MUDr. Silvia Babothy II. Belgyógyászati ​​Klinika SZU FNsP FDR Besztercebánya 28.3. 3018

babothy

Minden beteg számára minden orvosi területen: Pontozási rendszerek Caprini sebészeti osztályok, padovai internisztikai osztályok Khorana onkológia: //venousdisease.com/dvt-risk-assessment-online/ https://qxmd.com/calculate/calculator_388/padua-prediction-score-for-risk-of-vte

: Aktív vérzés Thrombocytopenia (100) P.o. antikoaguláció A 2-es típusú HIT kórtörténete Rendellenes kreatinin-clearance

Erős hajlamosító tényezők A VTE (OR> 10) vendéglátóhely. 3 hónapig: IM/SZ/FiA/FluA törés (DK), TEP, súlyos trauma, korábbi VTE gerincvelő sérülés A műtét utáni VTE kockázata az első 2 t során a legnagyobb. és még 2-3 hónapig emelkedett marad. Mérsékelt hajlamosító tényezők (OR 29) AS térd autoimmunitás, IBD vértranszfúzió, EPO CVK Chron. SZ/RI malignitás, CHT CMP fertőzés thrombophlebitis megbénulásával. thrombophilia HRT, fogamzásgátlók, IVF Szülés utáni (12t-ig) Gyenge hajlamosító tényezők VTE (VAGY 3 nap DM BP tartósan ülő idősebb kor LSK elhízás terhesség visszeres

Hajlamosító tényezők: életkor> 65 év + 1 kórtörténet HVT vagy PE + 1 műtéti (CA) vagy fr. legfeljebb 4 t. + 1 aktív rosszindulatú daganat (a gyógyulástól számított 1 évig) + 1 egyoldalú fájdalom DK-ban + 1 hemoptysis + 1 pulzus 75 94/perc + 1 95/perc + 2 tapintható fájdalom mélyvénában DK/egyoldalú ödéma + 1 Klinikai valószínűség: PE valószínűtlen 0 2 PE valószínű> 2 Hajlamosító tényezők: HVT vagy PE a történelemben + 1 Tachycardia 100 felett +1 műtét/immobilizáció 4 t-ig. + 1 rosszindulatú daganat + 1 hemoptysis + 1 HVT klinikai jele + 1 Egyéb dg. kevésbé valószínű + 1 0-1b valószínűtlen (12% megerősítve) 2-több - valószínűleg https://academic.oup.com/eurheartj/a rticle/35/43/3033/503581

Faktor Test aktív neoplazia (kezelés legfeljebb 6 hónapig, palliatív kezelés) 1 duzzanat 3 cm a borjúban 10 cm-rel a tuberositis tibiae alatt 1 nem varikózus kollaterális 1 gödrös duzzanat 1 A teljes DK duzzanata 1 Lokalizált érzékenység a HVS eloszlás mentén 1 Bénulás, parézis vagy közelmúltbeli gipsz immobilizálás DK 1 3 napos immobilizáció vagy nagyobb chir. 12 t-ig. 1 HVT min. 1 Alternatív diagnózis legalább olyan valószínű, mint a HVT - 2 - valószínűleg 1-2 közepesen valószínű (D-dimer) 0 valószínűtlen https://reference.medscape.com/calculator/dvt-probability-wells-score

D-dimer CT pulmoag, (SPECT) VPS Pulmonalis angiográfia CDUS HD CT phlebográfia, mellkasröntgen ABB ECB új változások ECHOKG/TEE Troponin T 0,14 T, I not cut off NTproBNP (cut off 600 pg/ml) H-FABP ( 6 ng/ml) MRAG

A korai mortalitás kockázata a PE klinikai TK-knál 15 perc. - nincs aritmia, hipovolémia vagy szepszis 4 óra: 0,6-1,0 NE/ml 2x/nap adagolással, 1,0-1,2 NE/ml 1x/nap adagolással - megelőzéskor: 0,2-0,4 (0,5) NE/ml

életkor (75 év) vérzés a GIT-ből min. (megismétlődés kockázata) h-ncmp/i-ncmp min. CKD/ci máj vérlemezke-ellenes terápia egyéb súlyos betegségek, képtelenség kontrollálni az antikoagulációt, képtelenség a terápiát ellenőrizni

TL szisztémás (actilyse 10 + 90 mg/2 óra, 180 mmhg előrehaladott májelégtelenség fertőző endocarditis aktív peptikus fekély) Az abszolút KI-k relatívvá válhatnak a pontokban, azonnali életveszélyes PE-vel: legfeljebb 3 t műtét és 4 t vérzés

embólia a. pulmonalis/HVT és Absolute KI antikoaguláció Antikoagulációs kudarc Korai szövődmények: trombózis, perikardiális tamponád - késő: visszatérő HVT - PTS, migráció, VCI behatolás, törés fragmentum embolizációval. az ellenjavallat elhagyása után az antikoaguláció azonnal húzza ki (forduljon 14 nap után)

Provokált: átmeneti vagy reverzibilis RF (műtét, trauma, immobilizáció, terhesség, fogamzásgátlók, HRT) a diagnózis előtti utolsó 6-12 hétben Nem provokált: egyéb esetek Proximális: VCI, VIC, VIE, VFC, VF, VPo Distalis: VVtr.TF, VVFi, VVTP, VVTA, gasztrokémia, napenergia

PE -3 hónap 3-6 hónap LMWH, majd VKA/LMWH PE aktivitás során - legalább 3 hónap: - hosszú távú (meghatározatlan) - 1 év, - alacsony vérzési kockázat a D-dimer után egy hónappal a trombofília APS után, veleszületett hiba PC, PS, homozigóták f. Leidenben és f. II 20210A - élettartam nem provokált VTE kiújulása esetén

Magas klinikai gyanú = dg. (A Wells CTAG-pontszám inkább az LMWH-t részesíti előnyben - a kezelés legalább 3 hónapig, a szülés utáni VKA hat hétig terjed, még a szoptatás alatt is, kritikus esetekben a TL peripartum.

GIT (hepar, splanchnic.) HK/VCSu (TOS, Pagget-Schrotter sy.) Agyi vénás tutajok, VJ RV + VCI - trombofil állapot vizsgálata