www.mojareuma.sk

Osteoarthritis

osteoarthritis
Az osteoarthritis az ízületek és a gerinc nem gyulladásos betegsége, amelynek más oka lehet, de hasonló változások lehetnek az ízületekben, a gerincben és hasonló klinikai képben. Az osteoarthritis az ízületi porcot és következésképpen a szomszédos struktúrákat - csontot, ízületi membránt, ínhüvelyt és az ízületek körüli izmokat - érinti.

Ez az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb betegsége, hazánkban és a világon a munkaképtelenség és a fogyatékosság leggyakoribb oka. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A lakosság legfeljebb 15% -át érinti. Leggyakrabban középkorú és idősebb embereknél fordul elő, előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik. A 65 év feletti populációban az OA-t röntgen (röntgen) segítségével diagnosztizálják az emberek 50% -ánál, a 75 év feletti korcsoportban a vizsgáltak legfeljebb 80% -ánál. Időseknél a fájdalom és a mozgásszervi rendszer funkcionális rendellenességeinek fő oka. A várható élettartam növekedésével és a népesség általános öregedésével várhatóan tovább nő az OA előfordulása és prevalenciája, és így az osteoarthritis orvosi és társadalmi-gazdasági problémává válik.

A betegségnek két alapvető formája van: elsődleges (idiopátiás) és másodlagos, amely egy másik betegség eredménye.

Elsődleges OA több mechanizmus szabja meg, az osteoarthritisben a neoplazia és az ízületi porc lebomlás egyensúlya megbomlik a lebomlás érdekében. A veleszületett hajlam fontos szerepet játszik: különösen az ujjak ízületeinek osteoarthritisében alkalmazzák.

Másodlagos OA egy másik betegség okozza, amely különféle mechanizmusokkal okozza az OA kialakulását. A másodlagos OA-t metabolikus, anatómiai, gyulladásos betegségek okozhatják, vagy előfordulhatnak az ízület sérülése után. A másodlagos OA-ban a porc károsodását az anyagcsere- vagy gyulladásos betegségek okozta szerkezetkárosodás, másrészt az ízületek és a gerinc nem fiziológiai terhelése okozza a porc normális felépítésében.

Az osteoarthritis által érintett ízület betegségei

Az ízületi porcokban repedések keletkeznek, a porc defibrálódik, az ízület szélén növekedések keletkeznek, és az ízületi hasadék beszűkül. Az ízületi hasadék szélén lévő növekedést oszteofitának nevezzük. Az ízületi membrán ezekre a változásokra helyi gyulladással reagál, és túlterhelés esetén fokozott folyadéktermeléssel az ízületben. Gyulladásos változásokat általában nem észlelnek a vérben és az ízületi folyadékban.

Az osteoarthritis szubjektív tünetei

  • Az OA fájdalma a betegség legfontosabb és általában az első tünete. Eleinte a fájdalom megterhelő és nyugalomban enyhül. Az alsó végtagok ízületeinek osteoarthritise jellemző a kialakuló fájdalomra - pihenőidő után az első lépésekben jelentkezik. Haladóbb szakaszokban a pihenés és az éjszakai fájdalom jelentkezik.
  • A reggeli merevség nem haladja meg a 30 percet. Az érintett ízület mobilitásának elvesztése az OA kifejlesztett formájában található meg.
  • Az ízületi instabilitás, a csökkent funkció és a funkcionális elégtelenség az OA előrehaladott stádiumainak megnyilvánulása.

Megtalálás az érintett ízületen

  • Az érintett ízület megvastagodását az ízületi rések szélén lévő növekedések okozzák.
  • Az érintett ízületben mozgáskor ráncok vannak .
  • A lágy részek és az ízület folyadékának duzzanata akkor jelentkezik, amikor az ízület túlterhelt és általában átmeneti.
  • A deformitások és a csökkent mozgékonyság az OA későbbi megnyilvánulása.
  • Az OA lefolyása ingadozó: a kifejezettebb fájdalom periódusai, különösen a testmozgás és az időjárási viszonyok között, váltakoznak a relatív pihenés időszakaival. A betegség természetes progressziója lassú.

A csomópontos osteoatrosis az ujjak ízületeinek osteoarthritisének neve.
A coxarthrosis a csípőízület osteoarthritisje.
A gonartrózis a térdízületek osteoarthritisje.
A gerinc oszteoartritisa az intervertebrális ízületeket és a csigolyatesteket érinti.

Az osteoarthritis kezelése

Az OA kezelésének átfogónak, hosszú távúnak kell lennie, megköveteli a beteg együttműködését és interdiszciplináris megközelítést az orvosok részéről - reumatológus, ortopéd, gyógytornász, háziorvos és más szakemberek együttműködését. Nem farmakológiai, nem farmakológiai és műtéti részekre oszlik.

Az OA kezelés célja a betegség progressziójának lassítása, a fájdalom enyhítése, a gyulladás elnyomása, a kockázati tényezők kiküszöbölése, az életminőség fenntartása és javítása.

Nem gyógyszeres kezelés

Az OA-kezelést nem farmakológiai kezelésekkel kezdik.

Betegoktatás: a páciensnek meg kell magyarázni a betegség okait és jellegét, amelyeket az együttműködésre a napi rutin, a rendszeres testmozgás és a megfelelő életmód figyelembevételével kell elérni. Fontos az ortopédiai segédeszközök használata, az ízületek és a gerinc súlyának megóvása a túlzott terheléstől.

Gyakorlásterápia: Izomsorvadásban az ízületi terhelés romlik a sokk felszívódásának gyengülésével, és ezáltal hozzájárul az ízületek károsodásához. A megfelelően célzott terápiás gyakorlat javítja az érintett ízületek működését, növeli az izomerőt, korrigálja az izom egyensúlyhiányát és a helytelen mozgássztereotípiákat.

A fizikai kezelés (diatermia, ultrahang, TENS) lehetővé teszi az érintett struktúrák túlmelegedését, javítja a helyi anyagcserét, de csak támogató jelentőségű, és nem helyettesíti a terápiás gyakorlatot és a balneoterápiát. Lézerterápiát, magnetoterápiát, akupunktúrát, hőterápiát, balneoterápiát is alkalmaznak.

A protetikai kezelés abból áll, hogy az ortopéd lábbelik, cipőbetétek, hordók stb. Ízületeit (ortéziseit) megvédik.

Az osteoarthritis gyógyszeres kezelése

A farmakológiai kezelést akkor vezetik be, ha a nem farmakológiai eljárások nem eléggé hatékonyak, irritáló szinovitisz és fájdalmas tünetek esetén.

Gyors hatású gyógyszerek - Ezek a gyógyszerek elnyomják a fájdalmat és a gyulladásos tüneteket, de nem befolyásolják a betegség lefolyását. Fájdalomcsillapítókat (főleg paracetamolt), nem szteroid gyulladáscsökkentőket, helyi kezelést (kenőcsök, gélek, tapaszok) adnak. Hatásuk néhány órán belül megkezdődik, de a kezelés befejezése után eltűnik.

Tüneti lassú hatású osteoarthritis gyógyszerek - A glükózamin-szulfát (GS) használat után áthalad a biológiai gátakon a szövetekben, a szinoviális membránon keresztül és az ízületi porcokban. Lassítja az OA röntgen progresszióját a GS kezelésében, és ezek a tanulmányok alátámasztják azt a felfogást, hogy a GS-nek szerkezetmódosító hatása van (33, 34). A kondroitin-szulfát egy makromolekula, amely az ízületi porc része. Használata után kedvezően befolyásolja a kondrociták anyagcseréjét, gyulladáscsökkentő hatása is van, csökkenti a nyugalmi fájdalmat, a reggeli merevséget és lelassítja a kéz apró ízületeinek osteoarthritisének röntgensugárzását (36). A hialuronsav egy nagy viszkozitású makromolekuláris anyag, amely intraartikuláris beadás után javítja a porc táplálkozását és az ízületi felületek "kenését". Kedvezően hat a porc szerkezeti változásaira is (37). A diacerein a rebarbara kivonata. Lassítja az orsteoarthritis röntgen progresszióját. Úgy működik, hogy gátolja az interleukin 1 (IL-1) szekrécióját, a leukocita fagocitózis és az oxigéngyökök képződését. Gátolja a metalloproteinázok, kollagenázok, sztromelizin szintézisét, serkenti a proteoglikánok és a kollagén szintézisét. A morfológiai vizsgálatok kimutatták az osteoarthritis radiológiai progressziójának hatékony lassulását (38). Az ASU (avokádó/szója nem szappanosíthatatlan) az avokádó és a szójaolaj kivonata. Kedvezően hat az osteoarthritis tüneteire.

Sebészeti kezelés

Az elhalt porc töréseit artroszkóposan távolítják el. A deformitások műtéti úton korrigálhatók. Axiális eltérések. A teljes endoprotézis a terhelő ízületek (térd, csípő) jelentős károsodása esetén javallott, deformitás, korlátozott mozgékonyság és pihenő fájdalom esetén.