Orvosi horizont 3/2013

Magazin Orvosi távlat 3/2013

A magazin teljes verziója olvasásra

Lekársky obzor 3/2013 - a folyóirat tartalma

Eredeti mű

orvosi
Marián HLAVÁČ, Michal VENGLARČÍK: Postoperatív intraartikuláris fájdalomcsillapítás artroszkópos térdműtét után/Postoperatív intraartikuláris fájdalomcsillapítás térdműtét után 91
Jaroslav RIDOŠKO, Miroslav ŠTORCEL: A saroktörések kezelésének optimalizálása. 2. A calcanealis törések optimális terápiája. 2. rész - 95. eredmény
Ľubica FORGÁČOVÁ, Andrea HERETIKOVÁ MARSALOVÁ, TREBULOVÁ Kristína: Monoterápia versus depresszió kombinált kezelése kórházi nőknél: retrospektív klinikai vizsgálat/Monoterápia versus kombinált terápia depresszióhoz kórházi nőknél: retrospektív klinikai vizsgálat
Lucia KRÍŽOVÁ, Stanislav ŠUTOVSKÝ, Branislav KOLLÁR, Pavel ŠIARNIK, Zuzana ČARNICKÁ, Peter TURČÁNI: Enyhe kognitív hiány észlelése memóriazavarokra panaszkodó idõs népességben/Enyhe kognitív károsodás észlelése idõs lakosságban, memóriaproblémákat panaszkodva 107

Transzplantáció utáni limfoproliferatív betegség májtranszplantáció után

A transzplantáció utáni lymphoproliferatív betegség (PTLCh) a májtranszplantáció után a leggyakoribb de novo rosszindulatú daganat. Kialakulása az Ebstein-Barr vírusfertőzés reaktivációjával jár. A kórképek széles skáláját öleli fel, a fertőző mononukleózis-szerű szindrómától a limfómákig, amelyeket magasabb agresszivitás, a gyakoribb extranodális terjedésre való hajlam és a kezelésre adott gyengébb válasz a limfómákkal összehasonlítva (1-8. Ábra ). Klinikailag a PTLCh nem specifikusan lázzal és fogyással, lymphadenopathiával vagy extranodalis megnagyobbodás helyi tüneteivel jelentkezik. A kezelés egy onkohematológussal együttműködve zajlik. Ez a PTLCh morfológiai típusától függ. Ez magában foglalja az immunszuppresszió csökkentését, a daganatellenes citosztatikus terápiát, a sugárterápiát és a rituximab (a B-limfociták elleni monoklonális antitest) alkalmazását (1, 2).

Irodalom

1. TRUNEČKA, P., ADAMEC, M.: Májtranszplantáció. Prága: Karolinum, 2009, 290 p.
2. CLAVIEN P.A., TROTTER, J.F .: A májtranszplantált beteg orvosi ellátása. London: Wiley-Blackwell, 2011, 490 p.

Májtranszplantált poszttranplantált limfoproliferatív betegség

Miroslav ŽIGRAI, Štefan HRUŠOVSKÝ, 1Peter SZÉPE, Michaela ŠTUGELOVÁ, Martin 2FABIÁN, 3Abdolereza MAJIDI, Jaroslav ULICKÝ

Életmód - Táplálkozási előnyök és diabetes mellitus

A diabetes mellitusban (DM) szenvedők száma folyamatosan növekszik a népesség növekedése, az urbanizáció, a rossz életmód, valamint az elhízás és a fizikai inaktivitás növekvő gyakorisága miatt. A DM (elsősorban a 2. típusú) előfordulása globális probléma, de a nyugati, fejlett országok lakosságát ez jobban érinti. 2010-ben körülbelül 285 000 000 ember szenvedett a betegségben, és annak előfordulása gyorsan növekszik (1). Ez a szám 2030-ra várhatóan megduplázódik (2). A legnagyobb növekedés a fejlődő országokban várható az urbanizáció és az életmód megváltozása következtében, és valószínűleg a nyugati országok étrendjére való áttérés miatt is.

A Diaplant projekt részeként a Bécsi Egyetem Táplálkozástudományi Intézete, a Károly Egyetem Orvostudományi Kar és Orvosa és Egészségügyi Orvostani Kémiai, Biokémiai és Klinikai Biokémiai Intézete november 8-án nemzetközi tudományos konferenciát szervezett. és 2012. január 9-én, kellemes környezetben, Zoch házban Modrában. Az eseményen 68 regisztrált résztvevő vett részt Szlovákia, Csehország és Bécs különböző pontjairól. A konferencia programja a következő részekre tagolódott:

  • Az étrend minősége és a cukorbetegség
  • Életmód és cukorbetegség
  • Oxidatív stressz, DNS károsodás és betegségkezelés
  • A rák, az öregedés és a diabetes mellitus biomarkerei
  • Az oxidatív stressz nyomon követésére alkalmazott módszerek

A konferencián bemutatott eredmények a következő következtetéseket vonják le:

Emberi kísérletek

  • Azoknál a betegeknél, akiknek éhomi éhomi vércukorszintje és glikált hemoglobinszintje nagyobb volt, kromoszómáinak sérülése nagyobb volt, mint alacsonyabb glükózszintű és glikált hemoglobinszintű betegeknél.
  • Meghatároztuk a zöldségekkel együtt alkalmazott növényi olaj védő hatását az oxidatív DNS károsodása ellen a 2-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél.

Állatkísérletek

  • Diabéteszes patkányokban a növényi olaj csökkentette a májban a triacil-glicerin koncentrációját és növelte a plazma antioxidáns kapacitását.
  • A növényi olaj fogyasztása nem befolyásolta a cukorbeteg patkányok glikémiáját, de növelte az antioxidáns enzim szuperoxid-diszmutáz 1 (Cu/Zn-SOD) aktivitását.
  • Az omega-6 zsírsavakban gazdag növényi olaj prooxidatív hatást mutatott a lipidek, fehérjék és fejlett glikációs termékek oxidatív károsodásának jelentős növelésével. Ugyanakkor növelte az ADMA (aszimmetrikus dimetilarginin) koncentrációját cukorbeteg patkányokban, amelyet a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának új jelzőjének tekintenek.

Sejtkultúrák

  • Az omega-6 zsírsavakban gazdag növényi olaj növelte a sejtek antioxidáns kapacitását és az antioxidáns enzim superoxid dismutmut 1 aktivitását, amit állatkísérletek is megerősítettek.
  • Omega-6 zsírsavakban gazdag növényi olaj exogén kis molekulatömegű antioxidánsok hiányában nem tudta megakadályozni a hiperglikémia okozta oxidatív DNS károsodást.
  • A növényi olaj jelentősen gátolta a gyulladásgátló IL-6 citokin szekrécióját.

Figyelembe véve az emberi és állatkísérletekben, valamint a sejttenyésztési kísérletekben elért eredményeket, ajánlhatjuk a telítetlen zsírsavak fogyasztását, annak ellenére, hogy ezek fokozott lipidperoxidáció forrása, ami fokozott oxidatív stresszhez vezet. Ennek feltétele azonban a fogyasztás, valamint a zöldségekben található elegendő mennyiségű antioxidáns.

A bemutatott eredményekhez érdekes hozzájárulás volt dr. Egy bécsi testvér, aki megnyerő előadásában rámutatott a cukorbetegek hiperglikémiája és a megnövekedett rákkapcsolat összefüggésére. Doc. MUDr. Stanislav Oravec, CSc., II. Kiemelte a diszlipoproteinémia, mint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati állapotának értékelésének új megközelítését. A kardiovaszkuláris betegségek kockázatának alaposabb értékelésére szólított fel az aterogén és nem atherogén LDF és HDL szubfrakciók értékelésével nemcsak diszlipidémiában, hanem normolipidémiában is.

Az olyan betegségek patológiájában, amelyekben az oxidatív stressz is szerepet játszik, a pszichológiai és társadalmi stressz jelentős negatív hatással bír. Ilyen betegségek közé tartozik különösen az artériás magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek. Dr. Bernátová azzal zárta előadását, hogy a krónikus társadalmi stressz csak egészséges egyéneknél növeli az oxidatív stresszt, míg a megnövekedett vérnyomásra hajlamos személyek nem reagálnak rá. A társadalmi stresszre adott adaptív válasz mindkét kísérleti csoportban eltérő volt. Az Mgr. Eredményei Kralovičová szerint az artériás hipertónia, valamint az artériás hipertóniára való genetikai hajlam növeli az oxidatív stresszt.

A konferencia minden résztvevő számára kiváló lehetőséget biztosított a gyümölcsöző beszélgetésekre, valamint az információk és tapasztalatok cseréjére mind az előadások után, mind a szünetek vagy a társas vacsorák alkalmával. A konferencián bemutatott eredmények rámutatnak az étrend pozitív potenciáljára a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők egészségének javításában. Összegzésként elmondhatjuk, hogy az életmód kétségtelenül az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja az emberi egészséget.

Köszönetnyilvánítás: A konferenciát anyagilag támogatták a Diaplant N00039 CBC AT-SK projekt és az Reason and Health civil társulás forrásaiból, o.z. A szerzők köszönetet mondanak a Diaplant projekt valamennyi társkutatójának.

Irodalom

1. EKOÉ, J. M., ZIMMET, P., WILLIAMS, R.: A diabetes mellitus epidemiológiája: nemzetközi perspektíva. Int Epidemiol, 2002. 31., sz. 4. o. 878-881.
2. SHAW, J. E., SICREE, R. A., ZIMMET, P. Z .: Globális becslések a cukorbetegség prevalenciájáról 2010-re és 2030-ra. Diabetes Res Clin Pract, 87, 2010, no. 1. o. 4-14.

Táplálkozási szokások, életmód és diabetes mellitus

Ingrid ŽITŇANOVÁ, Zdenka ĎURAČKOVÁ, Jana MUCHOVÁ