A napokban 2019. szeptember 24-28-ig Szlovákiában zajlik egy oktató és tájékoztató rendezvény, amelynek célja a rák tudatosságának növelése. Az információs standot 2019. szeptember 24-én, kedden találja meg, a Besztercebányai Bevásárlóközpontban is.
Termológiai osztályunk nagyrészt részt vesz a mielóma multiplexben szenvedő betegek diagnosztizálásában és kezelésében (ideértve az autológ hematopoietikus őssejt-transzplantációt is). .
A mielómát néha myeloma multiplexnek, plazmacytomának vagy myelomatosisnak nevezik. Ez a második leggyakoribb hematológiai betegség, és az összes rák kb. 1% -át teszi ki. Körülbelül 230 000 myeloma multiplexben szenvedő ember él a világon, és Európában évente 38 000 új eset fordul elő.
Szlovákiában körülbelül 900 beteg szenved ebben a betegségben, és évente hozzávetőlegesen 200-300 új beteget adnak hozzá. A mielóma főleg 50 év feletti embereknél fordul elő, az életkor előrehaladtával az esetek száma nő, fiatalabb felnőtteknél ritkán fordulhat elő.
A mielóma egyfajta fehérvérsejt rák, az úgynevezett plazma sejt. A rákos plazma sejtek felhalmozódnak a csontvelőben, és feleslegben termelik az egyik típusú antitestet. Ennek eredményeként a betegek különféle nehézségeket tapasztalnak.
Plazma sejt sok mással megvédi testünket a külső szennyeződésektől és fertőzésektől. Jelentősége az immunglobulinok, a külső környezet hatásaival szembeni antitestek (pl. Bakteriális vagy vírusos gyulladásos betegségek) termelésén alapul.
Mint más daganattípusoknál, ez a daganattípus is egy abnormális sejtből indul ki; mielóma esetén egy plazma sejt rákos sejtré válik. Ez a kóros sejt ezután megsokszorozódik és sok ugyanolyan kóros plazmasejtet termel, létrehozva egy bizonyos sejtklónt. A rák plazma sejtjei elsősorban a csontvelőben halmozódnak fel, és továbbra is ellenőrizhetetlenül szaporodnak. A rendellenes plazmasejtek hatalmas mennyiségű azonos típusú antitestet termelnek. Ezt az antitestfajtát paraproteinnek nevezik (vagy néha monoklonális antitestnek, mivel ez egy olyan antitest, amely a plazmasejtek egyetlen klónjából származik).
Számos különböző típusú antitest létezik. Ez az ún IgM, IgG, IgA, IgD és IgE. A mielóma az általa termelt antitest típusa szerint oszlik meg, a leggyakoribb típus az IgG myeloma.
Myeloma a tünetek változatossága és változékonysága jellemzi. A betegség korai szakasza teljesen tünetmentes lehet, és sok embert véletlenül diagnosztizálnak. A betegség előrehaladtával a tünetek fokozatosan felhalmozódnak. A páciens myeloma nehézségei a csontvelőben a plazmasejtek kontrollálatlan termelődéséből és az antitest (paraprotein) felesleges mennyiségéből adódnak. A klinikai nehézségeket technikailag CRAB-nak nevezik. C az emelkedett kalcium (Ca), R jelentése veseelégtelenség, A jelentése vérszegénység és B jelentése csontbetegség.
Hiperkalcémia magas kalciumszintet jelent a vérben, amely behatol a csont lebontása miatt, és olyan tüneteket okoz, mint szomjúság, hányinger, hányás, kiszáradás, székrekedés és vesekárosodás.
A mielómában a csontvelőben gyakran számos kóros plazmasejt található, amelyek elnyomják az egészséges hematopoiesist, ami olyan betegi nehézségeket eredményez, mint például vérszegénység vagy csökkent vérlemezkeszám. A beteg fáradt, légszomj, sápadt, gyakran véraláfutás vagy vérzés.
Egyre több beteg plazmasejt roncsolóan viselkedik a csontvelőben, amely a csontok belsejében helyezkedik el; a plazma sejtek vegyi anyagokat termelnek, amelyek károsítják a csontokat, ami myeloma-tipikus "lítikus lerakódásokat" hoz létre. A betegek gyakran csontfájdalmat, töréseket, izomgyengeséget vagy zsibbadást tapasztalnak a test különböző részein.
A mielóma a következőképpen nyilvánulhat meg:
• tünetmentes (tünetmentes)
• tüneti mielóma
• izolált (magányos), akkor plazmacitómáról beszélünk
• myeloma multiplex (több helyet, szervet érint)
• extrameduláris
• nem egyértelmű jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS)
A mielóma kezelés célja a betegség "kordában tartása", remisszióba kerülése, a tünetek és szövődmények enyhítése. A kezelés olyan betegek számára javallt, akiknél szervkárosodás jelei mutatkoznak. A tünetek nélküli betegek nem kezdik meg a kezelést, szorosan figyelemmel kísérik őket a hematológiai klinikákon, mivel valószínű, hogy ezeknek a betegeknek a jövőben szükségük lesz kezelésre.
Myeloma kezelés a betegség kora, stádiuma, a beteg teljesítményállapota és a kapcsolódó betegségek határozzák meg. A cél az indukciós terápia 4-6 ciklusának (kombinált kemoterápia) beadása, előnyben részesítik a két-három kombinált gyógyszereket, és fontolóra veszik az autológ hematopoietikus őssejt-transzplantáció lehetőségét. .
Jelenleg kemoterápiát, azaz rákellenes gyógyszereket, például melfalánt, vinkrisztint, ciklofoszfamidot, etopozidot, doxorubicint, bendamustint alkalmaznak a kezelés során. A kemoterápiás gyógyszereket gyakran kombinálják kortikoszteroidokkal, például dexametazonnal és prednizonnal .
Az új gyógyszerek kifejlesztése még mindig halad, így ma lehetőségünk van új rákellenes gyógyszereket adni a betegeknek, például bortezomibot, lenalidomidot, talidomidot, pomalidomidot, karfilzomibot, ixazomibot, daratumumabot a jelzett esetekben, a feltételek teljesítése után és az egészségügyi jóváhagyás után. biztosítótársaság.
Vérképző sejt transzplantáció az elmúlt években a myeloma kezelés általános részévé vált. Jelenleg ez az intenzív kemoterápiával kombinálva a legsikeresebb kezelés, amely lehetővé teszi a daganatellenes gyógyszerek nagy dózisainak beadását a beteg életének meghosszabbítása érdekében. Manapság a 65-70 év alatti betegek kezelésének szokásosnak tekintik, akiket egészségi állapotuk és a hozzájuk kapcsolódó betegségek megengednek. Főleg myelomában szenvedő betegeknél alkalmazzák autológ transzplantáció, amelyben a beteg saját vérképző őssejtjeit használják. Az átültetést megelőzően a betegnek saját vérképző őssejtjeinek graftja van kemoterápia és fehérvérsejt-növekedési faktor stimuláció után. A transzplantáció magában foglalja a nagy dózisú kemoterápia és a saját vérképző sejtjeik graftjának beadását .