Többszörös terhességről beszélünk, amikor egyszerre két vagy több gyermek fejlődik ki az anyaméhben. Bár egynél több gyermek születése nem teljesen jellemző az emberi fajra, az ikrek, hármasok vagy akár több gyermek száma az utóbbi években folyamatosan növekszik. Ez elsősorban az asszisztált reprodukciós technikáknak, a hormonális meddőség kezelésének és a fogamzás szabályozásával kapcsolatos egyéb tényezőknek köszönhető.
Az ikrek természetes fogantatásának valószínűsége viszonylag kicsi. Nyolcvanöt közös terhesség ilyen spontán fogant terhességenként. A hármasok természetes fogantatásának esélye sokszor kisebb.
A többes terhesség a 35 év feletti nőknél gyakoribb, és a valószínűség a korábbi terhességek számával együtt nő. A genetikai hajlam is szerepet játszik, és nem ritka, hogy az ikrek egyes családokban megismétlődnek.
A többszörös terhesség megnövekedett száma mögött a meddőség kezelése áll, amely magában foglalja a petefészkek stimulálását is. Ezután nagyobb számú petesejt szabadul fel, amelyek megtermékenyíthetők egyetlen ovuláció során. Többszörös terhesség a mesterséges megtermékenyítés módszeréből is fakadhat, amikor egy nő két vagy több embriót helyez be a méhbe.
Egyforma és kettős tojású ikrek
Az ikrek kétharmada dizigótás. Akkor fogantak, amikor két petesejtet megtermékenyít két sperma.
A kettős iker ikreknek mindegyiküknek megvan a maga placentája, és mindegyiket a magzat borítékában tárolják. Genetikai felépítésük eltérő, és különböző neműek lehetnek.
A monozigóta ikreket egy petesejt osztja meg, amelyet egy sperma megtermékenyít.
Ha a petesejtet a megtermékenyítéstől számított három napon belül elosztják, akkor minden gyermeknek megkapja a saját placentáját és a magzatvizét. A harmadik és a kilencedik nap elválasztása azt jelenti, hogy a gyermekeknek egy közös méhlepényük van, és mindegyikük a saját magzatvázában van. Ha a megtermékenyített petesejt a kilencedik nap után felszakad, a gyermekeknek közös méhlepényük és magzatvizük van.
Az azonos ikrek genetikailag teljesen azonosak és azonos neműek.
Három vagy több
6400 születéskor körülbelül egyszer születnek hármasok. Ebben az esetben három petesejt megtermékenyíthető, vagy egy embrió három részre osztható. Továbbá két petesejt megtermékenyíthető, az egyik két részre oszlik.
A többes terhesség mindkét elvének különböző kombinációi, mind a kettős, mind az egy tojásos, hozzájárulhatnak négy vagy több prenatális gyermek születéséhez.
Olvassa el még:
A terhesség lefolyása több kölyökkel
Több terhesség esetén a méh gyorsabban megnő, mint egy gyermeknél. A várandós émelygés, vérszegénység, légzési problémák és fáradtság gyakoribb lehet a kismamánál, és megnő a preeclampsia (a fehérje vizeletürítésével és a vérnyomás rendkívüli emelkedésével járó súlyos szövődmény) kockázata.
Méhen belüli fejlődésük során az ikreket és a többszörös kölyköket veszélyeztetheti a késleltetett vagy egyenetlen növekedés (az egyik iker lassabban fejlődik, mint a másik) vagy a placenta patológiája (különösen azoknál az ikreknél, akiknek egy placentája van). A többes terhesség leggyakoribb kockázata a vetélés és a koraszülés.
A terhesség elvesztésének kockázatát növelő invazív prenatális vizsgálatokkal, például amniocentézissel járó szövődmények szintén gyakoribbak.
Nagyon ellentmondásos eljárás, amelyet az orvos javasolhat azoknak a szülőknek, akik három vagy több gyermek születésére számítanak (spontán fogant vagy IVF után), a prenatális gyermekek csökkentése (úgynevezett magzati redukció) kettőre vagy egyre. A "felesleges" prenatális gyermekek meggyilkolása célja az életképes személyek sikeres leszállításának és leszállításának esélyeinek növelése. Az alapvető etikai kérdések mellett azonban a magzati redukció a vetélés vagy a koraszülés jelentős kockázatával is jár.
Több kölyök születése
Az ikrek hüvelyi úton születhetnek, ha az első csecsemőt a szülőcsatorna fejéhez fordítják, és a második iker nincs keresztirányban. Egy új kanadai tanulmány azt sugallja, hogy egészséges kettős terhesség, kedvező magzati állapot és rövid távú szülés esetén a hüvelyi szülés ugyanolyan biztonságos alternatíva, mint a tervezett császármetszés.
A császármetszés megfelelő hármasok és többszörösek, vagy ikrek esetében, akiknek becsült magzati születési súlya 1500 g alatt vagy 3500 g felett van, vagy ha a második iker lényegesen nagyobb, mint az első.
Szülés utáni gondozás
Újszülött ikrek és több kölyök esetében elengedhetetlen az anya és a gyermekek közötti korai kötődés támogatása, amely szükséges és annál is fontosabb, ha a szülés idő előtt, komplikációkkal vagy császármetszéssel történt. A ragasztás császármetszés után is lehetséges.
A korai fogva tartás elősegítése segíti a gyermekek szülés utáni alkalmazkodását, és a szülői gondozás támogatása a legjobb kezdet az anyai kompetenciák fejlesztésében. Az utódaik gondozásának természetes képességének kezdetének köszönhetően a szülők sokkal könnyebben kezelhetik a többszörös kihívást több újszülött formájában.