Ha orvosa preeclampsia-t diagnosztizált Önnek, a gyakoribb ellenőrzések magától értetődőek lesznek. A preeclampsia-ban szenvedő terhes nők, de a jövőbeli anyák számára is, akik nem tudják, mi is ez valójában, bevallottuk ezt a témát, Mrs. MUDr. Lenka Ladecká Tomková a trencséni nőgyógyászati rendelőtől.
Ami azt jelenti, hogy egy terhes nőnél preeclampsia-t diagnosztizáltak?
A preeclampsia egy multisystem betegség, amely terhesség alatt jelentkezik. Különböző statisztikák szerint a betegség a terhes nők 4-8% -át érinti. Ez az anyai és perinatális morbiditás és halálozás egyik leggyakoribb oka. Bonyolítja az első kismamák terhességének körülbelül 10% -át, és krónikus hipertóniában kezelt betegeknél a terhességek akár 20-25% -ában is előfordulhat. A többszörös magzati terhességben szenvedő nőknél gyakrabban fordul elő preeclampsia is.
Amikor a preeclampsia általában bekövetkezik?
A preeclampsia a hypertonia (megnövekedett szisztolés vérnyomás ˃140 Hgmm, diasztolés nyomás ˃90 Hgmm) és proteinuria (fokozott vizeletfehérje-hulladék ~ 300 mg/24 óra), terhesség 20 hete után jelentkezik. A preeclampsia eddigi patogenezisének mechanizmusa nem teljesen tisztázott. Úgy tűnik, hogy a fő ok a szisztémás endotheliális vaszkuláris diszfunkció és a helytelen placentáció (a placenta kialakulásának folyamata), a placenta erek elégtelen fejlődésével, ami az anya és a magzat közötti nehéz gázok és metabolikus szubsztrátok cseréjét eredményezi. A betegség kialakulásának idejétől függően a preeclampsia a terhesség 34. hete előtt jelentkező korai és a 34. hét után jelentkező késői formára oszlik. A korán kezdődő preeclampsiát súlyosabb lefolyás jellemzi, nagyobb gyakorisággal fordul elő az anya multiorganikus érintettsége és nagyobb az éretlen magzatok születésének kockázata.
Hogyan fenyegeti a preeclampsia az anyát és a gyermeket, és mik a betegség tünetei?
A preeclampsia enyhe és súlyos. Ennek a betegségnek a fő tünetei a vérnyomás emelkedése, a vizelet fehérje kiválasztásának fokozódása, a folyadék visszatartása egy gyors súlygyarapodású terhes nő testében, folyadék szivárgással az ún. harmadik tér és ödéma kialakulása. A betegség súlyosabb klinikai állapotba kerülhet, amelyet fejfájás, látászavarok, hasi fájdalom jelent a jobb gerincen és a gyomorban, hányinger, hányás és reflexzavarok. Súlyos preeclampsia esetén a multiorganikus diszfunkció veseelégtelenséggel jár, csökkent vizelettermeléssel (kevesebb, mint 500 ml 24 órán belül), a szem hátterében bekövetkező változásokkal, hematológiai és haemokoagulációs rendellenességekkel, amelyek véralvadási rendellenességeket eredményezhetnek, májkárosodás, megnövekedett májfunkciós tesztekkel. és tüdőödéma. A súlyos preeclampsiát a vérnyomás ≥ 160/110 Hgmm emelkedése és a proteinuria ≥ 5 g/24 óra progressziója alapján diagnosztizálják.
A preeclampsia nemcsak a terhes nőt, hanem a magzatát is fenyegeti. Preeclampsia esetén a trophoblast inváziója a méhizom spirális erekbe zavart, és az anyai vér placentába áramlása nem biztosít elegendő tápanyagot a magzat fejlődéséhez. A placenta elégtelenség csökkent placenta perfúzióval fordul elő, és a magzat növekedési retardáció és krónikus hipoxia kialakulásának kockázatával jár. Preeclampsia súlyos eseteiben a placenta megszakadásának fokozott kockázatáról számoltak be.
Egyáltalán kezelhető?
A kezeletlen preeclampsia súlyos életveszélyes szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a magzat számára. Minden preeclampsia-ban szenvedő nőt a klinikai tünetek súlyosságának megfelelően kell kórházba helyezni a további differenciáldiagnosztika, a kezelés beállítása, ill. a terhesség megszakítása, ha egészségi állapota és a magzat állapota ezt megköveteli. A hipertónia kezelésén alapul, miközben fenntartja a placenta jó perfúzióját és megelőzi a rohamokat. Az antihipertenzív kezelés megvédi a terhes nőt a súlyos szövődményektől, és lehetővé teszi a terhesség, a magzat növekedésének és érésének időtartamának meghosszabbítását. A kezelést orális és intravénás formában alkalmazzák a klinikai megnyilvánulások súlyosságának megfelelően. Ha terhességre van szükség a 34. hét előtt, kortikoszteroidokat kapnak a terhes nőknek, hogy felgyorsítsák a magzat tüdőérettségét. Nemcsak az anya, hanem a magzat intenzív monitorozása is szükséges.
Hogyan akadályozhatja meg egy terhes nő?
A preeclampsia egyértelmű okai még mindig nem tisztázottak, ezért a betegség hatékony elsődleges megelőzése nem lehetséges. Ezért beszélünk inkább a másodlagos megelőzésről. A nőgyógyász az egészséges életmódot stresszcsökkentéssel és kiegyensúlyozott étrenddel fogja ajánlani minden terhes nőnek. Kezelt krónikus magas vérnyomás vagy terhesség alatt fellépő magas vérnyomás esetén tartsa be az ajánlott kezelést rendszeres vérnyomásellenőrzéssel. A terhesség alatti nőgyógyászati ambulancia minden látogatása során a nyomásszabályozás mellett a vizelet fehérje jelenlétének biokémiai vizsgálata is szükséges. Az elhízott nők fogyása a terhesség előtt előnyös. Célszerű a terhességet a nő életének optimális reproduktív időszakára tervezni, az életkor. A kezeletlen súlyos preeclampsia eklampsiavá válhat, amelyet tonikus-klónusos rohamok rohama és a preeclampsia utáni eszméletvesztés jellemez. Az eklampsziában jelentkező rohamoknak nincs oka más agyi patológiákra (pl. Az epilepsziás rohamokat ki kell zárni). Az eclampsia súlyos életveszélyes állapot mind az anya, mind a magzat számára, és a terhesség stabilizálása után a terhesség azonnali megszakítását igényli.
Preeclampsia esetén a szülést mindig császármetszéssel kell befejezni?
A szülés módja a beteg és a magzat klinikai állapotának súlyosságától függ, hüvelyi úton vagy császármetszéssel végezhető. Enyhe, jól kontrollált preeclampsia esetén, a magzati hipoxia bizonyítéka és progresszív hypotrophia nélkül, fontolóra vehető a hüvelyi szállítás indukciója a 37. terhességi hét után. A súlyos preeclampsia és az eclampsia a terhesség azonnali leállítására utal, és a legtöbb esetben császármetszést eredményez.
Köszönjük Dr. Ladecká Tomkovának, hogy időt talált számunkra és készségesen válaszolt kérdéseinkre. Doktor úr, minden sikert kívánunk.