gyógyszer és életmód a bizonyítékok tükrében

egészséges

Ezért még ennek a betegségnek a megszüntetése során is fontos befolyásolni a lehetséges lehetőségeket (megjegyzés: ez nem genetika). Az egyik dolog, amit befolyásolni tudunk, az, hogy mit eszünk.

A máj steatosisban szenvedő beteg fogyasztása sokrétű, különös tekintettel a minőségre. Minden ilyen információt figyelembe kell venni - legyen az valakinek a véleménye vagy bizonyított tény. Sajnos jelenleg nincs annyi bizonyítékunk, ezért nagyszámú, esetenként kétes minőségű vélemény repül.

Elvileg követjük az Európai Májkutatási Szövetség ajánlásait, amely két olyan "étrendet" sorol fel, amelyek hasznosak lehetnek a zsírmájban. Az egyik a mediterrán étrend, a másik a magas fehérjetartalmú ketogén étrend. https://easl.eu/publication/the-management-of-non-alcoholic-fatty-liver-disease/

  • Az elsődleges cél, függetlenül attól, hogyan dolgozunk érte, a kalóriabevitel 500 - 1000kCal/hét csökkentése azzal a céllal, hogy a súlyt 500 g/hét-kal csökkentsük. A testtömeg 7-10% -os csökkentése után stabilizálni kell a súlyt.
  • A máj steatosisban szenvedő betegek számára közvetlenül ajánlott mediterrán étrend bizonyítottan jótékony hatást fejt ki.
  • Ezzel szemben a ketogén vagy LCHF diéta az EASL ajánlásokban említett említés ellenére sem rendelkezik elegendő bizonyítékkal a hatékonyságról - további részletekért lásd itt. A metaanalízis során nem volt szignifikáns különbség az alacsony szénhidráttartalmú étrend és az alacsony zsírtartalmú étrend között a májzsír csökkentése vagy a zsírmáj májtesztjeinek kiigazítása szempontjából.
  • Másrészt rendelkezésre állnak adatok a telített zsírok csökkentésének a teljes kalóriabevitel 10% -ára gyakorolt ​​pozitív hatásáról, valamint a mono- és többszörösen telítetlen zsírsavak (zsíros tengeri halak) bevitelének növekedéséről
  • Minimalizálni kell a fruktóz bevitelét, különösen különféle előkészített ételek, félkész termékek és édesített üdítők adalékaként.
  • Az étkezési fehérjebevitel növelése megfelelőnek tűnik

A következő bekezdések részletesen foglalkoznak a témával, hivatkozással az irodalomra.

Szénhidráttartalom az étrendben

A szénhidráttartalmat alárendelni kell a fő célnak, vagyis a kalóriabevitel korlátozásának. A mediterrán étrend általában mérsékelt és magasabb szénhidráttartalmú, de különösen cukorbetegeknél vagy cukorbetegség kezdeténél kívánatos a szénhidráttartalom csökkentése. A szénhidrát összetételét tekintve a fruktóz fogyasztás csökkenése az első. A fruktóz sok félkész és magasan feldolgozott (konzerv, előre elkészített ételt) tartalmaz, és elhanyagolható tápértéket kínál. Számos keresztmetszeti vizsgálat kimutatta, hogy a fruktóz fogyasztása, különösen üdítők formájában, független kockázati tényező a máj steatosisának kialakulásában még azoknál az embereknél is, akiknél nincsenek metabolikus szindróma kockázati tényezői. Azok a vizsgálatok azonban, amelyekben a fruktózt közvetlenül hozzáadták az alanyok étrendjéhez, nem hoztak egyértelmű eredményeket. Ilyen vizsgálatokban az egyéb szénhidrátok cseréje fruktózra, miközben az azonos kalóriatartalom megmaradt, nem indukált máj steatózist egészséges résztvevőkben. Azonban a fruktóz, amely nagy adagokban biztosítja a felesleges energiát, növelte a máj és a máj tesztek zsírtartalmát, ami magának a túlzott energiafogyasztásnak tulajdonítható.

Fehérjetartalom az étrendben

A fehérjék elengedhetetlenek a hepatociták regenerációjához, ezek a metionin és a kolin forrásai, amelyek szükségesek a májban a zsír felhalmozódását megakadályozó lipoproteinek előállításához. A fehérjében gazdag étrend (amely körülbelül 40% fehérje energiát biztosít) a fizikai aktivitással kombinálva hatékonyabban csökkenti a májzsírt, csökkenti a testsúlyt és javítja a lipidprofilt, összehasonlítva az alacsony fehérjetartalmú diétákkal (csak 15% energia a fehérjéből) vagy a szénhidrátokkal. -alapú étrend (a cukrokból származó teljes energiafogyasztás 55% -a). A nagyobb fehérjebevitel káros hatással lehet a veseműködésre és a csontanyagcserére. Orvostudomány (Kaunas). 2019. május 20.; 55. (5) bekezdés. pii: E166. doi: 10,3390/medicina55050166.

Étrendi zsírtartalom

A vita az étrendben lévő zsírok tartalmáról és jellegéről széles körű, világos következtetések nélkül. Az ajánlások nem általánosan érvényesek, idővel fejlődnek, és a "szakértők" véleményétől is függenek.
Ebben a cikkben többet olvashat az étrendben lévő zsírokról.

A májban található zsír nem az étrendből származik, hanem a legtöbb saját zsírraktárából származik. A szabad zsírsavak (a zsírmolekulák nélkülözhetetlen alkotóeleme) mintegy 60% -a a szervezet saját zsírszövetéből származik.

Számos megfigyelés alátámasztja azt a hipotézist, miszerint a túlzott zsírbevitel (típusdiszkrimináció nélkül) az étrendben a zsírmáj magasabb kockázatához vezet. Egy tanulmány kimutatta, hogy a teljes energiafogyasztás több mint 35% -ának fogyasztása növelte a zsírmáj esélyét. Másrészt a telített zsírsavak bevitele az összes energiafogyasztás több mint 10% -ával nem növelte a zsírmáj esélyét.
Az epidemiológiai vizsgálatokból származó bizonyítékok összességében azt sugallják, hogy az étrendi zsírbevitel fokozódása a máj steatosisának kockázatával jár. Mivel a magas zsírtartalmú étrend általában magas energiatartalmú étrend, körültekintően kell eljárni ezen eredmények értelmezésében. Hasonlóképpen, azok a tanulmányok, amelyekben a kísérlet során az étrendben lévő zsírmennyiséget közvetlenül befolyásolták, azt mutatják, hogy ha állandó teljes energiafogyasztást tartunk fenn, akkor az étrend alacsonyabb zsírtartalma a máj zsírtartalmának csökkenéséhez vezet.

Kiderült, hogy a máj zsírtartalmának legjelentősebb hatása, annak összetételétől függetlenül, csökkenti a kalóriabevitelt és ezáltal a testtömegét. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy ugyanaz a kalóriabevitel, a telített zsírokban (edzett olajok, margarinok, de szilárd állati zsírok is) gazdag étrend növelheti a zsír felhalmozódását a májban. Másrészről vannak arra utaló jelek, hogy a telített zsírbevitel csökkentése a teljes kalóriabevitel 7–10% -a alatt már túlzásba eshet és káros lehet.

A telített zsírokban gazdag étrend fokozott oxidatív stresszhez, majd gyulladás kialakulásához vezet - vagyis az egyszerű máj steatosisról a gyulladással és májkárosodással járó steatosisra való áttéréshez. A transz-zsírsavak magas fogyasztása növeli a szív- és érrendszeri kockázatot, de emeli a máj tömegét is a koleszterin és a trigliceridek túlzott felhalmozódása miatt. Másrészt a többszörösen telítetlen zsírsavak csökkentik a máj zsírtartalmát.

Élelmi rosttartalom

A zsírmáj étkezési szokásai iránti legnagyobb érdeklődés a zsírok és esetleg a szénhidrátok beviteléhez kapcsolódik. Kevés kutatási tanulmány értékeli a rostbevitelt és annak hatását a máj steatosisára.

Számos megfigyelés kimutatta, hogy az embereknek, akik magas rosttartalmú ételeket fogyasztanak, kisebb a zsírmáj kockázata. Az étrendben lévő magasabb rosttartalom az összes energiafogyasztás csökkenéséhez vezet, ami pozitív hatással van a zsírmáj minden jeleire. Advances in Nutrition, 9. évfolyam, 1. szám, 2018. január, 30–40. Oldal, https://doi.org/10.1093/advances/nmx007

Mások

Egyéb étrendi ajánlások - a probiotikumok/prebiotikumok és antioxidánsok nem bizonyítottan hatnak, de nagyon valószínű ártalmatlanságuk miatt kedvező kockázat/haszon arányuk lehet, ezért dönthet úgy, hogy ezeket a csoportokat hozzáadja étrendjéhez.

Antioxidánsok és vitaminok természetes formában

  • C-vitamin: paprika, savanyú káposzta, eper, fekete ribizli, petrezselyem, grapefruit, mandarin, málna, spenót
  • E-vitamin: olajok, napraforgómag, mandula, tökmag, mogyoró, földimogyoró, lágy margarin
  • Antioxidánsok: antocianinok - szeder, feketeribizli, citrusfélék, szőlő (resveratrol), káposztafélék, szemek, mag, diófélék, feldolgozatlan gabonafélék, fűszerek fahéj, kurkuma.

Prebiotikumok és probiotikumok

Csak arra utalnak, hogy ezek az anyagok hasznosak lehetnek a zsírmájban. A probiotikumok alkalmazása ebben a helyzetben bizonyítékok hiánya miatt nem ajánlható megfelelően.

Probiotikumok és prebiotikumok: erjesztett tejitalok (joghurt, bryndza, kefir, cmar), fokhagyma, cikória, articsóka, spárga, hagyma