Orvosi szakértői cikk
- Okoz
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnosztika
- Különböző diagnózis
- Kezelés
- Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
- Megelőzés
- Előrejelzés
Az újszülött márványbőre az érrendszeri kapillárisok megjelenése a csecsemő bőrén sápadtságának hátterében bizonyos tényezők hatására. A gyermek bőrének ilyen változásai abszolút egészséges gyermekeknél is előfordulhatnak a környezeti hőmérséklet változásának hátterében, és ez különféle kórképekre is utalhat. Ezért fontos megérteni, amikor a bőr márványozásának súlyos tünete van, és csak fiziológiai reakcióról van-e szó.
A márvány bőrének okai az újszülöttben
A baba bőre a baba és a környezet érintkezésének eszköze. Sokféle funkciót lát el, és annak ellenére, hogy a gyermek bőre vékonyabb, mint egy felnőtté, a védő funkció az egyik legfontosabb. A védelmi funkció nem csak a gát létrehozása, hanem az is, hogy a bőr állapota az egész szervezet működéséről szól. Ebben az esetben a bőr színének megváltozása, a kiütés vagy más elemek megjelenése patológiára utalhat.
A bőr márványozásának érrendszeri megjelenése jelenik meg, amely a gyermek világos és vékony bőrén átsüt. A márványozás külön területeken történhet, vagy az egész bőrt lefedheti.
A márványbőr okai két csoportra oszthatók - fiziológiásak, ha az ingerekre normális bőrreakció jön létre, és kóros, ha problémáról van szó.
[1], [2], [3]
Kockázati tényezők
A bőr márványképződésének kockázati tényezői különösen újak. Az alacsony testsúlyú gyermekek nem tudják szabályozni a hőmérsékleti rendszert, ezért hajlamosabbak ugyanolyan változásokra a bőrön. A vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő gyermekek szüleikben is veszélyeztetettek, ami az autonóm idegrendszer hosszabb alkalmazkodásához vezet a környezethez.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Patogenezis
A márványmintázat kialakulásának patogenezise a bőrön abban áll, hogy az edények, amelyek a bőr felszínén helyezkednek el a tetején, görcsösödni kezdenek és foltosak, márvány színű kék színnel. Ilyen érgörcs különféle tényezők hatására alakulhat ki. Normális körülmények között az újszülöttek fiziológiai értágulatai a környezeti hőmérséklet éles változásának hátterében jelentkezhetnek. Az újszülött bőre ugyanis nem képes azonnal alkalmazkodni a külső környezet körülményeihez, ezért amikor a baba megváltozik, testhőmérséklete drámaian csökkenhet, ami értágulatban nyilvánul meg. Az érrendszeri tónus helyreáll, amikor a gyermek fel van öltözve, és a márvány eltűnik. Ezt az újszülöttek bőrének fiziológiai márványosodásának tekintik. Gyakran láthatja, hogy az erek görcsje csak a gyermek lábán vagy karján lehet, ami szintén nem jelent patológiát, hanem valószínűleg a gyermekkori hipotermia oka.
Amikor az újszülött márványos bőre nyilvánvaló ok nélkül nagyon gyakran megjelenik, akkor valószínűleg oka kóros állapot lehet. A leggyakoribb ilyen változások koraszülötteknél fordulnak elő, amikor nagyon lassan alkalmazkodnak a külső környezet körülményeihez. A bőr márványozásának oka gyakran a központi idegrendszer hipoxiás károsodása, amely terhesség vagy szülés során jelentkezhet. A hipoxia tudvalevőleg agyi iszkémiához vezet. Az agysejtek oxigénhiánya nagyon veszélyes, és számos rendszer megzavarásához vezet. Az érrendszeri tónus szabályozása az autonóm idegrendszer részvételével történik. Amikor az agy és a vegetatív rendszer hipoxiájában szenved, amely az erek tónusának megsértéseként nyilvánulhat meg, ezért a bőr márványosodása következik be. Az újszülötteknél a bőr márványozódása előfordulhat hipoxia és agyi ischaemia miatt. Ilyen tünetek lehetnek a gyógyulási időszak alatt. A szülési trauma gyakran nemcsak a bőr, hanem a szervek erek tónusának rendellenességeihez is vezethet, amelyek kívülről a bőr színének ilyen szabálytalanságaiból nyilvánulnak meg.
Súlyosabb esetekben a bőr márványosítása mérgező sokkkal alakulhat ki. Ezt az állapotot, amely a legtöbb fertőző szeptikus állapotban fordul elő, a vaszkuláris tónus károsodása jellemzi a bakteriális toxinok és a kapilláris vér stasisának hatására. Ez az újszülöttek bőrén a márvány legsúlyosabb oka, amely sürgős intézkedéseket igényel.
A bőr mikrocirkulációjának megzavarásának egyik oka a szív- és érrendszer veleszületett patológiája lehet. Nem minden veleszületett szívbetegség okozhat azonnal jelentős klinikai tüneteket, és a bőr márványosodása lehet az első tünet. Ha a szív pumpáló funkciója károsodik, a vér olyan szervekben található, amelyek elsősorban oxigént igényelnek. Ezért a bőr nem jut elegendő oxigénhez, és az erek szűkek, hogy vért juttassanak a központi szervekbe. Így az újszülött szívének megzavarása a betegség egyik megnyilvánulásaként a bőr márványozódását okozhatja.
[10], [11], [12], [13], [14]