ÖSSZEFOGLALÁS

orvosi

A marihuána és a hasis mára a legelterjedtebb növényi eredetű kábítószerré vált. Egyes országokban az értékesítésük legalizált és a hivatalos gyógyszerkönyv része is. A cikk felvázolja a kannabisz-összetevők használatának terápiás lehetőségeit, ill. szintetikus analógjai.

Kulcsszavak: marihuána - THC - terápiás alkalmazás - endokannabinoidok - legalizálás.

Lek Obz, 59, 2010, sz. 6. o. 237 - 238

ÖSSZEFOGLALÁS

A marihuána és a hasis a legelterjedtebb növényi eredetű növény lett. Egyes országokban az értékesítés legalizált és része a hivatalos orvosi indexnek. Ez a cikk ismerteti a marihuána és annak szintetikus ekvivalensei hatóanyagainak alkalmazásának néhány terápiás lehetőségét.

Kulcsszavak: marihuána, THC, terápiás alkalmazás, endokanabinoidok, legalizálás.

Lek Obz, 59, 2010, 6, p. 237 - 238

A kannabisz sokáig kíséri az emberiséget. A kannabisz használatának története hallucinogén tulajdonságaik és hatásuk ismerete miatt minden földrészen ismert volt. Eddig 12 ország különböztette meg a marihuána használatát, beleértve a Cseh Köztársaságot is, és a felhasználó minimális mennyiséget (1 amerikai uncia = kb. 28 g) hordozhat.

A kender gyakorlatilag az egész világon elterjedt növény. Ez egy egy kétszikű növény, amely az egyik növényen hímvirágzatot, a másikon nőivarú virágzatot alkot. Valószínűleg Közép-Ázsiából származik. Marihuána készítéséhez felhasználható - ezután szárított virágokat használnak egy nőstény növény szirmaival, amelyeket leggyakrabban nagyobb levelekkel kevernek, vagy hasist, amelyet női kannabisznövény érett virágainak feldolgozásával nyernek (cséplés vagy szitálás kis szemű hálón vagy szöveten keresztül).) (6).

Az alkohol és az amfetamin-származékok után a marihuána a leggyakrabban visszaélő pszichotróp anyag Európában, különösen a serdülők körében. Szlovákia sem kivétel (2, 3). Akár 60 millió felhasználó várható Európában. A marihuánát vagy a hasist visszaélők számát a világon körülbelül 300 millióra becsülik (8).

A kannabisz mára a legelterjedtebb növényi eredetű kábítószer. Egyes országokban értékesítése legalizált és a hivatalos gyógyszerkönyv része is. A hallucinogén hatások hordozója főleg a delta-9-tetrahidrokannabinol (THC). A drog használatának leggyakoribb módja a dohányzás. Szájon át és gyakorlatilag minden ismert módon fogyasztható. Csehország még egy szakácskönyvet is kiadott a marihuána sütéshez és főzéshez való felhasználásáról. A leghatékonyabb PL a dohányzásban van, a hatás 3 percen belül, maximum 1 órán belül jelentkezik, körülbelül 3 óra múlva eltűnik. A metabolitok (THC) több hétig kimutathatók a szervezetben (különösen krónikus bántalmazás esetén) (7).

A betegségek nemzetközi osztályozása hat kritériumot sorol fel a pszichotróp szerfüggőség szempontjából: kúszás, korlátozott képesség a fogyasztás ellenőrzésében, megvonási szindróma, tolerancia bizonyítéka, a kábítószer-fogyasztás dominanciája más érdekek felett, tartós fogyasztás negatív következmények ellenére. A krónikus marihuána vagy hasis visszaélők esetében minden kritérium teljesül (5). A marihuánát fogyasztók nem kerülik el más pszichotrop szerekkel, különösen az alkohollal vagy az amfetaminokkal való visszaélést (3).

Már bent 1954-ben Olomoucban tudományos konferenciát tartottak a "kannabisz mint gyógyszer" témában. A kannabisz-szerek használata a modern orvostudományban viszonylag széles, bár néhány jelzést még mindig vitatnak nemkívánatos mellék- és pszichotrop hatásuk miatt.

Az emberi agyban kannabinoid neurotranszmitterek és receptorok egész csoportja található. Ahogy az ópium - morfin - hatóanyaga az endorfinok felfedezéséhez vezetett, úgy a kannabisz - delta-9-tetrahidrokannabinol - hatóanyaga az agyban endokannabionoidok felfedezéséhez vezetett. Ezek neuroprotektív szerként hatnak. A kannabinoid receptorok az emberi test különböző szerveiben is léteznek (6).

Az émelygés és a hányás gyakran nemkívánatos mellékhatása egyes betegségeknek, pl. AIDS, onkológiai betegségek (citosztatikus kezelés), sugárbetegségek stb. A kannabisz természetes alkotóelemei, a szintetikus THC és szintetikus származéka, a nabilon, az agytörzs receptorain hatnak, amelyek fontos szerepet játszanak az émelygés és a hányás visszaszorításában. Még a marihuána (hasis) dohányzásának hívei is jobban szeretik a dohányzást, mint a szintetikus származékok tablettázott formáinak szedését, mivel a dohányzás gyorsabban kezdi meg a hatását, és a beteg képes "titrálni" az adagot a mérgezés (dysphoria) tüneteivel szemben. alkotóelemek keveréke a szintetikus anyagokkal végzett monoterápiához képest.

Ez más hatóanyagok felkutatásához vezet, mint például a kannabidiol (CBD) szorongásoldó, görcsoldó, antipszichotikus, gyulladáscsökkentő és hányáscsökkentő hatásával, valamint a hasonló hatású kannabingerol (CBG). Az említett betegségeknél (AIDS, citosztatikus kezelés, onkológiai betegségek) az immunrendszer erősen legyengült. Vitatták a kannabisz, különösen a marihuánafüst lehetséges karcinogén hatását. A jelenlegi THC-kutatások szerint a CBD-k (kannabisz-összetevők) nem segítik elő a rosszindulatú növekedést, sőt elnyomják azt, ami kompenzálja a kannabisz-dohányzás során keletkező füstök rákkeltő hatását. THC-t és CBD-t tartalmazó nyelv alatti spray-t kereskedelmi forgalomban gyártanak, és Kanadában bejegyezték (6). Szlovákiában a nem kannaboid antiemetikumokat részesítjük előnyben (4).

A gliomák kezelése. Gliomák, különösen glioblastomák vagy astrocytoma multiforme IV. szakaszokban a primer rosszindulatú agydaganatok leggyakoribb csoportját alkotják, és a legagresszívebb központi idegrendszeri daganatok közé tartoznak. Számos tanulmány megállapította, hogy a kannabinoidok és származékaik lassítják a különböző típusú daganatok, köztük a gliomák növekedését a laboratóriumi állatokban. A kannabinoidok a glioma sejtek apoptózisát okozzák a tenyészetben, gátolják a glioma angiogenezist in vivo, emellett szelektíven elpusztítják a glioma sejteket és megvédhetik az egészséges idegszöveteket (1).

Glaukóma. A CB1 receptor és specifikus enzimaktivitások (AEA - arachidomylethanolamid, anandamid) felfedezése elmagyarázta azt a mechanizmust, amellyel a kannabinoidok csökkentik az intraokuláris nyomást. A véráramba kerülő kannabinoidok az intraokuláris nyomás kielégítő csökkenését okozzák; a probléma csak a jelentkezési lapon van.

Szklerózis multiplex. Objektív tesztek szerint a THC csökkentette a görcsösséget, a merevséget, a remegést és javította a járást. Ezen tünetek remissziója mellett gyulladáscsökkentő, ill. autoimmunitás, amely befolyásolja a kannabisz-alkotórészek mechanizmusát (THC, CBD, CBG).

Epilepszia. Eddig a kannabinoidok anticollusív hatását csak állatkísérletekkel bizonyították egyértelműen, az emberi gyógyászatban nem. Óvatosan kell eljárni, ha epilepsziával próbálkozik.

Fájdalmas állapotok. A kannabisz fájdalomcsillapító hatása már az ókorban ismert volt. Néhány lehetséges mechanizmust fontolgatnak, mivel a kannabinoidok fájdalomcsillapítást okozhatnak. A neuropátiás fájdalomra gyakorolt ​​hatás (idegsejtek károsodása miatt) bizonyítottnak tekinthető pl. Parkinson-kór, egyéb neurodegeneratív betegségek (pl. Alzheimer-kór, a tünetek jelentős enyhülése) és gerincvelői sérülések.

Mentális zavarok. A mentális egészség és a kannabisz-használat kapcsolata továbbra is nagyon problematikus. Bizonyítottnak tekintik, hogy hajlamos egyéneknél kiválthatja a pszichózist. A skizofrénia alkalmazása növeli a betegség támadásainak gyakoriságát.

Az elhízás kezelése. A rimonabant, egy kannabinoid receptor antagonista (endokannabinoidok) diétával és testmozgással kombinálva segít csökkenteni a súlyt. Kizárólag egészségügyi, nem kozmetikai problémák esetén javallt (6). Kanadában, Hollandiában és Svájcban a gyógyszertárban vásárolt kannabisz használata megengedett bizonyos diagnózisok esetén. Több mint 100 esetben a THC-t sikeresen alkalmazták egy jeruzsálemi kórházban a hányás megelőzésére a rákos gyermekek kemoterápiája során. Szlovákiában egyetlen, kannabiszból származó természetes vagy szintetikus anyagot tartalmazó gyógyszert sem regisztráltak. A marihuána és a hasis használata, termesztése és tárolása bűncselekmény.

Szlovákiában a kendertermesztésnek nagy hagyományai vannak, de csak ipari üzemként (nagyon alacsony THC-tartalommal) - főleg a kendervászon gyártásához, bár a kender az iparban nagyon széles körű alkalmazást kínál kiváló tulajdonságai és széles skálája miatt felhasználások. A szlovák gyógyszerkönyv szerint a kender (Cannabis sativa) határozottan nem tartozik a hivatalos fitofarmakonok közé, de a rendelkezésre álló források szerint még a népi gyógyászatban sem találtam ajánlást Szlovákiában történő alkalmazására.

A marihuána vagy a hasis mint pszichotrop anyag tömeges visszaélése az 1980-as években kezdődött. Ma, az alkohol és az amfetaminok után, ez a leggyakrabban visszaélő pszichotróp anyag, különösen a serdülők számára. A marihuána-függőséget kezelő (főleg a fiatalok) száma évről évre növekszik.

A kenderben lévő vagy szintetikusan gyógyászati ​​célokra előállított természetes anyagok felhasználásának lehetősége már jó ideje ismert. A kutatás azonban korántsem teljes, és még mindig sok klinikai tanulmányt és ellenőrzést igényel. Ezért bizonyosan nincs ok a marihuána egészséges emberek általi használatának legalizálására!

Marihuána: gyógyszer vagy gyógynövény?

Jaroslav KRESÁNEK
(A serdülők orvostudományának alosztályától az FZŠŠ SZU, professzor: Dr. Kresánek J., PhD.)