A ŠNormal nyelés elengedhetetlen tényező a megfelelő táplálkozás és a test öntözésének biztosítása érdekében. A károsodott lenyelés normalizálása döntő fontosságú a beteg életminőségének javítása szempontjából. Legtöbben automatikusan lenyelünk, anélkül, hogy észrevennénk. A normál állapottól való bármilyen eltérés esetén az elsődleges cél a normális nyelés helyreállítása.
Meghatározás:
A nyelési rendellenesség az élelmiszer vagy folyadék szájüregből a gyomorba történő átvitelének rendellenessége. Minden korcsoportban előfordulnak, leggyakrabban időseknél. Nehézségek fordulhatnak elő a normális nyelés bármely szakaszában, amikor az étel és a folyadék a szájüregből a garaton keresztül jut el a nyelőcsőbe, majd a gyomorba.
A normál nyelési aktus felosztása 3 fázisra:
1. Orális A (szóbeli) fázist az akarat vezérli. Az ételt rágással őrlik, nyállal keverve. A harapást a nyelvvel hátrafelé tolva és a nyelvet a zord éghajlathoz nyomva az étel a garat szorosán keresztül bejut a garatba és a nyelv gyökerébe, ahol a nyelési aktus második fázisa kezdődik.
2. Garat (garat) fázis reflex, nem akarattal vezérelhető. Amint a harapás megérinti a nyelv gyökerét, a garat összes nyílása, amely nem kapcsolódik az emésztőrendszerhez, reflexszerűen bezárul:
• A puha éghajlat húzása és emelése bezárja az orrgaratot
• az izmok összehúzódásával a gége felfelé, előre és a nyelv gyökere alá emelkedik, a gége fedele átfordul a gége bejáratán
• a hangszalag reflexszerűen le van zárva, és a harapás a garat alsó, gége részébe kerül
Amint a harapás átjut a garat ezen részén, a nyelőcső reflexszerűen kinyílik, és az étel a nyelőcsőbe kerül, ahol a nyelőcső szakasz kezdődik.
(átdolgozva: www.med.nyu.edu)
3. Pažeráková (nyelőcső) fázis a nyelési aktus. A nyelőcső izmainak összehúzódásával az étel a gyomorba kerül.
(átdolgozva: www.med.nyu.edu)
Akinek nyelési zavara lehet?
A fej- és nyaki rák kezelése után (műtét vagy radiokemoterápia után). A műtéti kezelés megváltoztatja a szájüreg, a garat, a gége állapotát, vagy megzavarja az egyes izomcsoportok idegellátását és a nyálkahártyák érzékeny ellátását. A sugárkezelés vagy kemoterápia hegesedést és a lágy szövetek duzzadását okozza, többé-kevésbé nyelési rendellenességet okozva.
A nyelési rendellenességről beszámolnak azok a betegek is, akiknek stroke után neurológiai károsodása van, amiotróf laterális szklerózis, myasthenia gravis, Parkins-kór és hasonlók. A nyelési rendellenességek másik lehetséges oka a gastrooesophagealis reflux, a nyálmirigy rendellenességei vagy a pszichogén okok.
A nyelési rendellenességek idősebb korban is előfordulnak.
Néhány betegnél a nyelés súlyosbodik stresszes helyzetekben.
Milyen kockázatokkal jár a nyelési rendellenesség?
A nyelési rendellenességek legjelentősebb problémája az élelmiszer belélegzése (aspiráció) az alsó légzőszervekbe - a légcsőbe és a tüdőbe. Az étel belélegzése esetén fokozott a veszélyes tüdőgyulladás, az ún aspirációs tüdőgyulladás.
A nyelés zavara a test elégtelen táplálkozásához és kiszáradásához (folyadékvesztéshez) vezet.
Vizsgálat az ambulancián:
Előzmények, interjú a pácienssel.
Tájékozódási fül-orr-gégészeti vizsgálat.
DÍJAK - video fibroszkópos vizsgálat - ez egy olyan vizsgálat, amelynek során a fecskét a monitoron egy vékony fibroszkóppal figyelik az orrüregen keresztül a garatba. A fibroszkóp behelyezése előtt az orrnyálkahártyát vattacsomóval érzéstelenítik. A vizsgálat során a betegnek kis mennyiségű, különböző konzisztenciájú színes ételt adnak, például vizet, bébiételt, kekszet. A monitor figyeli az élelmiszer előrehaladását az emésztőrendszer alsó részeihez, és feltárja az étel bevitelével kapcsolatos problémákat. Maga a vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe, nem fájdalmas, a betegek többsége nagyon jól tolerálja.
Videofluoroszkópos vizsgálat - olyan vizsgálat, amely figyeli a kis mennyiségű kontrasztanyag lenyelését és a különböző manőverek hatását a különböző ételkonzisztenciák nyelésére.
Kezelés:
A betegek nagy része javulást érhet el étrendjének megváltoztatásával, vagy egyszerű rehabilitációs technikák bevezetésével, például nyeléskor a fej és a nyak elhelyezésével. Néhány betegnél a nyelés javul a gyógyszeres kezeléssel. Más esetekben egyszerűbb vagy bonyolultabb műtéttel lehet enyhíteni vagy megszüntetni a nehézségeket.
Előrejelzés:
A legtöbb esetben a nyelés részben vagy teljesen ki van igazítva. Ritkán fordulhatnak elő olyan életveszélyes állapotok, amelyek kiterjedtebb beavatkozást igényelnek, például etetési szonda bevezetését. A nyelési rendellenességben szenvedő betegek prognózisa nagyban függ az alapbetegség súlyosságától.