Tízből hat ember, főleg nők szenvednek visszeresen Szlovákiában. Ugyanakkor sebészeik, ortopédjeik, sőt olyan háziorvosaik is részt vesznek működésükben, akik nem rendelkeznek az ilyen eljárások szakmai felkészültségével. Ha a műveletet nem megfelelően hajtják végre, akkor a visszér helyreáll. Mert Vladimír Šefránek, érsebészeti szakember, minden tizedik beteg a ProCare Betliarska Poliklinikára megy, hogy kijavítsa az előző munkahelyén helytelenül végzett eljárást.
A rosszul elvégzett művelet egyáltalán javítható?
A tankönyvek szerint ha a varikózis első műtétét nem helyesen hajtják végre, lege artis, akkor viszonylag nehéz kijavítani a hiányosságokat. De megpróbáljuk. Viszonylag gyakori probléma, amellyel az emberek hozzánk fordulnak. A betliarskai ProCare-ben tartott előadásaink teljes számának körülbelül tíz százalékát javítások alkotják, bár a javítás kifejezés nem teljesen pontos. Inkább a visszér természetes hajlamos a kiújulásra, és ha az első műtétet nem megfelelően hajtják végre, akkor megnő a visszerek gyógyulásának kockázata.
Mindenhol és folyamatosan halljuk. A rossz életmód, a kevés testmozgás és a stressz stroke-ot és szívrohamot okoz nekünk. És mi a helyzet a visszérrel? Veszélyesek ránk?
A visszér a civilizáció egyik leggyakoribb betegsége. Szlovákiában a felnőtt lakosság, különösen a nők, mintegy 60 százaléka szenved tőlük. A kezeletlen visszér súlyos szövődményeket okozhat a betegekben, és korlátozhatja őket a mindennapi életben és a munkában. Például a vénás elégtelenség terminális stádiumában a beteg úgynevezett sípcsont-fekélyekben szenved, vagyis olyan hibákban, amelyek az elülső végtag szöveteinek szétesésével és halálával járnak. Vagy a vénás trombózis tüdőembólia, potenciálisan végzetes betegséghez vezethet. Természetesen ezért nem szabad lebecsülni a vénás betegségeket.
A megnagyobbodott visszér szövődményeket okozhat a betegeknél
A visszér vénás elégtelenséget okoz, ami?
Olyan módon jön létre, hogy a legyengült vénás fal megakadályozza a vér visszaáramlását a szív felé, amely így meg van kötve a vénákban. Mivel az alsó végtagokban a vér felfelé áramlik a gravitációs iránynak megfelelően, a vénás szelepek rendszere, amely szelepcsapdaként működik, megakadályozza a visszaáramlást. Ha azonban a véna falai meglazulnak vagy a szelep megsérül, a vénaszelepek leállnak. A vér elkezd felhalmozódni a kitágult vénás tasakokban, és egyesek még visszatérnek is. Amint a vénákban a nyomás növekszik, tágulnak és visszér, visszér képződnek. A vénás keringési elégtelenség étkezési rendellenességekhez vezet a környező szövetekben, amelyek a fent említett "sípcsont-fekélyeket" és egyéb szövődményeket, például vénás trombózist eredményezhetnek.
Hogyan kezelik a visszér?
El kell távolítani őket. Korábban nyílt műtéttel választották ki őket, különösen, ha a visszér nagyon nagy volt. Az utóbbi időben azonban egyre inkább népszerűsítik az egynapos műtéten belüli mini-invazív eljárásokat, amelyekre a munkahelyünk is szakosodott. Különböző módszereket alkalmaznak, amelyek lényege a varikák kialakulásáért felelős felületes vénás ágy területének elégetése lézerrel vagy rádiófrekvenciás katéterrel. Poliklinikánkon a lézeres termikus ablációra összpontosítunk a miniflebectomiával kombinálva, amely véleményem szerint a legnagyobb perspektíva és a világon a legjobban alkalmazott. Tavaly március óta több mint száz visszeres műtétet sikerült elvégeznem poliklinikánkon, de ezek közül csak négy-öt végeztek hagyományos műtéti módon.
Lézeres termikus ablációként megy végbe?
A lézergenerátorhoz csatlakoztatott lézerszálat a fő sérült vénába helyezik, amely felelős a visszerek kialakulásáért, és egyszerűen visszahúzva elégetik. Ez megakadályozza a vér visszaáramlását. Ennek a vénának a keringésből való eltávolításával megoldjuk a betegség lényegét és megakadályozzuk annak megismétlődését.
Ezután csak a többi visszéret választják ki, amelyet miniflebectomiának hívnak. Elég néhány apró műtéti bemetszés, amely gyakorlatilag hegek nélkül gyógyul, és így speciális eszközök segítségével eltávolítjuk a betegség által érintett oldalágakat - visszér.
A legtöbb beteg enyhe nehézségekkel és a visszerek megnyilvánulásával fordul hozzánk, de ezzel a mini-invazív eljárással azoknak az embereknek is segíthetünk, akik előrehaladott stádiumban vénás elégtelenségben szenvednek.
Milyen előnyei vannak a termikus ablációnak a hagyományos műtéthez képest?
A hagyományos műtéttől eltérően ultrahang vezérléssel végezzük, ami gyakorlatilag semmilyen szövődményt nem eredményez, például gyenge sebgyógyulást vagy a környező szövetek, fontos struktúrák és szervek károsodását. Az eljárást célzottan csak azokon a helyeken hajtják végre, ahol erre szükség van, így a bőr, a bőr alatti szövet és az idegrostok nem sérülnek. Eddig még soha nem találkoztam komolyabb mellékhatásokkal, néha vannak olyan apróságok, például a vér kiömlése, amelyek csak átmeneti jellegűek és egy-két héten belül teljesen eltűnnek. A termoablációt kiváló kozmetikai eredmények jellemzik duzzanat, fekély, heg, pigmentáció, szklerózis és különféle szubjektív nehézségek nélkül is.
Hogyan néz ki a szokásos munkanap?
A varikózus vénákat a munkahelyünkön hetente egyszer, hétfőnként végezzük. Az eljárás nem vár sokáig, két-négy hétig. A tervezett betegek reggel fél nyolckor érkeznek a rendelőbe. A nővérek az ágyra teszik, behelyeznek egy kanült, és gyógyszereket adnak nekik a fájdalom csillapítására és enyhítésére. Fokozatosan mindenkit hívok a mentőhöz, és megjelölöm azokat a visszéreket, amelyeket műteni fogok. Ha szükséges, ultrahanggal ellenőrizni fogok néhány tényt. A műtét mértékétől függően akár általános, akár helyi, tumescentes érzéstelenítésben zajlik, amelyben érzéstelenítő oldatot adnak a műtött vénák környékére. Maga az eljárás körülbelül egy órától másfél óráig tart.
Mi történik a pácienssel a műtét után?
Áthelyezzük az intenzív osztályra, ahol egy tapasztalt ápolócsoport gondoskodik róla, akiknek szükség esetén rendelkezésre áll egy altatóorvos is. Leteszik az ágyra, fájdalomcsillapítót adnak neki, ellenőrzik, hogy nincsenek-e ellepve a kötései, és egyszerűen figyelik általános állapotát. Ha a páciens általános érzéstelenítésben volt, az átadás után még legalább két órán át figyeljük, majd körülbelül egy óra múlva hazamehet. Helyi érzéstelenítés esetén nem ritka, hogy a beteg egy órával a műtét után elhagyja a klinikát.
Mikor térhet vissza a beteg a munkába?
A lábadozás és a beteg visszatérése a normális életbe gyors. Egy személy általában az eljárás után két-három nappal visszatérhet dolgozni, hacsak nincs fizikailag megterhelő munkája. Kompressziós harisnyát vagy kötést kap, és működhet. Véletlenül néhány nappal ezelőtt is visszeres műtéten estem át, és már benne vagyok a robotban.
Csak a ProCare ügyfelek látogathatnak meg?
Nem, bárki eljöhet hozzánk, nemcsak azok, akik megvásárolják a ProCare személyes egészségügyi csomagok egyikét. Van még külföldi betegünk, akár Szlovákiában élő külföldiek, akár külföldön élő szlovákok. Az egyetlen kivétel a társbetegek, vagyis olyan személyek, akik más betegségben szenvednek, és fennáll a komplikált posztoperatív lefolyás veszélye. Egy napos műtéten belül nem lehet őket megműteni.
Prof. MUDr. Vladimir Sefranek, PhD. több mint harminc éve foglalkozik érsebészettel. 1979 és 2018 között az Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetében dolgozott. Ennek az időszaknak a nagy része elsődlegesen, ill. Az érsebészeti osztály vezetője. Ugyanakkor a Szlovák Orvostudományi Egyetem érsebészeti tanszékének vezetője volt, és posztgraduális oktatást vezetett az érsebészet területén. 1997-től 2005-ig Szlovákiában érsebészeti főszakértői posztot töltött be. Húsz évig volt a Szlovák Érsebészeti Társaság elnöke. Számos szakmai könyvkiadása van az érsebészet területén, számos publikáció orvosi folyóiratokban és több mint négyszáz szakmai előadás. 2018 márciusa óta érsebészként dolgozik a pozsonyi ProCare Betliarska poliklinikán.
Ne halassza el a problémáját, amikor velünk konzultál!
Ha Ön is a visszérben szenvedő betegek közé tartozik, próbálja meg velünk megoldani. Örömmel válaszolunk kérdéseire és elmagyarázunk mindent, amit tudnia kell. Csak annyit kell tennie, hogy felhív minket a 0907 888 999 telefonszámon, felkeresi a betliarskai poliklinikát, vagy kitölti az űrlapot: