Orvosi szakértői cikk

Paratyph - az etiológiához, az epidemiológiához, a patogenezishez, a morfológiához és a tífusz klinikához hasonló akut fertőző betegségek. Rendeljen hozzá A, B és C paratipidet.

beteg vagy

ICD-10 kód

A01. Tiff és paratípusok.

A paratyphoid epidemiológiája

A paratyphoid arány az összes parapopikus tífuszos betegség körülbelül 10-12% -át teszi ki. Az A és B paratipideket hosszú ideig a tífusz enyhe változataként írták le, világos klinikai kép nélkül. Ugyanakkor gyakrabban korlátozódtak a tífuszos differenciálódásukra vonatkozó adatokra.

Az A és B paratypok tipikus bélfertőzések, antroponózisok, amelyek mindenütt jelen vannak. Az első világháború előtt nálunk gyakoribb volt a B paratífusz, manapság mindkét betegség gyakori. A paratyphoid C-ről, mint önálló betegségről, ritkán számolnak be, általában immunhiányos állapotban lévő egyéneknél.

A fertőzés fő forrása és tározója egy olyan beteg vagy baktérium hordozó, amely kórokozókat bocsát ki az ürülékbe, a vizeletbe és a nyálba. A paratyphoidos beteg a betegség első napjaitól kezdve ürülékkel és vizelettel kezdi kiválasztani a kórokozót a környezetben, de a baktériumok felszabadulásának legnagyobb intenzitását 2-3. A betegség hetei. A paratyphoid átvitelét követően akut (legfeljebb 3 hónapos) vagy krónikus (több mint 6 hónapos) bakteriostar-kor alakulhat ki. A krónikus hordozók az emberek 5-7% -át képviselik, akik paratyphoidot költöztek. Nincsenek megbízható adatok az A és B paratipid emberi fertőzéséről.

A paratyphoid előfordulásának csökkenésével a baktériumhordozók fertőzésforrásként betöltött szerepe nő a betegekhez képest. Különösen veszélyesek, ha élelmiszer-előállító vállalatoknál, kereskedelemben, közétkeztetésben, orvosi és gyermekintézetekben, a vízellátó rendszerben dolgoznak.

Paratyphoid kórokozók átviteli mechanizmusa A, B. Széklet-orális. Az átviteli tényezők a táplálék, a víz, a háztartási cikkek, amelyek fertőzöttek beteg vagy baktérium hordozókkal, és a legyek. Vannak szórványos esetek, valamint járványok.

Ha a kutak vagy más nyílt vízi területek egészségügyi tartalma zavart okoz, azok könnyen szennyeződhetnek, beleértve a szennyvizet is. A víz paratifuszos járványai vízellátás meghibásodása esetén fordulhatnak elő, amikor a műszaki vízellátás be van kötve, gyakoribbak az A paratífuszban.

A paratyphoidos élelmiszerek, különösen a paratyphose B, amely elsősorban a fertőzött tejtermékek használatához kapcsolódik, valamint olyan termékek, amelyeket az elkészítés után nem hőkezelnek: saláták, zselék, fagylaltok, krémek. A paratifoid A ritkábban fordul elő, mint a B paratifoid.

A háztartási kontaktus fertőzés krónikus baktériumhordozóktól, ritkábban - azoktól a betegektől lehetséges, akik megsértették az egészségügyi rendszert.

Ha a településeken fokozottan előfordul a paratyphoid előfordulása, akkor általában megfigyelhető annak szezonalitása, amely főleg a vízen keresztüli fertőzéssel, a rosszul mosott bogyókkal, gyümölcsökkel és zöldségekkel jár. A paratypid morbiditás alacsony előfordulási gyakorisága esetén a szezonális emelkedés ellaposodik vagy hiányzik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mi okozza a paratyphoidot?

Paratyphoid baktériumok - a Salmonella nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok független faja, amelyet a következők okoznak:

  • paratypha A - S. Paratyphi A;
  • paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
  • paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Formája, mérete, tinktúra tulajdonságai nem különböznek a tífustól; biokémiailag aktívabb, különösen S. Schotmuelleri, ami összhangban áll az emberre gyakorolt ​​kevesebb patogenitással. Szomatikus (O-antigén) és flagellát antigének (H-antigén) vannak. A kültéri környezetben jól megőrzött paratifoid kórokozók, beleértve az ivóvizet, tejet, vajat, sajtot, kenyeret, viszonylag ellenállóak a fizikai és kémiai tényezőkkel szemben, állandóan alacsony hőmérsékleten (több hónapig jégen) tárolva. Forráskor azonnal meghal.

A közelmúltban meg kell különböztetni a B csoportba tartozó Salmonella kórokozót, a paratyphii B S.java kórokozót, amelynek S. Schotmuelleri antigénszerkezete megegyezik, de biokémiai tulajdonságai különböznek tőle. S. Java gyakran kiemelkedik az állatok közül, mérgező toxikus fertőzéseket okozva azoknál az embereknél, akik tévesen kipróbálták a B paratífuszt.

A paratyphoid patogenezise

A paratyphoid A, B. C és a tífusz patogenezise alapvetően nem különbözik egymástól.

A paratyphoid esetében a vastagbél gyakrabban érintett, mint a tífuszban, és a bél nyirokrendszerében a destruktív folyamatok kevésbé kifejezettek.

A paratyphoid tünetei

A paratypid A-t általában tífusz (a betegek 50-60% -a) vagy hurutos (20-25%) jellemzi. A tífusztól eltérően a paratyphoid A enyhe körülmények között gyakoribb, és kezdetben arc hiperémiával, gyomorinjekcióval, köhögéssel és náthával jár. Ezek a paratyphoid tünetek azt eredményezik, hogy a paratypod A kezdeti periódusa hasonló az ARVI-hoz. A kiütés a betegség 4–7. Napján fordul elő a betegek 50-60% -ában. Egy tipikus rosaceával együtt lehetséges kimutatni a kanyaró kiütésére emlékeztető makulopapuláris elemeket. Néhány beteg petechiális elemekkel találkozik. A kiütés sokkal nagyobb, mint a tífusz esetén. A paratypid A láznak nincs jellegzetes típusa, de a remittáló láz egyre gyakoribb. A visszaesések és szövődmények ritkák.

A paratyphoid B-ben a gyomor-bél forma egyre gyakoribb (a betegek 60-65% -a), kevésbé hasi (10-12%) és hurutos (10-12%). A paratypod B tüneteinek megkülönböztetése - a gasztroenteritis tünetei, amelyek a betegség első napjaiban jelentkeztek. A jövőben a láz, a kiütés, amelyet egy rozetta képvisel, sokkal nagyobb és magasabb, mint a tífusz. A hőmérséklet gyakran hullámos, nagy napi amplitúdóval. A paratypod B súlyossága változhat a törléstől és az abortusztól a nagyon súlyos formákig, de általában könnyebb kezelni, mint a paratyphoid A-t és a tífusz-lázat. A paratyphoid B átvitelét követően állandó immunitás alakul ki, a betegek 1-2% -ában ritkán fordulnak elő relapszusok. Esetenként súlyos szövődmények, például bélperforáció (0,2%) és bélvérzés (a betegek 0,4-2% -a) fordulhatnak elő. Vannak nem specifikus szövődmények is: bronchopneumonia, cholecystitis, cystitis, parotiditis stb.

A paratyphoid C tüneteit mérgezés, izomfájdalom, sárgaság, láz jellemzi.

Hol fáj?

A paratyphoid diagnózisa

A diagnózis a széklet, a vér, a vizelet, a hányás és a gyomormosás paratyphoid bakteriológiai vizsgálata, valamint a Salmonella Riga elleni antitestek, Vi-agglutinációs reakciók kimutatása standard szérummal és/vagy lineáris PA-val (Widal-reakció). Specifikus kórokozók antigének monodiagnosztikájaként alkalmazzák őket. A vizsgálatok azt javasolják, hogy a 7. naptól kezdjék (az antitest titer növekedésének ideje).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Mi a paratyphoid prognózisa?

A Paratyph kedvező prognózissal rendelkezik, időben és megfelelő kezeléssel. Paratyphoid kezelés, megelőző intézkedések, klinikai vizsgálat, mentesítési ajánlások - lásd "Láz".