A kopogtató térd, más néven jobboldali valgum, a térd összehangolásának egyik típusa, amelyet akkor látunk, amikor egy gyermek (vagy felnőtt) egyenesen áll térddel együtt, de a lábuk és a bokájuk külön marad. A lábak íjjának (génvarumnak) nevezett ellentétes típusú helyzet, amikor valaki a lábával és a bokájával áll, és a térd között rés van.

magyarázza

A térdízület térdeit általában úgy értékeljük, hogy közvetlenül megmérjük a sípcsont és a combcsont szögét (tibiofemorális szög), vagy mérjük a bokák közötti távolságot (intermalleoláris távolság). Néha fényképekkel vagy röntgensugárral lehet kiszámítani ezeket az intézkedéseket.

A térd (és az íj lába) a gyermek növekedésének és fejlődésének normális része. A kaukázusi csecsemőknél az életkor előrehaladtával a klasszikus térdelváltozások a láb meghajlása születéskor, két évig kiegyenesedve, négy évig térdre kopogtatva és hat és 11 év között kiegyenesítve.

A térdkopogás időzítésében és súlyosságában lehetnek etnikai és nemi eltérések. Például a dél-indiai csecsemők térdei a születés után korábban kiegyenesednek, és korábban térdre térnek, de kevésbé súlyos szögekkel. Úgy tűnik, hogy a lányok térdszöge magasabb, mint minden életkorú fiú.

A térd azonban problémát jelenthet. Míg az esetek többsége normális növekedési variáns (fiziológiai térdkopogás), további vizsgálatra van szükség (patológiás térd), ha a térdszöge nagy, ha későn jelenik meg vagy nyolc év után romlik, csak az egyik lábán fordul elő, fájdalmas vagy sántaságot okoz.

Mi okozza a kóros térdeket?

A patológiás térdrögök előfordulhatnak bizonyos neurológiai állapotokban, például agyi bénulásban vagy spina bifidában, a csont megváltozott izomfeszültsége miatt.

A patológiás térd az alapbetegség egyik első tünete lehet. A rossz mineralizáció következtében kialakuló csontbetegségek, mint például az angolkór, gyermekkorban nagy térdszögeken keresztül jelentkezhetnek. Ha kóros térdtérdeket figyelnek meg alacsony testalkattal, valamint a csontok és az ízületek egyéb helytelen elhelyezkedésével kombinálva, az ok csontváz-dysplasia vagy metabolikus csontzavar lehet.

A serdülőkori elhízás a térd erősebb kopogásával is összefügg, és gyakrabban lapos lábú és hipermobil (túl hajlékony) ízületekkel rendelkező gyermekeknél tapasztalható.

Kezelni kell őket?

Általában a szülők érdeklődése a gyermek külseje iránt, amikor áll vagy sétál, kiváltja az egészségügyi szakember kezdeti felülvizsgálatát. A fiziológiás térdű gyermekeknek nincs szükségük kezelésre vagy folyamatos ellenőrzésre, mivel idővel kialakulnak.

A konzervatív kezelés előnyös lehet, például gyakorlatok és fogyókúrás programok az elhízás csökkentésére és a térd mozgásának javítására gyermekeknél, vagy térd- és lábtartók a térd kopogásával járó fájdalmas osteoarthritis esetén felnőtteknél. Ezek a beavatkozások azonban több tudományos bizonyítékot igényelnek használatuk alátámasztására, mivel jelenleg nincs sok.

A súlyos vagy súlyosbodó kopogásos patológiás térdű gyermekeknek ortopédiai műtétre lehet szükségük a térd igazításának korrigálásához, különösen tartós fájdalom vagy fogyatékosság jelenlétében, függetlenül a kiváltó októl.

A kóros térden sok műveletet végeznek. A hemipiphysiodesis egyfajta "kontrollált növekedés" művelet, amelynek során bilincseket vagy lemezt helyeznek a térd belsejére a növekedés lassítása érdekében, miközben a térd külseje tovább növekszik. Ezután a térdszöget egyenesebb helyzetbe korrigálja. A műtét után két vizsgálat eredménye 38 térdből 34-ben korrekciót mutatott.

A patológiás térdcsapolás másik műtéte az ék osteotomia, amelynek során a sípcsont felső részét vagy a combcsont alsó részét levágják, és egy kis részt eltávolítanak a térd korrekciója érdekében. 23 serdülő és felnőtt fájdalmas ízületi kopogtató térddel végzett vizsgálata azt mutatta, hogy a klinikai osteotomia két év után javult a járásban és az egyensúlyban.

Ortopédiai műtétre ritkán van szükség. A legtöbb gyermek számára a térdkopogás csak a kamaszkor normális része.