolyan veszélyes szabad glutaminsavat, antibiotikumokat, különféle édesítőszereket, csirke- és emberi sejtmaradványokat tartalmaz, amelyeken vakcinavírusokat termesztettek, néhány egyéb segédvegyszert és három élő vírust.

Az MMR oltások mellékhatásairól már írtam a sorozat 13., kanyarónak szentelt részében. [15]

Szlovákiában az MMR oltást először a 15. és 18. hónapban, másodszor pedig a gyermek 11. életévében oltják be. A múltban ennek az oltásnak az időpontja jelentősen változott [16], és kezdetben nem hármas, hanem három különálló oltással, később kettős kombinációval és külön oltással oltották be. Az MMR vakcinát 1992-ben vezették be. 2002-ben a túl reaktív (elviselhetetlenül súlyos súlyos mellékhatásokat okozó) Urabe mumpsz vírustörzset tartalmazó Trimovax vakcinát a Priorix helyettesítette a kevésbé reaktív Jeryl Lynn törzzsel. [17]

A Priorix szlovákiai hatékonysága nem ismert, mivel annak felhasználása óta nem végeztek immunológiai felülvizsgálatot. Eddig az utolsó immunológiai áttekintés 2002-ből származik.

A mumpsz oltási sikerek és kudarcok

Az epidemiológusok nagy sikernek tartják, hogy az oltással sikerült majdnem nullára csökkenteni ennek (egykor gyakori) gyermekbetegségnek az előfordulását. Nem látnám ilyen tisztán. A gyermekkorban elavult mumpsz (mondjuk 2-10 éves korban) figyelemre méltó előnyökkel jár az időskori emberi egészség szempontjából, különösen a rák megelőzésében. A mumpszot legyőző nőknél lényegesen alacsonyabb a petefészekrák előfordulása. [18] A mumpsz "diplomások" esetében is alacsonyabb a nyirokcsomó rák előfordulása. [19] Az oltás tehát (gyermekként) felmentett minket egy viszonylag ártalmatlan betegségben, cserébe a rák növekedése ellen, amelyet személy szerint nem tartok sikeresnek.

Ezenkívül a mumpsz komponens a legrövidebb hatású az egész hármas kombináció közül. Milyen immunitás (ha egyáltalán kialakul) fennáll 12 évig, míg 4 év után drámaian csökken. [20] Ennek eredményeként az oltás csak a gyermekkori mumpszra való hajlamot közvetíti gyermekkorától kezdve, amikor meglehetősen ártalmatlanok, egészen a pubertásig és a felnőttkorig, amikor sokkal igényesebb a lefolyásuk, és a szövődmények, köztük a herék gyulladása, lényegesen nagyobb gyakorisággal fordulnak elő.

A Cseh Köztársaságban a közelmúltbeli mumpsz-járványban szinte minden beteget mumpsz ellen oltottak be. Egyes szakértők nyíltan az oltás kudarcáról beszélnek. [21] Az Egyesült Államokban, ahol az MMR oltások körülbelül 90% -a vakcina, [22] a betegek akár 97% -át oltották be egy közelmúltbeli mumpsz-járvány során. [23] Ez azt jelenti, hogy az oltás valójában nem csökkentette, hanem növelte a mumpsz betegségének kockázatát. Hogyan lehetséges ez, amikor eleinte valószínűleg drámai mértékben csökkent a mumpsz előfordulása az oltás miatt? A választ a vakcinagyártó Merck korábbi alkalmazottai adják meg, akik azt állítják, hogy a vírus elveszítette immunogenitását (az emberi immunválasz kiváltásának képességét) azáltal, hogy az 1960-as évek vége óta folyamatosan szaporítja a mumpsz vírust a csirke sejtjein (átjutással), és bár az 1970-es években még meglehetősen tisztességesen immunogén volt, ma gyakorlatilag hatástalan. [24] Noha nem használunk Merck oltásokat Szlovákiában, ugyanezt a mumpsz vírustörzset használják a "mi" oltásainkban is - Jeryl Lynn.

Ha a férfiak meddőségének megakadályozása a cél, akkor ez a cél nemcsak nem felel meg a mumpsz oltásának, hanem éppen ellenkezőleg, drámai módon megnöveli a meddőség kockázatát. - legalábbis azzal a feltétellel, hogy a férfiakat 4 évente nem vakcinálják újra MMR vakcinával. Ezt azonban a világon még nem teszik meg sehol.