gerincvelő kórokozó
Sajnos a léprühét 2001 októberében levélben küldték az Egyesült Államokba biológiai fegyverként. Ezért óvintézkedéseket kell fenntartani a gyanús levelek esetében, amelyek porot tartalmaztak.
Meghatározás és általános információk
A lépálom vagy lépfene kifejezés olyan betegségre utal, amely főleg állatoknál fordul elő, ezért zoonózisnak nevezik. A címke azon a megfigyelésen alapul, hogy a lép betegekben megnagyobbodik, fekete kenyér színű és "megégettnek" tűnik. jegyzet fordító: lép álom = Milzbrand, Milz = lép, Márka = tűz)
A betegség főleg meleg országokban fordul elő. A paták, például a sertések, szarvasmarhák, juhok, kecskék és lovak különösen érintettek. A lépmérés emberre terjedése olyan munkacsoportokban történik, amelyek szoros kapcsolatban állnak ezekkel az állatokkal, vagy érintkezésbe kerülnek ezen állatok termékeivel, például állati bőrrel, hússal vagy tejjel. A legtöbb esetben a lépálom tehát foglalkozási betegség.
A betegség kórokozója
A léphálózat kezdeményezőjét 1855-ben fedezte fel Pollender, 1876-ban pedig Robert Koch. A kezdeményező gram-pozitív, aerob módon élő, azaz oxigént fogyasztó rúd alakú baktérium, lépes bacillus bacillus, Bacillus anthracis. Spórák alatt a bacilusok életmódját értjük, amelyben rendkívül csökkentették az életfunkciókat. A spórákat baktériumok (bacillusok) alkotják, amikor a kórokozót "stresszelik", pl. magas hőmérsékleten vagy étel hiányában.
Ezután a baktériumok csökkentik anyagcseréjüket és szilárdabb sejtfalat képeznek. Ebben a minimális állapotban a kórokozók évekig képesek túlélni sejtosztódás nélkül. A tüdőfertőzéshez szükséges egy főre eső dózis viszonylag magas, körülbelül 8 000 és 50 000 bacilus között mozog.
Származási módszer
Egy speciális fehérjekapszula (polipeptid kapszula) miatt a lép bacillusa képes elkerülni az emberi vagy állati sejtek fontos védekező mechanizmusát. Elpusztítása során főleg mérgező anyagokat (exotoxinokat) képez, amelyeket a környezetbe juttat.
Ezek a mérgező anyagok károsítják az ereket egészen a legkisebb ágakig, a kapillárisokig, így ezek az erek átjárhatóvá válnak a vörösvérsejtek (eritrociták) számára. Ennek következményei gyulladásos reakciók és vérzés egyaránt. Mindkettő vérrel átitatott duzzanatként, vagyis az érintett szövet vérzéses ödémájaként nyilvánul meg. Főleg a tüdő, a belek és a bőr érintettek.
Lappangási időszak
Az inkubációs periódus több órától több napig terjed, esetenként akár 60 nap is, különösen a spórákkal történő belégzés után.
Tünetek
A lép zihálás tünetei a fertőzés helyétől függenek. A fertőzés közvetlenül bekövetkezhet a bőrrel való érintkezés, a spórák belélegzése vagy a beteg állatok lenyelése, ill. állati termékek.
Az embereknél a leggyakoribb hóbetegség a bőrkiütés. Közvetlen érintkezés útján a hóspórák apró felületi sérülésekbe kerülnek. Rövid idő elteltével vörös csomó képződik fekete középponttal. Ettől gyorsan gennyes hólyag alakul ki. A betegség további terjedésével új hólyagok jelennek meg, amelyek végül összeolvadnak a carbunkula sneti-vé (pustula maligna). Ha egy ilyen karbuncula az erekhez kapcsolódik, akkor az vérmérgezésnek nevezett szepszishez vezethet.
A bél hóbetegsége az embereknél különösen ritka hóbetegség. Beteg állatok nyers húsának vagy főzetlen tejének elfogyasztásával alakul ki. Az előtérben véres hányás és véres széklet található a bél súlyos vérzéses gyulladása miatt. Még a betegségnek ez a formája is végzetesen véget ér.
Diagnózis
A gyanús diagnózis orvosi dokumentációból származik, pl. az állatokkal való érintkezéstől, a foglalkozásoktól és a tünetektől. A diagnózist mikroszkópos vizsgálattal erősítik meg grammfestéssel és a test váladékának vizsgálatával, ill. tamponok. A betegség típusától függően megvizsgálják a hólyagok folyadékát, a vért, a hörgők köhögési váladékát, valamint a székletet, és kultúrát adnak a kórokozó tenyésztésére.
Terápia
A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az amerikai FDA nagy dózisú Ciprofloxacin adását javasolja, amelyet pl. Bayer Ciprobay és Ciproxin néven.
Bél vagy tüdő varasodás: 500 mgr. Ciprofloxacin tabletta, naponta kétszer, 60 napig
Alternatív megoldásként peniclin G, tetraciklin, eritromicin vagy klóramfenikol alkalmazható.
Bőr tüsszentés: 5-8 mill. egység penicillin G-t intravénásan 1-2 hétig
A bőrfekély műtéte szigorúan tilos, mert elrejti a betegség további terjedésének veszélyét szepszis formájában. A betegeket el kell különíteni. A kórházban a személyzet köteles kesztyűt viselni.
Bonyodalmak
A tüsszögés mind a három formája szepszissé alakulhat, lázzal, hidegrázással, bőrvérzéssel, megnagyobbodással és keringési sokkkal. Az ilyen vérmérgezés nagyon gyorsan halálhoz vezet.
Letalitás
A tüdő- és bélálmok halálos kezelés nélkül vagy késleltetve végzetesek, általában két-három napon belül végzetesen.
Profilaxis
A profilaxis legfontosabb formája a beteg állatokkal és termékeikkel való érintkezés elkerülése. Szigorúan be kell tartani a jelentési kötelezettséget. A betegség gyanújának bejelentésére, magára a betegségre, valamint a léprák halálára vonatkozik.
A bőrromlást a bőrön lévő kis sebek továbbítják. Általában antibiotikumokkal kezelhető. A szerzőtől függően a kezeletlen betegek 5-20% -a meghalhat.
A kórokozó belélegzése ellen, amely pl. a tüdő zsibbadásáig, igazán jól védhető egy speciális védő maszkkal a száján (ahogy a sebészek a műtét során is használják). Ilyen típusú védőálarc beszerezhető a gyógyszertárakban, vagy akár online is megrendelhető. Ezeknek a maszkoknak a pórusmérete 0,6 µm, míg a spórák kedvezőtlen esetben nagyok, 1–5 µm.
Gyanúsított, porral töltött levél esetén a berlini Robert Koch Intézet azt tanácsolja: ne lélegezze be a port, ne érjen hozzá, ne nyelje le és értesítse a rendőrséget és a tűzoltókat.
Louis Pasteur 1881 egy jól ismert, valós körülmények között végzett kísérletben, Pouilly-Le-Fort állatokon bizonyította az inaktivált baktériumokból álló vakcina hatékonyságát. A mai napig az engedélyezett vakcina nem létezik világszerte számos mellékhatás és kiszámíthatatlan kockázat miatt. Az amerikai fegyveres erők katonái azonban több éven át különösen kiszolgáltatottak, amint azt fentebb láthattuk.
Biológiai fegyverként álmodó lép
Hogy ez a betegség mennyire veszélyes az emberre, azt mutatja, hogy a hadsereg régóta kísérletezik a léprákkal, mint biológiai fegyverrel. Így a skót Gruinard-sziget ma is fertőzött, így több mint 50 év után is a szigetre való belépés életveszélyes volt, ezért szigorúan tilos. Csak 1986-ban engedték be ismét a szigetet.
Itt, a második világháború alatt kísérleteket végeztek a lépálom megalkotójával. Jelenleg az Államtanács tulajdonában van a hálózat kezdeményezője, mint harci eszköz, amely nagy távolságokon, például pl. gránátok vagy rakéták. Még terrortámadások, pl. bevezethető és megvalósítható a város ivóvízrendszere, éghajlati felszerelései, vagy amint az Egyesült Államokban szeptember 11-e után kezdődött, a szennyezett levelek. Nagy kiterjedésű fertőzés pl. elképzelhető, de rendkívül nehéz is, mivel a kórokozókat speciálisan fel kell készíteni. Csak néhány speciális laboratórium rendelkezik ehhez szükséges felszereléssel. Ennek a veszélynek az aktualitását különösen az Egyesült Államok már régóta felismerte, és tüsszögés ellen megkezdték a különösen kiszolgáltatott katonák oltását.
