Orvosi láthatár 11/2011

Orvosi horizont 11/2011

orvosi

A Lekársky obzor magazin tartalma 11/2011

Szerkesztőségi
Pavel DOLEŽEL: Haladás az otorinolaryngology-ban 447

Eredeti mű

Pavel DOLEŽAL, BARTA Tibor, ŠTEFANIČKA Patrik: A könnycsatorna obstrukciójának műtéti kezelése/Lacrimalis csatorna stenosis műtét 449
Juraj KOVAĽ, Silvia KREMPASKÁ, Magdaléna ANDRAŠOVSKÁ: Mikrovaszkuláris dekompresszió n. trigeminus, n. facialis a n. cochleovestibularis: idiopátiás neuralgia n. trigeminus, hemifaciális görcs, érvénytelenítő vertigo/A trigeminus, az arc és a cochleovestibularis ideg mikrovaszkuláris dekompressziója: idiopátiás trigeminus neuralgia, hemifaciális görcs, érvénytelenítő vertigo 453
Juraj KOVAĽ, Silvia KREMPASKÁ, Ladislav KALIARIK, Magdaléna ANDRAŠOVSKÁ: Vestibularis schwannoma transzlabirintusos megközelítéssel eltávolítva 460
Marián SIČÁK, Miroslav OBTULOVIČ, Mikuláš PURA: Endoszkópos technika a hypophysis műtétjében 466
ŠTEFANIČKA Patrik, Boris DUCHAJ, Matúš VALACH, Viliam GÁL, Pavel DOLEŽAL, Milánó PROFANT: Tapasztalataink az őrszem nyirokcsomó biopsziával a fej és a nyak nyálkahártyájának karcinómáiban
Marián SIČÁK, Katarína LUNÍKOVÁ, Adrian ŽALMAN: A tényleges pajzsmirigy-műtét standardjai 477

Az átültetett vese ultrahangvizsgálata: fiziológiai kép, akut kilökődés és hidronephrosis

A TRANSZTRANTÁLT ARC ultrahangonográfiája: FIZIOLÓGIAI KÉP, AKUT REJEKCIÓ ÉS HIDRONEFRROZIS

  • Ivana DEDINSKÁ, Juraj MIKLUŠICA, Blažej PALKÓCI, Ľudovít LACA, Marián MOKÁŇ
  • Lek Obz, 60., 2011., sz. 11. o. 485 - 486

Az átültetett vese ultrahangvizsgálata: Normál kép, akut kilökődés, hidronephrosis

  • Ivana DEDINSKÁ, Juraj MIKLUŠICA, Blažej PALKÓCI, Ľudovít LACA, Marián MOKÁŇ
  • Lek Obz, 60, 2011, 11, p. 485 - 486

Elhelyezése miatt az átültetett vese nagyon jól hozzáférhető az ultrahangvizsgálathoz. Sem a forma, sem a méret nem különbözik a natív vesétől, de a vese mérete a transzplantációt követő első 6 hónapban növekszik. A parenchima echogenitása összehasonlítható a májéval (1. ábra). A duplex ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az artériás ellátás értékelését. A veseartér intrarenalis elágazásainak vizsgálatakor lehetőség van rezisztencia indexek - jellemzően alacsony rezisztencia görbék (2) mérésére (2., 3. ábra).

A graft kilökődésének diagnosztizálásakor ultrahangvizsgálatra is szükség van. Ultrahangvizsgálaton az átültetett vese az akut kilökődés során gyorsan megnövekszik, a kontúr kevésbé éles lesz, a parenchima kitágul és az echogenitás gyorsan növekszik. Az akut kilökődés gyakori tünete a fal megvastagodása, valamint a serpenyő és a csészék kitöltésének növekedése (4. ábra). A duplex ultrahangvizsgálat során az átültetett vese perfúziója megmarad, de az artériás görbe alakja megváltozik - a maximális szisztolés sebesség növekszik, és a diasztolés sebesség jelentősen csökken az invertált diasztolés áramlásig. A görbe nagy ellenállású és az ellenállási indexek emelkednek (4) (5. ábra).

A hidronephrosis elzáródása a vesetranszplantáció súlyos urológiai szövődménye. A leggyakoribb ok az ureter elzáródása (6., 7. ábra). Akut hidronephrosisban a vese parenchyma megmarad és változatlan (8. ábra), míg krónikus hidronephrosisban (hasonló a natív vesékhez) a parenchyma fokozatosan csökken (3).

Az ultrahangvizsgálatot a veseátültetés komplikációmentes folyamata jelzi a transzplantációt követő 12 órán belül. Lehetővé teszi a műtéti szövődmények korai felismerését, és alkalmas a beteg hosszú távú nyomon követésére. Az ultrahangvizsgálatot a vese biopsziájában (natív és transzplantáltak is) használják, amely lehetővé teszi a vese parenchyma mintavételét a betegség diagnózisának és prognózisának meghatározása érdekében, ami viszont befolyásolja a kezelés megválasztását (1).

Irodalom
1. Demeš, M., Okša, A.: Vese biopszia ultrahang kontroll alatt. Lek Obzor, 54., 2005., sz. 5. o. 194-197.
2. FILIPOVÁ, H.: Képalkotó módszerek és vesetranszplantáció. A vesetranszplantációban a klinikai gyakorlatban. Kiadói információk: Praha: Grada, 2008, 380 s. ISBN 978-80-247-2455-3, p. 351-355.
3. SUTTON, D.: A radiológia és képalkotás tankönyve. Vol. 2. Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, New York és Tokió: Churchill Livingstone, 1993.
4. VIKLICKÝ, O .: A kilökődés klinikai megnyilvánulása és differenciáldiagnosztikája. A vesetranszplantációban a klinikai gyakorlatban. Kiadói információk: Praha: Grada, 2008, 380 s. ISBN 978-80-247-2455-3, p. 187.

Telefon és tabletta - az orvostudomány új eszközei

Bár a mobiltelefon még mindig viseli a mobiltelefon hivatalos nevét, régóta multifunkcionális eszköz, és talán a rövid távú mobiltelefon paradox módon alkalmasabb. Több operációs rendszer létezik, eddig a legtöbbet használt iOS és Android.

A mobiltelefon legalább kamera és fényképalbum, mondjuk tíz megapixeles felbontással. Ez egy klasszikus TV formátumú videokamera. Ez egy szkenner, amellyel bármi beolvasható és pdf formátumban rögzíthető. Ez egy játékkonzol, amelyen játszhatsz egy ősi tetrist, egy perzsa herceget vagy egy sportversenyt. Ez is egy elemlámpa, szúnyogriasztó, kifinomult számológép. Ez egy naptár (vagy tíz különböző célú naptár), egy füzet (akár egy teli zsák blokk is), napló a feladatokról, egy vázlatfüzet a rajzolás és a festés lehetőségével. Pontos óra és stopperóra. Ez egy könyvtár, több száz szlovák és világklasszikus könyvvel. Ez az Ön személyes otthoni Bibliája, az Ó- és Újszövetség, különféle nyelveken, olvasáshoz és hallgatáshoz. Ez egy klasszikus zeneszámok, dalok, videók és hangfelvételek lejátszója. És még nem kapcsolódtunk egyetlen kommunikációs hálózathoz sem.

Ha a mobiltelefon csatlakozik a hálózathoz, akkor működnek az információk a helyről, a navigációról, a legközelebbi buszmegállóról, a legközelebbi telefonszámmal rendelkező étteremről, ahol megérintve megrendelheti az ebédszállítást. A mobiltelefon rádióként fog szolgálni, ezer állomással, tiszta hanggal - a hangerő megegyezik egy tranzisztoros rádióval. Emlékezni fog arra, hogy elfelejtette az utolsó bekezdést a Word dokumentumban, megírja a mobiltelefonjára, és ezzel egyidejűleg rögzíti az otthoni számítógép merevlemezén is. Elkészíti az utolsó PowerPoint bemutatót - és három másodperc alatt otthon is van a merevlemezén.

Belép egy áruházba, és a mobiltelefon jelzéssel vagy valamilyen világnyelven szólal meg: „Vásároljon ragasztószalagot. Kombinációk. Egy üveg vörös. ”Jössz dolgozni, és ő azt mondja:„ Hívd Aničkát és Ondrejt. Nyomtassa ki az év második felének oktatási tervét. Jelentse ezt a négy kórházi kezelést jövő kedden. "Autóval térsz haza, a multifunkcionális központ kanyarulatánál ezt mondod:" Ne felejtsd el a csokrot. "

Az interneten a mobiltelefon médiumká válik, az internet mindenével. Wiley több száz kivonatot kínál a világ legnagyobb impakt faktorú folyóiratokból, mint például a rák vagy a hepatológia, a Medscape vagy a Scopus, több ezer szakmai cikket, a professzionális vállalatokat több száz szakmai eseményrel minden hónapban. És az internet egy hihetetlenül nagy orvosi áruház is, ahol könyveket, atlaszokat, folyóiratokat, előadásokat, előadásokat, tanfolyamokat és teszteket vásárolhat az orvostudomány és az egészségügy minden területéről. Az ITunes jelenleg Pocket Anatomy nevű alkalmazássorozatot értékesít az iPad számára, az informatika minden kényelmével, az anyag grafikai feldolgozásától kezdve a tanításon át az önellenőrzésig, összekapcsolva az információk végtelen hozzáadásával a Wikipédián vagy a Google-on.

A táblagép a mobiltelefon kibővített változata és a számítógép koncentrált változata. Az érintő billentyűzet eléri azokat a méreteket, amelyek lehetővé teszik a normál gépelést. A képernyő mérete hasonló a könyv oldalainak méretéhez, videocsevegésre, fényképek, tévéhírek vagy filmek megtekintésére is alkalmas.

Néha úgy érezzük, hogy amit itt írunk, az valójában reklám. Webes reklám és új média. És amikor egy folyóiratba írjuk, nem láttuk az ágat, amin ülünk? Nyilvánvalóan csak azt a tényt tudjuk kijelenteni, hogy már eljött egy olyan korszak, amelyben az orvos kezébe a mindennapi gyakorlatban beletartozik egy mobiltelefon vagy tabletta szakértői tanácsadó rendszerekkel, egy olyan korszak, amikor az egyházakban élő emberek mobiltelefonokból és táblagépekből imádkoznak.

Telefon és tabletta - az orvostudomány új eszköze

Štefan Hrušovský
Miroslav Sasinka

Incretin kezelés - új tendencia a cukorbetegség kezelésében, és remény, hogy sok beteg szenved ebben a betegségben

Incretin kezelés a legújabb típusú gyógyszercsoport, amelyet jelenleg használnak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Körülbelül harminc évvel ezelőtt leírt, de gyakorlatilag csak nemrégiben alkalmazott elven alapul. Használja az ún. inkretin hatás, ami a szervezet azon képessége, hogy több inzulint választjon ki, ha ételt szed a glükóz során, mint intravénásan. Az inzulin olyan hormon, amely rendkívül fontos a testünkben nemcsak a vércukorszint referencia-koncentrációjának fenntartása érdekében, hanem a test sejtjeinek szükséges funkcióinak biztosítása érdekében is. Amint az elfogyasztott étel bejut az emésztőrendszerbe, a vékonybél sejtjei elkezdik kiválasztani a hormonokat - inkretinek, amelyek egyéb jótékony hatások mellett biztosítják, hogy a hasnyálmirigy kiválasztja a szükséges mennyiségű inzulint.

Ezen hormonok közül a legfontosabb a GLP-1 (glükagonhoz hasonló peptid-1). Ezenkívül a GLP-1 lassítja a gyomor kiürülését és csökkenti az étvágyat. Ez a hatás különösen örvendetes itt: cukorbetegek 2. típus, mert a többségnek túlsúlyos problémái vannak az elhízásig, és ez szorosan összefügg másokkal, pl. szív-és érrendszeri betegségek. Az Országos Egészségügyi Információs Központ adatai szerint Szlovákiában 2008. december 31-én 302 361 beteget regisztráltak cukorbetegségben.

A hatások legnagyobb problémája GLP-1 az, hogy a GLP-1 természetes élettartama a testben nagyon rövid, mivel egy meghatározott enzim néhány percen belül lebontja. Ezenkívül cukorbetegeknél a GLP-1 önmagában történő kiválasztása csökken. Ezért a kutatás olyan anyagok kifejlesztésére összpontosított, amelyek ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a GLP-1, és ellenállnak az említett enzimnek is, amely lebontja a GLP-1-et. Sikerült olyan gyógyszereket kifejlesztenünk, amelyek rendelkeznek ilyen tulajdonságokkal - a GLP-1 receptorok agonistái és már elérhetőek Szlovákiában. Mivel fehérjékből állnak, csak injekcióval adhatók be.

Az első gyógyszer ebben a csoportban az exenatid volt, amely 2009 decemberében jutott el Szlovákiába, és naponta kétszer szubkután injekcióval adják be. A másik a liraglutid, amely 2010 júniusában jutott el Szlovákiába, és naponta egyszer szubkután injekcióban adják be. Utolsó - ennek a csoportnak a legújabb tagja az exenatid retard (BYDUREON®, Eli Lily), amely 2012 januárjában érkezett Szlovákiába, és 2 mg szubkután injekcióval adják csak hetente egyszer.

Az egyetemi docens ritka jubileumán különösen nagyra értékeljük kiemelt érdemeit, mint a laboratóriumi diagnosztika és a veleszületett és szerzett hemosztázis és trombózis rendellenességeinek megalapítója Szlovákiában. Európában elsőként feltérképezte Szlovákia összes, veleszületett vérzéssel rendelkező családját, és korszerű kezelési módszereket vezetett be saját koagulációs faktor-koncentrátumaival, amelyek lehetővé tették az ún. nagyobb műtéti eljárások hemofíliás betegeknél.