Sajnos a gyermekbántalmazás és az elhanyagolás gyakoribb, mint gondolná. A JAMA gyermekgyógyászatában végzett 2011-es tanulmány szerint az Egyesült Államokban több mint ötmillió gyermek igazolta a bántalmazás eseteit 2004 és 2011 között. A bántalmazás hatásai a gyermekkoron túl is fennmaradhatnak - és a migrén is az egyik lehet.

gyermekkori

Korábbi kutatások, köztük sajátjaink is, összefüggést találtak a felnőttkorban fennálló túlélő migrénes fejfájás és a gyermekkori érzelmi bántalmazás között. Tehát mennyire erős a kapcsolat? Mi a helyzet a gyermekek érzelmi bántalmazásával, amely fizikai problémához vezethet, például felnőttkori migrén?

Mi az érzelmi bántalmazás?

A betegségmegelőzési és -megelőzési központok a gyermekek bántalmazását a következőképpen határozzák meg:

A szülő vagy más gondviselő által elkövetett vagy elmaradt cselekmények vagy cselekmények sorozata, amely kárt, veszélyeztetést vagy ártalmas fenyegetést eredményez a gyermek számára.

Az adatok arra utalnak, hogy az Egyesült Államok gyermekeinek akár 12,5 százaléka is bántalmazást tapasztal 18. születésnapjára. A közölt adatok felhasználásával készült tanulmányok azonban azt sugallják, hogy az Egyesült Államokban a felnőttek 25–45 százaléka számol be arról, hogy gyermekként érzelmi, fizikai vagy szexuális bántalmazást tapasztal.

Az eltérés oka lehet, hogy ennyi gyermekbántalmazásról, különösen érzelmi vagy pszichológiai bántalmazásról nem számolnak be. Ez a fajta bántalmazás az évek során a családon belül felismerés vagy észlelés nélkül előfordulhat.

Az érzelmi bántalmazás és a migrén közötti kapcsolat

A migrén egy olyan krónikus, visszatérő mérsékelt vagy súlyos fejfájás, amely az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 12-17% -át érinti. A fejfájás, ideértve a migrént is, a sürgősségi osztályok látogatásainak ötödik oka, és a fogyatékosság éveinek hatodik leggyakoribb oka. A fejfájás körülbelül háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Míg a gyermekbántalmazás minden formája kimutathatóan a migrénhez kapcsolódik, a legerősebb és legjelentősebb kapcsolat az érzelmi bántalmazás. Két tanulmány, az egyik 50 éves átlagéletkorú felnőttek reprezentatív mintáját és egy kaliforniai, 56 éves átlagéletkorú felnőttek nagy mintáját használva, összefüggést talált a migrénnel és a gyakori fejfájással.

Megvizsgáltuk az érzelmi bántalmazást - a migrén kötődését fiatal felnőtteknél is. Vizsgálatunk során azt tapasztaltuk, hogy azoknál, akik emlékeztetnek az érzelmi bántalmazásra gyermekkorban és serdülőkorban, több mint 50% -kal nagyobb eséllyel diagnosztizálják a migrént. Megállapítottuk azt is, hogy ha egy személy, aki mindhárom bántalmazást (fizikai, érzelmi és szexuális) megtapasztalta, megduplázta a migrén diagnosztizálásának kockázatát.

Miért vezetne gyermekkorban az érzelmi bántalmazás migrénhez felnőttkorban?

Az a tény, hogy a kockázat a fokozott expozícióra reagálva növekszik, arra utal, hogy a bántalmazás olyan biológiai változásokat okozhat, amelyek későbbi életkorban migrénhez vezethetnek. Míg a migrén és a gyermekbántalmazás közötti pontos mechanizmus még nem alakult ki, a kutatások elmélyítették megértésünket a test és az agy történése iránt.

Ismeretes, hogy a gyermekkorban tapasztalható kedvezőtlen tapasztalatok megzavarják az ún A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely, amely szabályozza a stressz hormonok felszabadulását. Egyszerűen fogalmazva, ez azt jelenti, hogy egy gyermekkori káros esemény megtapasztalása megzavarhatja a test reakcióját a stresszre. A stressz nem csak érzelem, hanem fizikai reakció is, amelynek következményei lehetnek a testre.

Ezeknek a stresszhormonoknak a hosszú távú növekedése megváltoztathatja az agy limbikus rendszerének felépítését és működését, amely érzelmeknek, viselkedésnek, motivációnak és memóriának ad otthont. Az MRI-k a limbikus rendszerben a struktúrák és a kapcsolatok változását találták mind a gyermekbántalmazást megelőző, mind a migrén diagnózisában szenvedőknél. A stressz tapasztalatai megzavarják az immunrendszert, az anyagcserét és az autonóm idegrendszert is.

A gyermekbántalmazás és a migrén a c-reaktív fehérje, a vérben mérhető anyag (biomarkerként is ismert) növekedésével jár, amely jelzi a gyulladás mértékét. Ez a biomarker a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke jól megalapozott előrejelzője.

A migrént örökletes állapotnak tekintik. De az esetek kis kisebbségét leszámítva nem azonosítottak felelős géneket. A korai életkorban bekövetkező stressz azonban a DNS-szekvencia megváltoztatása nélkül megváltoztatja a génexpressziót. Ezeket epigenetikus változásoknak nevezzük, hosszan tartóak és akár utódokra is átadhatók. Az epigenetika szerepe a migrénben a kutatás korai szakaszában van.

Mit jelent ez a migrénes betegeket kezelő orvosok számára?

A gyermekbántalmazás valószínűleg csak kis számú migrénnel jár. De mivel a kutatások azt mutatják, hogy szoros kapcsolat van a kettő között, a klinikusok ezt szem előtt tarthatják a betegek értékelésekor.

Az olyan kezelések, mint a kognitív viselkedésterápia, amelyek megváltoztatják a stresszre adott neurofiziológiai választ, bebizonyosodtak, hogy hatékony kezelési módszerek a migrén, valamint a bántalmazás pszichológiai hatásaival szemben. Ezért a CBT különösen alkalmas mindkettővel rendelkező emberek számára.

Az antiepileptikumokat, például a valproátot és a topiramátot, az FDA jóváhagyta a migrén kezelésére. Ezekről a gyógyszerekről ismert, hogy visszafordítják a stressz okozta epigenetikai változásokat is.

A gyulladást csökkentő egyéb terápiákat jelenleg migrén miatt vizsgálják.

A gyermekkori bántalmazással járó migrénnek nagyobb a kockázata a pszichiátriai betegségeknek, például a depressziónak és a szorongásnak, valamint az olyan egészségügyi rendellenességeknek, mint a fibromyalgia és az irritábilis bél szindróma. Ez befolyásolhatja az orvos által alkalmazott kezelési stratégiát.

A migrénes klinika lakosságán belül a klinikusoknak különös figyelmet kell fordítaniuk azokra, akiket gyermekkorban rosszul bántak, mivel felnőttként fokozottan veszélyeztetettek a családon belüli bántalmazás és a bensőséges partneri erőszak áldozatai.

Ezért a klinikusoknak meg kell vizsgálniuk a migrénes betegeket és különösen a nőket a jelenlegi bántalmazás szempontjából.

Ezt a cikket 2016. augusztus 4-én frissítettük annak tisztázása érdekében, hogy e tanulmányok egyike nem volt országosan reprezentatív. Kaliforniából származó adatokon alapult, amelyek összefüggést találtak a gyermekbántalmazás és a gyakori fejfájás között.