Korábban emberek haltak meg otthon, családjuk, szomszédaik és ismerőseik körében. A halál társadalmi ügy volt, az életút természetes folytatása volt. A világirodalomban számos olyan történetünk van, amikor az ember a halál közelségét érezve felhívja szeretteit, elbúcsúzik tőlük, elmondja nekik azokat a szavakat, amelyeket kimondásához szükségesnek tart, és elégedetten meghal.

palliatív

Manapság valami olyan ritka. A legtöbb ember kórházakban hal meg. Technika veszi körül őket, szakszerű egészségügyi ellátásban részesülnek, de nincs társadalmi szempont, elhagyják őket. A közelben nincs senki, aki kedvesen megszólítaná őket, megfogná a kezét és hallaná mindazt, amit mondani kell.

A szépségre, az ifjúságra és a teljesítményre összpontosító társadalmunkban nincs hely a halálnak és a halálnak. Egy súlyos beteg hozzátartozói az utolsó pillanatig nem akarják elismerni a halál gondolatát. A beteg ágyánál szórakozásra kényszerülnek, néha megpróbálják elrejteni a betegség diagnózisát és prognózisát. Ha a beteg megemlíti a halált, akkor gyorsan figyelmeztetik, hogy ne gondoljon "ilyenekre".

Tudományos ismeretei és folyamatosan fejlődő technológiája alapján az orvostudomány a várható élettartamot és így a halál korlátait magasabb korosztályokra helyezte át, amelyek többsége haldoklik. Másrészt paradox módon kevés az orvosi és társadalmi érdeklődés ebben a csoportban.

Az emberi jogok chartája hangsúlyozza, hogy mindenkinek joga van nemcsak a méltó élethez, hanem a méltó halálhoz is. Ezért az orvosok és a dolgozók fő szerepe és kötelessége a súlyos betegek gondozásában természetesen az, hogy minden rendelkezésre álló eszközzel megőrizzék az ellátásukra bízott életet, de a fájdalom vagy a betegség egyéb kellemetlen tüneteinek segítése és enyhítése is. halálig.

A mindennapi gyakorlatban az orvosok és más egészségügyi szakemberek profizmusukkal segítenek enyhíteni a betegek szenvedésein. Ebben az összefüggésben felmerül a kérdés, hogy a jelenlegi instrumentális és farmakológiai lehetőségek között mennyire célszerű beavatkozni a betegség során anélkül, hogy túllépnénk a személyes felelősség etikai elvének megsértésén, ha megterheljük a beteget több, mint maga az alapbetegsége.

Szlovákiában naponta körülbelül 135 ember hal meg, ebből a palliatív ellátási szolgáltatások potenciális fogyasztói, azaz a halálosan beteg vagy haldokló betegek száma 32-vel nő. A szlovákiai palliatív ellátási osztály célcsoportja naponta legalább 12 000 betegek évente.

A végérvényesen beteg betegek 80% -a rákbeteg, további 20% -a előrehaladott szív-, légzőszervi és vesebetegségben, Alzheimer- és Parkinson-kórban, AIDS-ben, ALS-ben és sclerosis multiplexben szenvedő beteg.

2000-ben a PHARE projekt keretében elkészítették a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának helyiségeiben a "Páciensek jogainak chartáját a Szlovák Köztársaságban", ahol a 8. cikk röviden szabályozza "A halálosan beteg és haldokló emberek ellátását". Az Alapokmányt a Szlovák Köztársaság kormánya 2001. április 11-én elfogadta. 326.

(1) A betegnek joga van a betegség gyógyíthatatlan szakaszában a fájdalom enyhítésére és enyhítésére, összhangban a jelenlegi ismeretekkel és a haldokló egészségügyi lehetőségeivel.

2. A gyógyíthatatlanul beteg és haldokló betegnek joga van a humánus ellátáshoz.

3. A páciensnek joga van ahhoz, hogy az ember az élet utolsó pillanataiban kívánságai szerint kísérje.

4. A betegnek joga van méltósággal meghalni.

5. A páciensnek jogában áll szigorúan betartani az újraélesztés elutasítására irányuló írásbeli kérelmet, vagy elutasíthatja az orvosi eljárások és eljárások alkalmazását. Ha a beteg a megfelelő magyarázat ellenére megtagadja a szükséges egészségügyi ellátást, az orvos írásbeli vagy más módon ellenőrizhető formában nyilatkozatot kér a pácienstől.

Súlyosan beteg beteg személyisége

A gyógyíthatatlan betegség nagy pszichológiai terhet jelent a beteg számára. A beteg túlélése és a kezelési folyamat irányítása nemcsak fizikai, hanem személyes felszereltségétől is függ.

A személyiség összetevői, amelyek befolyásolják a betegség túlélését és a betegek megfelelőségét a kezelés során, a következők:

  • Vérmérséklet
  • Érzelmi felszerelés
  • Hozzáállás és akaratjellemzők
  • Szellemi felszerelések
  • A beteg életszakasza

A beteg szociális mikroklímája és az interperszonális kapcsolatok további fontos tényezők, amelyek befolyásolják a betegség kezelését és kezelését. Az ezen a területen végzett kutatások kimutatták, hogy a minőségi kapcsolatok jelentősen segítik a beteget a stressz kezelésében egy olyan időszakban, amikor ő maga általában korlátozott személyiség-támogató erőforrásokkal rendelkezik.

Azok a betegek, akiknek a kezelés során elegendő érzelmi támogatása volt a család részéről, aktívabbak voltak a kezelési folyamatban, és kevésbé szenvedtek depressziós hangulatban.

A betegeket érintő leggyakoribb negatív érzelmi reakciók a következők:

Félelem és szorongás szomorúság, depressziós harag és agresszió Összességében a depressziós személyiség, a tehetetlenség és a reménytelenség érzése rontja a betegség túlélését és a kezelés menetét. Ezzel szemben az önmagához és a világhoz való aktív megközelítés, az élet akadályainak megértése, mint kezelendő kihívások javítják kezelésüket.

A betegséggel való megbirkózás szakaszai

Elizabeth Kübler-Ross szerint a beteg mentális túlélésének több szakasza van az életveszélyes betegség felfedezése után:

1. sokk - a páciens sokkot, gondolatot és érzelmi zavart tapasztal a diagnózis megismerése után és a kezelés kezdetén

2. Tagadás és elszigeteltség - A beteg megpróbál menekülni a betegség elől, vagy tagadja. Nem akar senkit látni, semmit sem hallani.

3. harag és negativizmus - a páciens bűntudatot és igazságtalanságot érezhet, hogy a betegség érinti őt, és ez közvetlenül összefügg a környezet agressziójával. Azt olvassa pl. orvosok, hogy feleslegesen tartják a kórházban, szidják az ápolókat, hogy nem tudnak beadni injekciót stb.

4. Tárgyalás - a beteg haragja és negativitása lelassul, lassan életre kel azzal a ténnyel, hogy súlyos beteg és megpróbál "tárgyalni" ("Szeretnék legalább addig élni, amíg a gyerekek fel nem nőnek. Amikor felépülök, én ne cigarettázz.")

5. Depresszió - akkor fordul elő, amikor a beteg végérvényesen tisztában van azzal a ténnyel, hogy végérvényesen beteg. A beteg mentális állapotának megközelítésében meg kell különböztetni a depresszió jellegét. a reaktív depresszió reakció a beteg életében bekövetkező változásokra (foglalkoztatás elvesztése, státusz elvesztése, az anya szerepének kezelésének elmulasztása stb.).

A páciensnek támogatásra, biztatásra és térre van szüksége, hogy kiszabadítsa érzéseit és nehézségeit. úgynevezett az előkészítő, „néma” depresszió lényegében mély szomorúságot jelent a világtól és a szeretteitől való búcsúzás miatt. Ezután a betegnek szüksége van jelenlétére és csendes részvételére szenvedésében. 6. Az igazság elfogadása - a beteg beletörődik abba, hogy halálosan beteg.

A betegség mentális feldolgozásának ezen szakaszai egyéni különbségekkel küzdő betegeknél fordulnak elő. Nem szükséges, hogy a megadott sorrendben történjenek, keresztezhetnek, váltogathatnak, visszatérhetnek. Néhány beteg nem éri el a betegség elfogadásának szakaszát, az előző szakaszok egyikében "elakadhat" - pl. ha a beteget nem megfelelő módon tájékoztatták a diagnózisról, az elutasítási sokk szakasza lényegesen tovább tarthat, mint az információk érzékeny adagolása esetén.

A betegség egyes fázisainak fennmaradása

A betegség és a kezelés minden szakasza sajátos problémákat vet fel a beteg életében, amelyekre az orvosnak és az egészségügyi személyzetnek érzékenyeknek kell lennie ahhoz, hogy egy adott időpontban megfelelő megközelítést tudjanak választani a beteghez. a diagnózis időszaka "Miért engem? Az én hibám?" Mi rosszat tettem valaha? Ez büntetés. „Stresszorok: egzisztenciális válság, életváltozások

Azok a betegek, akik most ismerkedtek meg a betegségükkel, általában sokkot fognak tapasztalni, és időre van szükségük annak feldolgozásához. Zavartságot és szorongást tapasztalnak. segítség: megfelelő szintű információ, a biztonság iránti igény és a szociális támogatási időszak „Túlélem-e a műtétet, a kezelést? Van esélyem megnyerni a betegséget? Kell-e szednem ezt a mérget a betegség megöléséhez? Tényleg tudják, mit csinálnak? El kell hinnem, hogy működik. „Stresszorok: a kezelés mellékhatásai, a családi, társadalmi és munkai szerepek megzavarása.

A beteg felépül a műtét után, nehézségekkel szembesül a terápiában, megbirkózik a hosszú távú kórházi kezelés lehetőségével, a magánélet elvesztésével, a megjelenés változásával, a megváltozott életmóddal. segítség: támogatás, tájékoztatás, a beteg motiválása a remisszió kezelésére „Második esélyt kaptam, működni fog? Bízhatok a testemben? Semmi sem fog velem történni, amikor elhagyom a kórházat. "Stresszorok: az orvossal való rendszeres kapcsolat elvesztése, az életbe való visszatérés problémája

Bár a beteg megkönnyebbülést és hálát érez a kezelés abbahagyása miatt, az orvossal való napi kapcsolat elvesztése és a betegség esetleges visszaesésétől való félelem szorongást okozhat. Szembesül a megjelenés változásával, a kapcsolatok változásával, a társadalmi és a munkahelyi szerepek változásával. Új prioritásokat állít fel a mindennapi életben, arra törekszik, hogy fokozza az egészség és az életmód feletti ellenőrzést, hajlamos lehet a túlzott megfigyelésre. segítség: növeli az önbizalmat, a csatlakozási képességet, a régi kapcsolatok újjáépítését és az új társadalmi kapcsolatok kiépítését. „Mit tettem rosszul? Miért mondták nekem, hogy minden rendben van, amikor nem? Mindent elölről kell kezdenem. "Stresszorok: rövidített és bizonytalan jövő, bűntudat és kudarc érzése.

A betegséghez visszatért betegek óriási pszichológiai terhet jelentenek. Mintha újraélnék az eredeti diagnózis stresszét, amelyet a kezelés hatékonyságának megkérdőjelezése hangsúlyoz. Azonnal szembesülnek a halál témájával is. A harag, a depresszió, a hit és a bizalom elvesztése, a félelem, a bűntudat a leggyakoribb érzelmek. segítség: támogatás, hely az érzelmek szellőztetésére a betegség végső stádiuma „Mikor fogok meghalni? A haldoklás fáj? Miért én? Miért most? Mi lesz a családommal? Az orvosok már tényleg nem tehetnek semmit? Kerülnek engem? Feladták. "Stresszorok: félelem a haláltól, a halál folyamatától, a fájdalomtól, a szerettektől való elszakadástól.

A betegség ezen szakaszában a beteg szembesül azzal a ténnyel, hogy a gyógyulás már nem lehetséges. Az ok-okozati kezelés (gyógyítás, gyógyítás céljával történő kezelés) tüneti-palliatívra változik, amelynek célja a fájdalom enyhítése, a megfelelő életminőség biztosítása, pszichológiai, társadalmi és lelki támogatás, kíséri a haldoklás folyamatát.

Ebben az időszakban a beteg főleg depresszió és szorongás érzését éli, megbirkózik véglegességével és a közelgő halál kilátásaival. A halálfélelemnek sokféle formája van - ide tartozik a fájdalomtól való félelem, az elhagyás, a megjelenés megváltozása, a szenvedés, az önállóság elvesztése, a családtól való félelem és a hiányos munkától vagy élettől való félelem. segítség: a betegnek meg kell győződnie arról, hogy nem fog elviselhetetlen fájdalmat szenvedni, emberi méltóságát tiszteletben tartják és az utolsó pillanatban nem marad egyedül.

. A béna megtanít minket egyenes járásra, a foglyok eltávolítják a falunkat, a Dawn-szindrómás gyermekek mesélnek spontaneitásukról, a vakok figyelmeztetnek a nap sokszínűségére. és a haldoklók megtanítanak élni.

Talán mindenki egyetért ezzel a mondattal, aki egy ideig egy haldokló ágyánál tartózkodott, akár hospice-ban, akár kórházban, akár otthon. Sok minden változik egy haldokló ágynál, nemcsak a beteg, hanem azok számára is, akik közvetlen kapcsolatban állnak vele, akik kezelik és elkísérik utolsó napjain és óráin ezen a zarándoklaton.

Itt megváltozik az emberek, az élet, az egész világ nézete. Az embereknek esélyük van megérteni és megérteni a valódi értékeket.

Élettörténet a végén:

Nagymamám hosszú évekig beteg volt, és nem tudott vigyázni magára. A gondozása ugyanolyan figyelmet és gondosságot igényelt, mint egy kisgyerek gondozása. Fizetésként értettem, amit egyszer gyermekeinek adott. Végül is ő is gondoskodott róluk, mindig volt ideje rájuk, és a legjobbat akarta nekik nyújtani. Ezért gondolom, hogy kötelességünk gondoskodni idős és beteg szüleinkről és nagyszüleinkről, és így visszaadni nekik azt a szeretetet, amelyet valamikor nekünk adtak. Nagyanyámnak három gyermeke volt. Egyikük sem akarta megoldani betegségét és tehetetlenségét a tartósan beteg kórházzal vagy hasonló intézménnyel. Halála után a három testvér úgy találta, hogy betegségük közelebb hozta őket, és megtalálták az utat is egymáshoz. Egyszerűen fel kellett érzékelniük egymást, tisztelniük kellett és meg kellett tanulniuk vele együtt élni. Azt olvastam, hogy egy beteg ember áldás a házra. Nálunk tényleg így volt. Minden szenvedés, megpróbáltatás, félelem és a halál közelsége ellenére a szeretet és a béke uralkodott a szívünkben.

Valahányszor a nagymama állapota rosszabbodott, és csak egy kis láz vagy megfázás volt elég, elutasítottuk az orvosok tanácsát, hogy csak ideiglenesen, kórházba helyezzék őket. Mindannyian tudtuk, bár nem mondtuk, hogy ha egyszer elmegy, nem jön vissza. És hirtelen a semmiből, két nappal karácsony előtt egy mentő agyvérzéssel elvitte tőlünk. Egy héttel később meghalt. Nagymamám emlékei életem legszebbjei közé tartoznak. Őszintén mondhatom, hogy betegsége nem lopta el az időnket vagy a magánéletünket, de mindenekelőtt nagyon sokat adott nekünk. Mindannyian kezdtük megérteni nagymamánkkal, hogy minden együtt töltött nap ajándék, és hogy fiatalnak és egészségesnek lenni kiváltság, amely egyszer el fog múlni.