INTERJÚ Évről évre növekszik azoknak a nőknek a száma, akik képtelenek a gyermekvállalásra és a későbbi gyermekszülésre. Szakértők szerint a lakosságban a petesejtek és a spermiumok rossz minősége a hibás, amit elsősorban a szülői viszony késői késői életkorba történő késleltetése okoz.
Hazánkban a párok 15-25 százalékának van problémája a terhességgel, többségük előbb-utóbb igénybe veszi az asszisztált reprodukció valamilyen módszerét. Az ezen a téren történt áttörő felfedezéseknek köszönhetően a legtöbben végre megkapják a saját babájukat. Az egyik az embriómonitorozás, amely lehetőséget nyújt a legjobb embrió kiválasztására az átvitelhez, vagy lehetőséget ad egy embrió kiválasztására a többes terhesség kockázatának csökkentése érdekében, amelyhez az MVDr ismertetett meg. Daniel Hlinka, PhD., Az egyik legtapasztaltabb cseh-szlovák embriológus, akinek keze 1994-ben átadta az első gyermeket az ICSI után (egy spermium közvetlen befecskendezéséből álló eljárás egy érett nő petesejtjének citoplazmájába).
Doktor, miért kell az embriókat valójában ellenőrizni?
Tudni, hogy az embrió jó minőségű-e. Az embrionális fejlődés alapvető problémája, hogy két változóval dolgozunk, amelyek az embrió fejlődési képessége és genetikai felépítése. Sok látszólag jó embrió fejleszti fejlődését az első trimeszter végén. Ennek eredményeként két embrió kerül átvitelre, csak az egyiket fogják el, a másikat pedig haldoklik. Eddig nagyon nehéz volt olyan mutatót találni, amely alapján megállapítható lenne, hogy van-e jó embriónk. Most azonban a monitoringnak köszönhetően folyamatosan figyelemmel kísérhetjük fejlődésüket.
Az embriókat figyelemmel kísérése alapján?
Az időzítés vagy a videokép formájában megjelenő fejlesztői kép formájában történő időzítés alapján felmérjük az embrió fejlődési képességeit. Ahogy az embernek egy bizonyos időpontban el kell kezdenie járni vagy beszélgetni, az embrió fejlődésének is vannak bizonyos jellemzői. Az embriónak jól meghatározott időkereten belül is fejlődnie kell. Ha ez a helyzet, akkor feltételezhető, hogy ez továbbra is így lesz. Minél közelebb vagyunk a megtermékenyítéshez, annál szűkebb az időtartam. Ezen időzítés alapján egyszerűen meghatározzuk, hogy az embrió jó-e vagy sem.
Olvassa el még:
Mi befolyásolja valójában az embrió minőségét?
Először is a tojás minősége, amely az emberi test legnagyobb sejtjeként hatalmas tározó az embrió fejlődéséhez szükséges összes komponensből. Ha a tojás nem jó, az embrió rövid idő alatt lelassul, amíg le nem áll. És könnyen megtudhatjuk, hogy miről van szó ezzel a monitorozással.
Szükséges a tojás és a sperma minőségének előzetes meghatározása is?
Az embrionális fejlődés a petesejt és a spermium kölcsönhatásaként jön létre. Így nem szükséges meghatározni a petesejt és a sperma minőségét, mert ez tükröződik az embrionális fejlődésben. Ez azonban csak fejlődési képesség, bármi fejlődhet.
Figyeled az embrió megosztottságát is?
Ez az alfa és az omega az embrió teljes továbbfejlesztésének. Minden sejtnek tovább kell adnia genetikai információit a másik két testvérsejtnek. Ez egy egyszerű elv, mert a kromoszómáknak két másik sejtre kell osztódniuk. Könnyen meg tudjuk különböztetni, hogy az embrió rendszeresen osztódik-e, azaz két testvérsejtet termel-e. Monitorozásunk azt mutatja, hogy sok embrió nem osztozik ilyen módon. Így két testvérsejt nem képződik egy sejtből, de például három kromoszóma több sejtre oszlik, és mindegyik sejt kevesebb. Az úgynevezett a mozaikosság, vagyis az embrió kromoszómálisan normális és rendellenes sejtekből áll. És attól függ, hogy a normálisak meghaladják-e a rendelleneseket, vagy fordítva. Ezért genetikai vizsgálatokra van szükség, amelyeket az embriókon végeznek az implantáció előtti szűrés részeként biopsziák és genetikai elemzések formájában, amelyek általában invazív módszerek. Mindent nem invazív módon csinálunk, figyelemmel kísérjük az embriót, és egy retrospektív nyilvántartás alapján felmérjük, hogy mikor és hogyan oszlott fel.
Mindez az átadás előtt történik?
Így van, anélkül, hogy kihúzná az embriót az inkubátorból. Nincsenek olyan zavaró pillanatok, nincs beavatkozás az embrióba, hogy sejtet szednénk belőle. Az embriókat elvben nem manipuláljuk.
Tehát bemutatja a legjobb minőségű embriókat?
Akik rendelkezésünkre állnak. Az embriók kiválasztása olyan, mintha gombát keresnének az erdőben. Csak abból válogatunk, ami növekszik - nem abból, amit szeretnénk.
Említette, hogy az embrionális fejlődést főleg a tojás minősége befolyásolja. Ez a fő oka annak, hogy a nők jelenleg képtelenek teherbe esni?
Pontosan. A szülői viszony későbbi életkorra való halasztásával, különösen nőknél, a petesejtek minősége romlik. A nők harmincöt után is jól mutatnak, de petéik már nincsenek olyan jó állapotban. Sok 30 éves nő nem reagál a hormonterápiára, és ha igen, akkor rossz minőségű petéket termel.
Mit kell tennie egy nőnek, hogy a tojása és az azt követő embriója legyen a legjobb? Csak a korról szól?
Főleg az életkorról szól. Egy nőnek van a legnagyobb esélye huszon-huszonöt éves korában.
Tehát mik azok a párok, akik kicsit később szeretnének családot alapítani?
Gondolkodniuk kell a megelőzésen, például a tojás fagyasztása formájában. A termékenység fenntartásának jövője kompromisszumok nélküli. A nőknél relevánsabb, mint a férfiaknál, bár a meddőség is igen magas százalékban jelentkezik részükről.
Tehát a férfiaknak is le kell fagyasztaniuk a spermáját?
Pontosan. Lehet, hogy nem tűnik annak, de számos oka van annak, hogy az embernek le kell fagyasztania a spermiumokat. Életmód, dohányzás, alkohol, fokozott radioaktivitás, sérülések, tesztoszteron készítmények használata, mindez negatívan befolyásolja a sperma minőségét. Kevesen veszik észre, hogy sok paraplegikus elveszíti a spermiumokat öt év után. A sérülés után megbirkóznak új élethelyzetükkel, és amikor megbirkóznak vele, a spermiumok eltűntek. Egy másik csoport a rákos betegek, akik mind kemoterápián esnek át. És szerepet játszik itt maga a házasság intézménye is, amelyet ilyenkor találtak ki, amikor az átlagéletkor 50 éves volt. Ma, tíz-húsz év után, az emberek elválnak és új házasságokat kötnek. A férfiak fiatalok és nők után vágyakoznak, de a spermiumok elmúltak.
Eszerint az ember megtudja, mikor van a legjobb idő a spermiumok fagyasztására?
A legjobb, ha megvizsgálják. Csak egy fiatal kor nem garantálja. Az, hogy tizenkilenc évesen megfagy a spermád, még nem jelenti azt, hogy kiváló paraméterekkel rendelkeznek. Húszéves korában is kevés spermája lehet egy fiatal férfinak. Például tíz férfit kell megvizsgálnunk egy megfelelő spermadonor után. A tíz közül lesz olyan, amelyiknek minimálisan lesz élő és mozgékony spermája. Abban a húsz évben kevés lesz, de legalább valami. A következő tíz évben nem lesz neki, és az utánpótlás előállításához fel kell használnia annak a donornak a spermáját, akivé egykor szeretett volna válni.