Miért választotta az orvost, amikor szakmát választott? Néhány minta a családban?
A vérvonalunkban nem volt orvos, de ha jól emlékszem, már kicsi koromtól orvos akartam lenni. Én voltam az egyetlen beteg. Különösen a traumatológián, ahol, mint később megtudtam, 27-szer varrták fel a fejem, mert gyerek voltam, akiről azt mondják, hogy élő ezüst.
A kezdetektől fogva egyértelmű volt, mit akar csinálni az orvostudományban? Miért választotta az intervenciós radiológiát?
Eleinte sebész akartam lenni. Ám orvostudományi tanulmányaim és két év brigád alatt a pozsonyi gyermeksebészeti osztályon, ahol orvostudományt tanultam, megértettem, hogy ez nem járható út. Régi kollégám és barátom, Dr. Ivan Vulev beavatkozó radiológiára irányított. Az intervenciós radiológia a nagy képzelőerő mellett, mivel nem közvetlenül a működtetett helyre látunk, csak virtuálisan, ez bizonyos kézi készségeket is igényel. Ugyanakkor természetesen gondolkodás. Ez az osztály egyesíti mind az internista, mind a sebészeti osztályokat. Minden szervben vannak erek, és legyen szó akár a belről, a veséről, az agyról vagy az alsó végtagról, az intervenciós radiológusnak ismernie kell őket. Ez teszi érdekessé és nem teszi lehetővé az orvos elakadását, mert minden eljárás más és más. Az intervenciós radiológia kissé tévedésből származik. Megállapították, hogy az angiográfia, amely kontrasztanyaggal ellátott edények képalkotása, ha katétert használnak bizonyos képzelőerővel, nemcsak diagnózis, hanem terápiás eljárás is lehet.
Ez azt jelenti, hogy rögtön azután kezdtél el intervenciós radiológiával foglalkozni, hogy befejezted orvosi tanulmányaidat a pozsonyi Károly Egyetemen.?
2000-ben beléptem a Pozsonyi Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetébe, a Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai Osztályba, élén Primný Lesný-vel. Csaknem tíz évig maradtam ott. Abban az időben nagyon kevés ember vett részt az intervenciós radiológiában. Azonban a 2005–2006-os években, amikor Dr. Vulev átvette az alapellátást, a helyzet megváltozott, és nyilvánvalóvá vált az igény az ilyen előadásokra, amire tulajdonképpen közvetetten számoltunk. Mindig is éhesek voltunk az információkra, valamint új módszerek és működési eljárások bevezetésére. Ma az intervenciós radiológia technológiái olyan gyorsan fejlődnek, hogy új módszertan áll rendelkezésre negyedévente. Így kezelhetünk egy problémát, amelyet addig csak műtéttel kezeltek, vagy egyáltalán nem lehetett kezelni.
MUDr. Matej Vozar, MPH
Viszont visszatért Pozsonyból Besztercebányába, ahonnan származik…
Kaptam egy ajánlatot a SÚSCCH akkori vezérigazgatójától, hogy hozzanak létre Besztercebányán Intervenciós Radiológiai Osztályt és működtessék azt elsődleges feladatként. Akkor még csak 33 éves voltam, ami nem ilyen mértékű az orvostudományban. Az idők során kollégáimmal és nekem sikerült felépítenünk egy felső osztályt, amely teljes körű vaszkuláris intervenciós eljárásokat kínál. Amikor csatlakoztam, sokat kellett tanulnom a menetben és egyedül. Fokozatosan új kollégákat tanítottam, és amikor megtanultak, átadták tapasztalataikat a fiatalabb kollégáknak. Ez teret és időt adott számomra arra is, hogy az új működési technikák bevezetésének logisztikájára összpontosítsak. Az intervenciós radiológia nem csupán a legmodernebb katéter megszerzéséről és képzésről szól. Minden új módszert legalizálni kell a biztosító társaságoknál, az Egészségügyi Minisztérium osztályozási bizottságánál vagy az Egészségügyi Felügyeleti Hivatalnál.
Szakterülete az endovaszkuláris kezelés, mini-invazív terápia, amelynek során az érrendszeri betegségeket az ágyék minimális bemetszésével kezelik. Annak ellenére, hogy ez az orvostudomány leginnovatívabb területe, viszonylag nagy ismeretlen marad a köztudatban. Amit az intervenciós radiológus valójában csinál?
Az olvasók megkülönböztetésének megkönnyítése érdekében ezt kezdem: a szív artériákat, amelyek vért juttatnak magához a szívhez, és a rajtuk található kórképeket, beleértve az angina pectorist és az összehúzódásokat és elzáródásokat, vagy a különböző szelepes eljárásokat, intervenciós módszerekkel kezelik. kardiológusok. Az összes többi, nem szív artéria intervenciós radiológusok hatáskörébe tartozik. Ezt egy ischaemiás stroke példájával magyaráznám, egy nagy artéria elzáródása esetén. Az iszkémiás azt jelenti, hogy vértelenség okozta - és ezek 90 százaléka. A többit vérzés okozza. Egészen a közelmúltig ezt az állapotot csak infúzióval, perifériás vénába adott trombolízissel kezelték, és várható volt, hogy a kezelés működni fog-e vagy sem. Ma már rendelkezésre állnak speciális katéterrendszerek, akár több módszert is kombinálhatunk, és szakterületünkön belül a trombust is felszívhatjuk.
Portfóliónkban van ún revaszkularizációs eljárások, azaz helyreállítjuk a véráramlást az érben, ahol szűkül vagy teljes elzáródás van. Tipikus munkánk kapcsolódik például az alsó végtagok nem vérellátásához. Ma már 30 vagy 40 centiméter hosszúságú zárókat is kinyithatunk a végtagon, viszonylag puha záródások esetén. Kivághatunk és eltávolíthatunk egy kemény, pikkelyes szklerotikus plakkot az edényből, vagy a kábítószert az ér szükséges helyére szállíthatjuk. Agyvérzés, az agyi artériák vérzése mellett foglalkozunk a nyaki artériák vérzésével, az aortaüregekkel, a vese beavatkozásaival, de például az emésztőrendszeri vérzéssel is. Előfordulhat baleset következtében, vagy lehet gyulladás utáni állapot, amikor le kell zárnunk a vérzés helyét. Ebben az esetben embolizációs eljárásról van szó, amelynek során a vérzést különféle spirálok vagy speciális polimer ragasztó segítségével zárják le.
A beavatkozó radiológusnak bizonyos sajátosságokkal kell rendelkeznie?
Természetesen a munkám kézügyességet, türelmet igényel, azt a képességet, hogy helyesen tudjam, mikor kell "nem nyomja meg a fűrészt". A betegnek is segít, és nem fordítva, ártani. Például a nyaki artéria megelőzésének növelésével növeljük annak egészségkockázatát a jövőben. Mivel nem közvetlenül vizuális ellenőrzés alatt dolgozunk, nem csak az az elvem, hogy ne a képet kezeljem, hanem a beteget is. Más szavakkal, néha kevesebb van.
Igaz, hogy a terápia vagy az intervenciós orvoslás számos módszere életmentő eljárás?
Nem mind. Osztályunkon akutan kezeljük a különböző kóros állapotokat, például az aorta repedését, akár sérüléssel, akár kezeletlen magas vérnyomással, szélütéssel és tüdőembóliával. Ebben az esetben az általunk készített előadások valóban életeket mentenek. Tervezzük azonban például az alsó végtagok iszkémiás szűkületének kezelését. Ez egyúttal megakadályozza a betegek akut állapotba kerülését is.
Hogyan nyilvánul meg a végtag ischaemia?
Az alattomos dolog az, hogy az elején nem jelenik meg. Csak idő után kerül sor az ún sántító fájdalom. Néhány méteres gyaloglás után a betegségben szenvedő embernek meg kell állnia, és meg kell várnia, amíg az alsó végtag artériájának szűkülete lehetővé teszi, hogy újra mozogjon. Azt azonban tudjuk, hogy az ún A végtag kritikus iszkémiáját, egy olyan állapotot, amelyben a betegnek nyugalmi állapotában is fájdalmai vannak, a betegek körülbelül 15-30 százaléka kezeli. Természetesen korábban a betegség kevésbé súlyos formájuk is volt. A kockázati csoportba azok a cukorbetegek tartoznak, akik betegségük miatt perifériás érkárosodásban szenvednek az alsó végtagokban - térdtől lefelé. Ma az általunk alkalmazott módszerek lehetővé teszik számunkra, különösen a cukorbetegek esetében, hogy az esetek 80 vagy 90 százalékában megvédjük őket a végtagok amputációitól. Nagy siker, tekintve, hogy világszerte még mindig az amputációk jelentik az alsó végtagi vérzés leggyakoribb kezelését. Az intervenciós radiológia előnye ebben az esetben az ismétlés lehetősége. A beteg többször áteshet egy ilyen eljáráson.
Az alsó végtagok iszkémiája egészségtelen életmóddal, dohányzással társul. egészségesebb életmódot is előír a pácienseinek?
A kardiovaszkuláris kockázatot befolyásoló tényezők megváltoztatásával próbáljuk csökkenteni. Ide tartozik a dohányzásról való leszokás, a vérnyomás optimalizálása, a vércukorszint és a koleszterinszint ellenőrzése, illetve a koleszterinszint csökkentése. A genetikai terheket és az életkort azonban nem tudjuk befolyásolni. Ezek a tényezők játszanak fontos szerepet a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, amely az alsó végtag vérzésére is vonatkozik.
Az egyik legsúlyosabb érrendszeri betegség, amelynek kezelése az Ön felelőssége, az aorta aneurysma. Ha nem diagnosztizálják időben, akkor közvetlenül veszélyezteti a betegek életét. Hogyan derül ki ez a diagnózis leggyakrabban?
Az aneurizma, a hasi aorta kidudorodása nagyon gyakran fel nem ismert. A legtöbb esetben a páciensnek nincsenek tünetei, és aneurysma sincs jelen. Az aneurysma leggyakoribb első jele a halál. Ha megreped, a beteg néhány percen belül meghal. Hogy a betegnek aneurizmája volt, csak a boncoláskor derülhet ki, amikor a halál más okok miatt következett be. Általában ultrahangvizsgálaton, például a vesében, vagy a has vagy a mellkas CT-vizsgálata során találják meg. Ha ilyen patológiát találunk, CT-angiográfiát végzünk a betegen, kontrasztanyagot adunk neki a perifériás vénába, az aorta képalkotásakor pedig meghatározhatjuk károsodásának mértékét és méretét, megmérjük az átmérőt. A kár mértékétől és a szakmai társaságok speciális orvosi ajánlásaitól függően tudjuk, hogy folytassuk-e a páciens figyelemmel kísérését. Világosan meghatároztuk a kezelés időpontját. Az aneurizma, bár nem mindenki, inkább növekszik. Egyelőre a beteg a vérnyomás optimalizálására szolgáló gyógyszereket kap, mivel a vérnyomás a dohányzással együtt, mint minden szív- és érrendszeri betegség, jelentős kockázati tényező. Ha a dudor elér egy bizonyos átmérőt vagy gyorsan növekszik, például fél évnél több, mint fél centiméter fél év alatt, folytatjuk az eljárást. Hasonlóképpen, ha fennáll annak a veszélye, hogy az aneurysma megreped.
Az intervenciós radiológusok képesek kevésbé invazív eljárást biztosítani a beteg számára a hasi aneurysma kezelésében. Milyen előnyei vannak a mini-invazív katéteres kezelésnek a hagyományos nyílt műtéttel szemben?
Természetesen a legnagyobb előny a kevesebb invazivitás. Ma nagyon kifinomult eszközök állnak rendelkezésünkre. Egy centiméteres bemetszést operálhatunk az ágyékban, és egy kis erősítés beültetésével - endovaszkuláris stent beillesztésével - kezelhetjük az aorta üregét. Fém alkatrészből és szövött graftból áll. A kezelés elve az, hogy a fémrészt kis kampókkal rögzítjük az aorta egészséges részén, az aneurysma felett. Ez megakadályozza, hogy a vérát nem eresztő sztent visszaáramoljon az üregbe, így a repedés veszélye nullára csökken. A merevítés végeit az aneurysma alatt rögzítjük a medence artériák egészséges részén is. Egy másik nagyon jelentős előny, hogy szinte nincs posztoperatív fájdalom. Az erekben nincsenek fájdalomreceptorok, és a bőr alatti szövetekben lévőeket megdöfik. A posztoperatív sebfertőzés kockázata szintén jelentősen csökken. A kórházi tartózkodás időtartama is rövid. Előnyös, hogy a műveletet nem általános érzéstelenítésben, hanem ún fájdalomcsillapítás, amikor a beteget finoman csillapítják, és a teljesítményt nem korlátozza az életkor. A klasszikus megközelítés viszont metszést igényel a has egész területén és az ágyékba.
A modern terápia említett előnyei ellenére a mini-invazív kezelést nem alkalmazzák eléggé, és csak a betegek körülbelül egytizede részesül megfelelő kezelésben. Ahol a legnagyobb problémát látja?
Ez nemcsak szlovák, hanem globális probléma is. Az előfordulás, vagyis a betegség előfordulása százezer lakosnál csak fél százalék, de a lakosságnak vannak bizonyos kockázati csoportjai, különösen a 65 évnél idősebb férfiak, különösen a dohányosok. Azok a betegek is veszélyben vannak, akiknek családi aneurizmája van, ha közeli rokonaiknál ez a betegség van. A kötőszöveti rendellenességekben szenvedő betegek szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve - hajlamosabbak ilyesmit kialakítani, például kezeletlen vagy rosszul kezelt magas vérnyomással kombinálva. Az alsó végtagok kidudorodása szintén veszélyben van. Nemcsak hazánkban, hanem az Egyesült Államokban is továbbra is fennáll a probléma, hogy az ebben a betegségben szenvedő betegek csak egytizedét diagnosztizálják, és csak tizedük kap újra kezelést. Ezek az adatok azonban nemcsak az intervenciós radiológiára vonatkoznak, hanem a sebészeti megoldásokra is. Gyakran előfordul, hogy ha a betegnek nincsenek problémái, megtagadja a kezelést. Annak ellenére, hogy egy ilyen teljesítménnyel felmenthetjük őt egy viszonylag nagy kockázat alól.
Hány munkahelyet végeznek Szlovákiában intervenciós radiológiai eljárások?
A beavatkozási szolgáltatások minőségének biztosítása érdekében pontosan meghatározott, speciális munkahelyi hálózattal rendelkezünk. Körülbelül öt munkahely működik Szlovákiában, megemlítem az Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetét, a Kelet-Szlovákiai Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetét és az intézetünket.
Melyik művelettel maradt a legjelentősebb emléknyom? Emlékszel egy ritka esetre?
Emlékszem egy nagyon finom, kicsi, 90 éves hölgyre, akinek hatalmas, 12 centiméteres kidudorodása volt. Nem tudott jól lélegezni vagy oldalt aludni, mert ez taszította, nem járt jól, nem tehette meg kedvenc sétáit. Amikor beszéltem vele, azt mondtam, hogy ez technikailag lehetséges, de egy ilyen beavatkozás megfosztja a gyönyörű, problémamentes halál lehetőségétől. Aneurizmája azonban annyira akadályozta, hogy annyira sétálni akart, hogy ragaszkodott a műtéthez. A műtét utáni első ellenőrzésen a hölgy gyalog jött az állomásról hozzánk, egy viszonylag nagy dombon. Szeretem megemlíteni ezt az esetet azért is, mert kora ellenére kiváló fizikai állapotba került, ami ismét hobbit folytatott - méheket nevelt, gombaért ment az erdőbe.
Bár a stroke tüneteiről még mindig beszélnek, Ön bizonyára találkozik olyan betegekkel, akik későn érkeznek a kórházba. Sokan feleslegesen haboznak. Mit ajánlana, hívjon mentőt, vagy kerüljön kórházba a saját tengelyén?
Ön szerint a mai betegek valamivel képzettebbek, például az Idő az agy kampánynak köszönhetően, amely a stroke tüneteire összpontosított?
Népességként bizonyosan képzettebbek vagyunk. Fontos azonban, hogy egy ilyen kampány, amelyet az Idő egy agy civil egyesületek szerveztek - én is tagja voltam ennek, sokáig futottam, minden lehetséges alkalommal megismételtem és emlékeztettem.
Ön is tagja az OZ Cell for Life-nak, a szövet- és szervregenerációs kutatás, a sejtterápia és az őssejtkutatás területén végzett tevékenységek támogatásán alapulva.
Ami az őssejteket illeti, együttműködünk a kassai P. J. Šafárik Egyetem Tudományos Parkjával. Még mindig folytattunk egy összehasonlító vizsgálatot a NÚSCH-nál, amelynek során saját őssejtjeiket adtuk be a jelenleg zárt artéria melletti izmokban lévő izmokba azoknál a betegeknél, akiket a perifériás erekben véráramlási technikákkal nem sikerült helyreállítani. Megállapítottuk, hogy ezen a helyen új kapilláris tekercshálózat alakult ki, amely sok végtagot megmentett. Ennek a kérdésnek azonban sok változója van. Attól függ, kinek adjuk a terápiát, milyen adagban, milyen gyakran, milyen diagnózisra. Az ezen a területen dolgozó szakértőknek még sok munkát kell elvégezniük. Jelenleg törődünk azzal, hogy az őssejtek nem a marketing, hanem az orvosi jövő zenéjévé válnak.
Hogyan pihensz?
Mozognom kell, és élvezni fogok mindent, ami kifújja a fejem és kiöblíti az endorfinjaimat. Télen a hegymászás, a síelés. Ahogyan az intervenciós radiológiai portfólióm széles, ugyanígy a relaxációs és sport iránti portfólióm is. Szeretem, amikor a bátyámmal sötétben, fényszórókkal kezdünk lépni Chopokra. És akkor élvezni fogjuk a napfelkeltét. A tökéletes élmény.
- A citrommal készített kép megtanítja a nőket felismerni az emlőrákot - Woman SME
- Nos, talán nem! Britney Spears újabb babát akar! Kép
- Rólad, amire számíthatsz, amikor szívátültetésre vársz Betegtanácsok - tippek 2021
- Kép a sárgarépáról, a sárgarépa fogyasztásáról - étrend és táplálkozási központ - Táplálkozás 2021
- Szappan Protektin (energia) az ENERGY természetes szappanok Pentagramjából - ⭐️