A skizofréniában szenvedő beteg diagnosztizálása néha nehéz lehet még egy sokéves tapasztalattal rendelkező szakember számára is. Miért? Mivel tünetei gyakran nem hasonlítanak a nyilvánosság nagy részének e betegséggel kapcsolatos elképzeléseihez. Részleteket kértünk Michal Patarák ismert pszichiátertől, a Besztercebányai F. D. Roosevelt Poliklinikán található egyetemi kórházból.
A skizofrénia említésekor a legtöbben hallucinációkkal vagy téveszmékkel küzdenek. Tényleg ilyen egyszerű ennek a rendellenességnek a meghatározása? Hogyan nyilvánul meg? Rejtett, zavaros diagnosztikai tünetek is előfordulhatnak?
A skizofrénia alatt az emberek a megosztott személyiségtől kezdve a horrorfilmek agresszív őrületéig mindent elképzelnek, de az esetek döntő többségében ezek nagyon torz nézetek. A skizofrénia olyan mentális rendellenesség, amelynek jól meghatározott helye van a pszichiátriai osztályozásban, és világosan meghatározott diagnosztikai kritériumok vannak. Igaz, hogy gyakran előfordulnak téveszmék vagy hallucinációk, különösen a hallás, de a gondolkodáson és észlelésen kívül más mentális funkciók is érintettek lehetnek. Különösen az olyan tünetek, mint a társadalmi visszahúzódás, a zártság, az érdeklődés vagy az öröm csökkenése (úgynevezett anhedonia), az akarat hiánya, de a depressziós tünetek is eltávolíthatják a skizofréniában szenvedő embert más emberektől és a teljes élettől. Vannak olyan skizofrénia-formák is, amelyekben a hallucinációk és a téveszmék egyáltalán nem fordulhatnak elő, vagy csupán enyhe és mulandó tünetek. Ez például az egyszerű skizofrénia (schizophrenia simplex), amelyet néha valóban nehéz diagnosztizálni. Lassan és fokozatosan alakul ki az egyén fiatal korában, és főként a személyiség és az életminőség változásai, céltalanság, inaktivitás, apátia, beszédszegénység, érzelmi ellaposodás és a kapcsolatok elszegényedése.
A szlovákok hány százaléka él ezzel a diagnózissal? Ez többé-kevésbé, mint azt a globális statisztikák mondják?
A skizofrénia aránya viszonylag stabil. A lakosság körülbelül egy százalékát érinti, bár ez nem jelenti azt, hogy előfordulásában nem lehetnek regionális különbségek. Például nagyobb valószínűséggel fordul elő egy városban élő embernél vagy egy olyan személynél, aki pszichoaktív anyagokat szed.
Okozhatják-e a skizofréniát genetikai tényezők? Milyen események váltják ki a kóros megnyilvánulásokat?
Számos olyan gén van, amelynek variánsai skizofréniát okozhatnak. Ez azonban rendkívül összetett kérdés, ahol nem lehet egyszerűen és közvetlenül kijelenteni, hogy ezek a gének skizofréniát okoznak. Mondjuk, csak megkönnyítik a kitörést. Ugyanakkor számos kockázati tényező létezik. A marihuána és a drogok serdülőkorban történő alkalmazása mellett ezek kedvezőtlen életkörülmények és stresszorok lehetnek. Gondolok például a szülés előtti vagy alatti komplikációkra, a gyermekkori elhanyagolásra és bántalmazásra, az egyén felnövésének nem kielégítő pszichoszociális állapotaira, fejsérülésekre és különféle pszichotraumatikus eseményekre.
Hogyan néz ki a való élet ezzel a diagnózissal?
Sok múlik azon, hogy egyrészt szakmai segítséget kér-e, másrészt együttműködik-e orvosával, és bepillantást enged-e mentális világának és tapasztalatainak változásaiba, harmadszor attól, hogy valóban kapnak-e megfelelő szakmai segítséget, végül, negyedszer, hogy olyan emberek vannak körülötte, akik segítenek neki és elfogadják olyannak, amilyen. Tapasztalataim szerint lehet teljes mértékben élni, szeretni, gyermekeket nevelni és dolgozni ezzel a diagnózissal. Egyes tanfolyamok azonban sajnos kifejezetten kedvezőtlenek, és terápiás erőfeszítéseink meglehetősen sikertelenek.
Szemléltetésképpen megemlíthet néhány hírességet, akik szenvedtek ebben a betegségben?
Ami a hírességeket illeti, megemlíthetjük a híres matematikust, John Nash-t, a beatnik Jack Kerouac-ot, az eredeti festőt, Vincent van Gogh-t vagy Rufus May klinikai pszichológust.
Sokan félnek a skizofrénektől. A rendellenességet démonizálják a társadalomban - a skizofréneket potenciálisan veszélyesnek, megbízhatatlannak tartják. A skizofrénekről azt mondják, hogy kettéosztott személyiségűek. Mi az igazság?
Semmiképpen sem a személyiség kettéosztása, sokkal inkább a személyiség változása. A kezeletlen skizofrénia pusztító következményekkel járhat az ember számára, és valójában egy emberből teljesen más lehet. A skizofrénia démonizálása a filmek népszerű jellemzője, és a pszichiátriai környezetből sem thrillerekben, sem horrorfilmekben nincs hiány. Kivételesen a filmek mentális rendellenességeket ábrázolnak torzulások és durva kulturális lerakódások nélkül. Azonban a skizofréniában nem szenvedő emberek többsége megbízhatatlan és veszélyes, ami legalább ösztönző tényező az úgynevezett mentális egészségre.
Kezelhető-e a skizofrénia? Milyen hatékony módszereket kínál a modern orvoslás?
Természetesen. Ezért vagyunk itt pszichiáterek. Azonban nem gyógyítható meg. Ez egy idegfejlődési rendellenesség, amelynek végleges kezelését még mindig hiányoljuk, ez sem kivétel az orvostudományban. Ugyanez vonatkozik a magas vérnyomásra, a cukorbetegségre vagy sok neurodegeneratív betegségre. Viszonylag széles pszichofarmakológiai lehetőségek állnak rendelkezésünkre, a pszichoedukációval és a pszichoterápiával kombinálva. Környezetünkből azonban hiányzik a hatékonyabb és átfogóbb rehabilitáció és az aktívabb erőfeszítések a skizofréniában szenvedő betegek társadalomba történő visszailleszkedésére.