A portál hipertóniás enteropátia (PHE) a vékonybélben a portális hipertónia okozta nyálkahártya-változások széles körét öleli fel. A PHE klinikai jelentősége nem pontosan ismert. Homályos vagy nyilvánvaló gasztrointesztinális vérzést okozhat. A vékonybél endoszkópos képalkotásának bővülő lehetőségeivel, különösen a kapszula endoszkópiával, a PHE-t gyakrabban diagnosztizálják. Beszámoltak a PHE gyakoribb előfordulásáról a nyelőcső-varikumok szklerózissal vagy ligálással végzett endoszkópos kezelése után. Ilyen betegeknél a PHE vérveszteséget és vérszegénységet okozhat a gasztroduodenális varikumok felszámolása után (4). Más vizsgálatok nem erősítik meg a PHE korrelációját a nyelőcső- vagy gyomorvarikációk endoszkópos kezelésével (3).

herba

A PHE endoszkópos megnyilvánulásai változatosak lehetnek, és gyakran leírják telangiectasia, erythema, eróziók, fekélyek, varicusok, valamint mozaik nyálkahártya megkönnyebbülését (1., 2., 3., 4., 5., 6. ábra). A biopsziákban leírt szövettani változások közé tartozik a nyálkahártya torlódása, az angiogenezis, a vaszkuláris ektázia és az eritrocita extravazációk (2, 3). A portál hipertóniás enteropathiát gyakran a portális hipertónia megnyilvánulása kíséri a gyomor-bél traktus más részein: portális hipertenzív gastropathia, vaszkuláris ectasia a gyomor antrumában (GAVE) és portál hipertenzív összeomlás (7., 8. ábra) (1).

A PHE kezelésének optimális kezelése nem jel. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a PHE által okozott nyálkahártya-változásokat és vérszegénységet pozitívan befolyásolhatja a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás csomópont (TIPS) (5).

Irodalom

1. Canlas, K., R., Dobozi, B., M., Lin, S. et al.: Kapszula endoszkópia segítségével a GI traktus elváltozásainak azonosítására portál hipertóniában és krónikus vérszegénységben szenvedő cirrhotikus betegeknél. J Clin Gastroenterol, 42, 2008, no. 7. o. 844-848.
2. El-Khayat, H., R., Khattib, A., E., Nosseir, M. és mtsai: Portális hipertenzív enteropátia a varicealis obliteráció előtt és után: endoszkópos, hisztopatológiai és immunhisztokémiai vizsgálat. J Gastrointestin Liver Dis, 2010. 19., sz. 2. o. 175-179.
3. Figueredo, P., Almeida, N., Lérias, C.: A portális hipertónia hatása a vékonybélben: endoszkópos megközelítés. Dig Dis Sci, 53, 2008, no. 8. o. 2144-2150.
4. Menchén, L., Ripoll, C., Marín-Jiménez, I.: A portális hipertenzív duodenopathia előfordulása cirrhosisban: klinikai és haemodinamikai jellemzők. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2006. 18., sz. 6. o. 649-653.
5. Pezzoli, A., Fusetti, N., Simone, L.: A kapszula endoszkópiájával diagnosztizált portál hipertóniás enteropátia és az ileac-változások bemutatása transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt után: esetjelentés. J Med Case Rep, 2011, 5. o. 90.