Az ápoló és az orvos viszonya kiegyensúlyozott, egy csapatról van szó - mondja az ápoló, aki hat misszión vett részt a Határok nélküli Orvosoknál. Miután visszatért Csehországba, egy hospice-ban dolgozik, de már egy újabb küldetésen gondolkodik.

A héten Pozsonyban a Námestí SNP-n terepi kórház működik. Az Orvosok Határok Nélkül az utazó kiállításon bemutatják az orvosok munkakörülményeit a háború, járványok vagy természeti katasztrófák által sújtott országokban. Jitka Kosíková nővér, aki tavaly segített a menekülteknek egy hajón a Földközi-tengeren, az egyik sátorban alultápláltságról beszél.

Első küldetésén Afganisztánban járt a Médecins Sans Frontières-nél. Korábban az Orvosok Határok Nélkül felkészít. Volt, amire nem voltál felkészülve?

Én voltam a kórház gyermekosztályának felelőse. A szülők gyermekeikkel nagyon későn, súlyos állapotban mentek kórházba. Nem voltam felkészülve ilyen magas halálozási arányra. A kezdet nagyon nehéz volt. Ezt nem lehet elfogadni. De ez okot adott a kórház fejlesztésére, amit meg is tettünk; amikor elmentem, a halálozás alacsonyabb volt. Helyi embereket veszünk fel projektekre. Nővérek, vannak, akik átestek az oktatáson, mások még nem. Az eredmények tehát attól is függenek, hogy mennyire tudjuk megtanítani őket arra, hogy képesek legyenek ellátni a beteget, felismerni, hogy a gyermek kritikus állapotban van, és mit kell tennie. Nagyon igyekeztek, minél több információt szerettek volna. Osztályon tárgyaltunk, majd teszteket tettem, hátha emlékeznek valamire. És amikor valaki nem volt teszten, eljött, hogy megtudja-e adni neki, mert ki akarja próbálni, mennyit tanult. Ilyet sehol máshol nem tapasztaltam. És ez a javulás ott látszott.

Mekkora volt a halálozási arány, amikor eljöttél?

16 százalék a gyermekosztályon, ami napi három-négy halálesetet jelentett a betegek számában.

Jitka Kosikova (40)

Egy ápolónő, aki a Médecins Sans Frontières mellett volt Bangladesben, Dél-Szudánban, Jordániában, kétszer Afganisztánban és tavaly a Földközi-tengeren, és segített a menekülteknek. Amikor nem küldetésben van, a prágai Cesta domů hospice-ban dolgozik. Dolgozott Nagy-Britanniában és Szaúd-Arábiában is. Alapképzését Edinburgh-ban végezte, és jelenleg Prágában tanul mesterképzésen.

Hogyan kezelte?

Sírtam. Beszéltem erről a kollégáimmal. Arra gondoltam, hogyan lehetne továbbfejleszteni, mi mást tanítani nekik. És mit kell tenni azért, hogy a családok korábban oda menjenek.

napi
Jitka Kosíkova elmagyarázza, hogyan tanítják az anyai missziókban, hogyan kell vigyázni a gyermekre és a higiéniájára. Photo Denník N - Vladimír Šimíček

Sok misszióból visszatérő ember számára az első sokk az, amikor misszióba érkezik, a második, amikor visszatér. Milyen volt hazatérni?

Nagyobb módon tapasztaltam, valószínűleg még korábban, amikor majdnem három évig voltam távol. De mindig megvan, akkor is, amikor visszajövök egy misszióból. Megpróbálsz bekapcsolódni, és minél hosszabb ideig vagy távol, annál nehezebb, mert elveszíted a kapcsolatot azzal, ami történik. E-mailben vagy Skype-on keresztül kapcsolatba lép a családjával és barátaival, de a kapcsolat gyengébb, mintha otthon lennél. Nem vagyok képes figyelemmel kísérni, hogy mit csinálnak otthon. Amikor visszajövök, a barátaim ismernek egy dalt, amelyet még soha nem hallottam, és íme egy olyan sláger, amelyet fél évig játszottak. Ezek apró dolgok, de az ember nem érzi jól magát.

Hat küldetésen voltál, ez hasonló az első tapasztalatok után, vagy van olyan, amely túllépett?

Az utolsó, tavalyi küldetés egészen más volt, amikor egy hajón voltam a Földközi-tengeren. Ez egy teljesen más környezet. Soha nem gondoltam volna, hogy nővér leszek a tengeren.

Hogyan lehet megállapítani, hogy a gyermek alultáplált-e? A határok nélküli orvosokat olyan csíkok segítik, amelyek mérik a csukló vastagságát, a zöld rendben van, a piros súlyos alultápláltságot jelent. Photo Denník N - Vladimír Šimíček

Hogy nézett ki ott?

A tengeren mentési műveleteket hajtottunk végre. Az emberek nem utaznak néhány órát, útjuk otthon kezdődik, talán fél évvel korábban, egy évvel. Ezt általában nem veszi észre. Erős történetek vannak mögöttük, és nem csinosak. Egyikünk sem akarna túlélni. Sokkal a csempészek kezébe kerülnek, mielőtt a csónakra adnák őket. Utuk végén eljutottunk azokhoz az emberekhez. Nehéz a tengeren. Korábban nem tudtam elképzelni, mekkora stressz, félelem lehet a vízen. És milyen nagyon veszélyes dolog, amikor csak egy pillanat és 150 ember van a vízben, és azonnal fulladni kezdenek.

Közép-Európában van ellenállás a menekültekkel szemben. Sok politikus megalkotta azt a képet, hogy fiatal férfiakról, esetleg terroristákról van szó, akik jobb gazdasági feltételek mellett állnak. Hogy látta ezeket az embereket?

A menekültválságnak még nincs vége. Talán Európában, de a világon egyre több ember van, akinek el kellett hagynia otthonát. Ez kevesebb, mint 64 millió ember, ami hatalmas szám. Nagyon sok ember az országában marad, csak máshová költözik, és el kell hagynia otthonát. Remélik, hogy visszatérnek. Vagy azokban az országokban vannak, amelyek a legközelebb vannak. A tengeren átutazott emberek bizonyos információk alapján hozzák meg döntéseiket. És alapulhat az Európával kapcsolatos torz információkon is, amelyeket valaki adott nekik, például csempészek. Nincs más információjuk. Ha megnézed filmjeinket és médiainkat, azok megmutatják, hogy jól élünk, és ki ne akarna jól lenni? Hiszen külföldre is megyünk, hogy jobb legyünk és pénzt keressünk.

Az Orvosok határok nélkül terepi kórház című kiállítás bemutatja, hogyan élnek a menekültek. Photo Denník N - Vladimír Šimíček

Hogyan érzékelte a menekültekkel szembeni erős ellenállást?

Akkoriban Csehországban is jártam. Az volt az érzésem, hogy itt nem kommunikálunk, mindent az utolsó pillanatban oldunk meg. Megoldódott, hogy valahol kerítést építenek, de ez nem oldja meg az okokat. Ha kerítést épít, és nem figyeli, mi folyik mögötte, akkor nem ez a megoldás. Még mindig olyan emberek, mint mi.

Mióta vagy a hajón?

Három hónap. Rövidebb küldetés volt, de intenzívebb, mert 24 órán át hajón van. Néha volt egy napunk vagy néhány óránk szabadságunk, de legtöbbször állandóan a hajón voltunk.

Tehát nincs tengeri betegsége, amikor megtette.

Szerencsére semmi bajom nem volt.

A korlátozott hely azonban nem csak a hajón van, a missziókban az orvosok vagy az ápolók gyakran csak táborokban élhetnek, és biztonsági okokból nem mehetnek ki a természetbe vagy a faluba. Ilyen küldetéseken voltál?

Egyeseknél ez a helyzet. Ha tehetem, elmegyek a falvakba, még akkor is, ha csak körbejárod a kórházat, ez pihentető. Láthatja, hogyan élnek az emberek, hogyan főznek, hol vesznek vizet, milyen házaik vannak. Ha zárt térben van, találnia kell valamit, hogy ne őrüljön meg.

Határok nélküli orvosok terepi kórháza. A jegy megmagyarázza, hogy az embereknek mikor kell gyógyszert szedniük, mivel gyakran nem tudnak olvasni, a nap piktogramjai segítenek rajtuk. Photo Denník N - Vladimír Šimíček

Mit csináltál?

Szeretek főzni, ezért főztem a csapatunknak. Afganisztánban egy egész falat kifestettem a kertben, a piacon vettek nekem festéket.

Afganisztánban voltál a legelszigeteltebb?

Igen. Nem hagyhattuk ott a szállást vagy a kórházat. Dél-Szudánba is bezártak minket. Amikor ott voltam, viszonylag csendes volt, így mozoghattam a faluban, de nem egyedül. A falvakban megtudtuk, hány ember él ott és honnan szerez vizet. Olyan kollégákkal mentem, akik elkísértek, és az idősebb vagy a falu adminisztrátora velünk volt, ők voltak a vezetőink.

Hogyan élnek ott az emberek?

Mindig találkoztam olyan emberekkel, akik barátságosak voltak, és megosztották veletek az utolsó darab kenyeret vagy zabkását. Teát adnának, amikor kevés van, és ez édesít neked, még akkor is, ha cukrot takarít meg. Nagyon vendégszeretőek. Annak ellenére, hogy szegények, nem kell boldogtalannak lenniük és tudnak nevetni, a gyerekek azzal játszanak, amivel csak tudnak. Agyagból figurákat készítenek. Megnyugtatott, hogy bár ezeknek az embereknek nincs semmijük és betegek, sok örömük van az életben, ami akkor is hallható, amikor este nevetés és ének hallatszik a faluból.

Nőként nehezebben mentél? Tisztelték?

Nem éreztem, hogy nem tisztelnek, a tisztelet kölcsönös. De meg kell mutatni, mert vendégként mész oda, nem pedig olyan emberként, akinek joga van ott lenni és élni.

A paszta, amelyet az Orvosok Határok Nélkül ad alultáplált gyermekeknek. Földimogyoró és sok cukor van benne. Photo Denník N - Vladimír Šimíček

A pozsonyi terepi kórházban egy sátor irányításában van, ahol elmagyarázza az alultápláltságot. Gyakran találkoztál vele missziókban?

Minden küldetésen részt vett, de nem ez volt a leggyakoribb komplikáció, amelyet a gyerekek szenvedtek. Ez az évszakától is függött. Az alultápláltságnak két formája van. Az egyik, amikor egy gyermek nagyon szegény, és akkor olyan gyermekek, akiknek hiányzik a fehérje és nagy a duzzanata. Szép pufók gyerekeknek tűnnek, de a bőrük és az izmaik alatt sok víz van. Az alultápláltság rejtett formája. Ezek a gyerekek gyakran rosszabb helyzetben vannak, mint lesoványodtak. Ez a fajta alultápláltság nehezebben kezelhető, hosszabb ideig tart, kórházba kell őket szállítani. Vitamint adunk nekik, más betegségeket is kezelünk, és három hónap után megfelelő súlyúaknak kell lenniük, de gyakran sokkal kevesebb időre van szükség.

Nem térnek vissza?

Néha igen. Az úgynevezett "éhes résben" a családok ültetnek, de a termés növekedésével a tavalyi készletek elfogynak, és egy-két hónapig nincs elegendő élelem, és segítségre van szükségük. Néhány helyen újra vetnek növényeket, de a konfliktus miatt el kell hagyniuk. Néhány családnak sok gyermeke van. Néhány alultáplált, mert anyjuk abbahagyja a szoptatást. Körülbelül két évesek, nem kaphatnak ennivalót, de van egy kisebb testvérük, akinek az anyja jobban szereti és szoptatni kezdi. Így továbbra is függ felnőtt vagy idősebb testvérektől. Bangladesben például az idősebb testvérek, akik hat-nyolc évesek, kórházba mennek a kisebbekkel, mert szüleik egész nap dolgoznak.

Mi motiválja küldetésekre?

Nagyon szeretek továbbadni az információkat. Olyan eredményeket értem el, amelyek jobban láthatóak, mint Csehországban. Szakmailag is érdekes, olyan dolgokhoz jutottam el, amelyekhez nem jutok el velünk - én voltam az osztály vezetője, missziókban voltam, ahol a klinika teljes orvosi oldalát láttam el.

Amikor nem olyan küldetésben van, ahol dolgozik?

Amikor először távoztam, fizetés nélküli szabadságot adtak a kórházban. Hála az Orvosok Határok Nélkül menüjének is. A második vagy a harmadik küldetés után úgy döntöttem, hogy lemondok, mert a kiküldetés már hosszú volt, és a kórház számára nem könnyű, amikor alkalmazottjuknak 9 hónaptól egy évig fizetetlen szabadsága van. Most, amikor hosszabb ideig Csehországban tartózkodok, mindig munkát keresek, ami egy nővér számára jelenleg nem nehéz.

És hol vagy most?

Egy otthoni hospice-nál dolgozom Prágában, ahol elkezdjük a gyermek palliatív ellátását. Ott nem csak a páciensről, hanem az egész családról gondoskodik, amit küldetéseken is végzünk, ahol az oktatás kapcsolódik hozzá - a higiéniától a kezelésig. Ezután megtudja az ember, hogy az anya miért nem tud vigyázni a gyerekekre, miért jött olyan későn a kórházba. Más szinten van, az ember megold más dolgokat, de nagyon hasonló. Nem csak a beteg, hanem az egész család, ami nagyon érdekes számomra.

A haldoklók gondozása hazánkban gyakran elhanyagolt, nincs elég hely és támogatás. Hogy van ez a Cseh Köztársaságban?

Hazánkban ez egy osztály alakul ki. Tárgyalások folynak arról, hogy a kórházakat és az ellátást az egészségbiztosító társaságok térítsék meg. Ez egy aktuális téma. Kicsit előrelép. Egyre több orvos és nővér dolgozik ezen. Nem teljesen elhanyagolt, de sokkal jobbak lehetnénk ebben. Nagy-Britanniában nagy hagyománya van a haldokló vagy öreg ember gondozásának. Nagy-Britanniában egy személynek jobb az ellátása, és a családja is nagyobb támogatást élvez.

Nagyon igényes munka.

Mindenkiről, idősről és gyermekről is gondoskodunk. A gyermekekről nehéz beszélni. Különösen a szülők számára nagyon nehéz. Van megbékélés, elfogadás, harag - sok érzés van, és mindezt velük éljük meg. Szakemberként igyekszünk mindenkivel méltósággal kísérni a családot, akivel valakihez kell fordulni. De számunkra ez is nehéz téma. Meglepődtem, hogy a fájdalom és a szenvedés mértékét viszont kiegyensúlyozza a szeretet, a nyitottság és a humor mennyisége.

Más a kapcsolat a missziókban és a kórházakban dolgozó orvosok és ápolónők között?

Valószínűleg igen. Több kolléga vagyunk a missziókban. Missziókban vezetői pozícióba kerülök, és az ápoló ott orvos felettese lehet, annak ellenére, hogy még mindig a csapaton belül van. De a csapat másként működik ott, mint a cseh kórházakban.

Diéta alultáplált gyermekek számára. Photo Denník N - Vladimír Šimíček

Jobb?

Azt hiszem, igen. A kommunikációról szól. Az embereknek hajlandóknak kell lenniük egymással beszélgetni. Nincs ilyen erős hierarchia. Azok a nővérek, akik nagyobb felelősségre és kompetenciára vágynak, alkalmazhatják magukat, és az ápolók és az orvosok közötti tisztelet más. Nem tudom megmondani, hogy nagyobb vagy kisebb, de másképp működik, mint itt. A cél a beteg, többet beszélünk, továbbadunk információkat.

Akkor nem volt nehéz visszatérni a cseh kórházba, és újra ilyen erős hierarchiában működni?

Munkahelyen valószínűleg ez a legnehezebb. Látja, hogy ez másképp működhet, és mindenki jól jár a munkában, és látja, hogy mit lehetne másképp csinálni, de ez nem lehetséges, mert vannak hagyományok és nem lehetséges emberek miatt, és nem orvosokra gondolok, hanem ápolókra is . Sajnálom, és nehéz visszajönni.

Még mindig missziót tervez?

Tervezem. Nyáron szeretnék menni, de még nem tudom, hová. És remélem, hogy nem ez lesz az utolsó.