A közelmúltban a fiatal, sikeres emberek öngyilkosságai nagy nyilvánosságot kaptak. Sokan kérdezték, hogyan lehetséges, hogy a környezetük semmit sem vesz észre. Peter Breier pszichiáterrel arról beszélgettünk, hogyan lehet felismerni, hogy az ember depresszióban szenved, és mit kell tennie, ha aggódunk, hogy szeretteink öngyilkosak lesznek.
A statisztikák szerint a nők kétszer olyan depresszióban szenvednek, mint a férfiak. Ez a hormonrendszerünk?
"Nem igazán. Inkább pszichológiai természetű. A férfiak nem engedik annyira a depresszió enyhe formáit, és gyakran elfojtják őket alkoholfogyasztással, ami paradoxon, mert az alkohol súlyosbítja a depressziót. Bár igaz, hogy néhány nő menstruációs ciklusától függően depresszióban is szenved, a férfiak és a nők közötti statisztikákban mutatkozó nagy különbségek ezt természetesen nem magyarázzák. "
Elmondható, hogy melyek ma a depresszió leggyakoribb kiváltói?
"Vannak biológiai természetű depressziók, amelyeket egy kis ok vált ki. Ezek súlyos, mély depressziók, amelyekben az emberek nem képesek működni, dolgozni, gondolkodni, nem alszanak, nem tudják, hogyan élvezzenek semmit, mindent feketében látjanak ... Itt csak a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia segít. De általában a depresszió kiváltó okait egy szóval lehet összefoglalni, ez a veszteség. Amikor az ember valamit elveszít az életben, depresszióval reagálhat. Ez lehet egy szeretett ember elvesztése, akár szakítás, akár halál, de súlyos anyagi veszteség, a létet fenyegető munkahely elvesztése, valamint az emberek önmaga által létrehozott önképének elvesztése is. És akkor vannak depressziók, amelyeket stressz és túlterhelés okozhat, amikor az emberek hangulati zavarokkal reagálnak. ”
Mi a kék hétfő?
Január harmadik hétfőjét kék hétfőnek hívják, és állítólag ez az év legnyomasztóbb napja. Így hívta 2005-ben Cliff Arnall brit pszichológus, aki saját képletével kiszámította, hogy ezen a napon - hétfőn, azaz a hétvége másnapján - fényhiányos téli időjárás továbbra is nyomasztó hangulathoz vezethet. hosszabb ideig.csalódás az újévi fogadalmak kudarca után és egy üres pénztárca a karácsonyi adósság után. Később azonban Arnallt azzal vádolták, hogy megpróbált hozzájárulni az utazási iroda népszerűsítéséhez, és arra kényszerítette az embereket, hogy a januári "depka" előtt nyaralni menjenek.
Amikor a depresszió elmúlik
A stressz okozta depressziót valószínűleg sokan tapasztaltuk.
"Akkor egyszerűen rájöttünk. Sokak szerint depresszió, depresszió van, de a szokásos hangulatváltozás vagy szomorúság nem depresszió. Előfordul, hogy az embereknek problémájuk van, néhány napig szomorúak ezért, és azonnal hajlamosak tenni valamit. És a tablettát tartják a legegyszerűbb megoldásnak: Adj nekem egy tablettát, hadd érezzem magam újra jól, és minden rendben lesz. Bár a tabletta csökkentheti a szorongást és részben befolyásolhatja a hangulatot, ha az embernek problémája van, a tabletta nem oldja meg. "
Igaz, hogy manapság sokan keresik a különféle Xanaxokat és Lexaurinokat, és mindig használják őket, amikor a hangulatváltozás megtörténik, másrészt viszont sokan vannak, akik súlyos depresszióban szenvednek és kerülik a gyógyszeres kezelést. Még pszichiáterhez sem hajlandók menni, mert nem akarnak antidepresszánsokat szedni. Ennek oka az is, hogy a közvélemény szerint az antidepresszánsok hozzájárulnak az öngyilkossághoz. Bizonyos antidepresszánsok mellékhatásai között kissé megnő az öngyilkossági gondolatok kockázata. Ezektől a gyógyszerektől valóban tartani kell?
"A Lexaurin típusú gyógyszerek benzodiazepinek, amelyeket a szorongás és az alvás ellen szoktak felírni, de nem befolyásolják a súlyos depressziót. Ezek azonban nagyon addiktívak. Az emberek nyugodtabbnak érzik magukat, kevésbé szomorúak, de ez csak egy kis időt vesz igénybe. Hosszabb használat esetén függőséget okoznak, és a függőség része, hogy növelni kell az adagjaikat. Ami az antidepresszánsokat illeti, a súlyosabb, kórosabb depresszióra szánják őket, és a kutatások azt mutatják, hogy ott valóban hatékonyak, míg enyhe pszichogén depresszióval csak a placebóhoz hasonló enyhe hatásúak. A probléma az, hogy súlyos depresszió esetén nem mindenki veszi be azonnal az első antidepresszánsokat, és az antidepresszánsok hatása is hetekbe telik. Régóta ismert, hogy bizonyos körülmények között növelhetik az öngyilkosság kockázatát, de ez kicsit más, mint az emberek gondolják. "
Szóval hogy van?
"A depresszió klinikai képének része, hogy az ember gondolhat az öngyilkosságra, de tevékenysége és döntési képessége nagyon korlátozott. Amikor elkezdi szedni az antidepresszánsokat, kezdetben nem érez változást, a depresszió legkorábban két-három hét múlva megszűnik, de a hangulat befolyásolása előtt az antidepresszáns már növeli az aktivitást és a döntési képességet, ami csökkent a depresszió. Tehát, ha korábban öngyilkossági hajlamai voltak, de a depresszió következtében határozatlan és visszafogott volt, akkor most felismerheti őket, mert a depresszió még nem szűnt meg. Ezért a depressziós embert pszichiáter felügyelete alatt kell tartani a gyógyszer szedése alatt. A betegnek ismernie kell a gyógyszer működését, és a környezetének is. Ideális esetben, ha javulást érez, azonnal fel kell hívnia az orvost, hogy mi történik vele, vagy el kell jönnie ellenőrzésre, és konzultálhat vele. Még antidepresszánsok hiányában is ismert volt, hogy a mély depresszió javításának első fázisa kritikus és a legveszélyesebb az öngyilkosság kockázata szempontjából. "
Mi a kapcsolat a depresszió és az öngyilkosság között? Aki öngyilkos lesz, annak valamilyen depresszióban kell szenvednie?
"Határozottan nem. Az öngyilkosok többsége nem klinikai depresszióban szenvedő beteg. Lehetnek más mentális betegségben vagy függőségben szenvedők, vagy akár olyanok is, akik súlyos fizikai betegségben szenvednek, és kétségbeesetten érzik magukat, hogy ezt nem lehet meggyógyítani. Gyakori azoknak az embereknek az öngyilkossága is, akiknek hipochondriai aggodalmaik vannak egészségük miatt. Megpróbálják meggyőzni az orvosokat arról, hogy betegségben szenvednek, és ha azt mondják nekik, hogy ez nem így van, öngyilkosságot követhetnek el. "
Sikeres emberek öngyilkosságai
És mi van a teljesen egészséges emberekkel? A nyilvánosságban nemrégiben visszhangot adtak a sikeres fiatalok öngyilkosságának, akiknél különösen nehéz megérteni, miért éppen ők kelnek életre.?
"Az emberek különböző képességekkel bírnak a stressz kezelésében. Különböző típusú személyiségek léteznek, és bizonyos személyiségzavarokkal küzdő emberek általában hamarabb feladják, ami öngyilkossági kísérletekhez és befejezett öngyilkosságokhoz vezethet. Még fizikailag és mentálisan is egészséges ember kerülhet súlyos stresszbe, ha nem lát kiutat és megpróbál öngyilkosságot. Elmondható, hogy mindenki legalább egyszer az életében gondolkodik az öngyilkosságon. Albert Camus francia író még azt mondta, hogy az öngyilkosság kérdése a legalapvetőbb filozófiai kérdés, amellyel az embereknek meg kell küzdeniük. Az élet bizonyos időszakaiban inkább az öngyilkosságokra gondolunk, például gyakoriak a fiatalok vagy a serdülők öngyilkosságai, mert az érzések és kapcsolatok kialakulásának viharos időszakán mennek keresztül. Az azonban továbbra is igaz, hogy bár több szó esik a fiatal öngyilkosságokról, legtöbbjüket 60 év feletti emberek követik el, a lakosság arányában. "
Monika Potokárová színésznő halála után olyan információkat osztottak meg a közösségi hálózatokon, hogy amikor a média öngyilkosságokról ír, akkor azok növekednek. Ez igaz? A híres emberek öngyilkosságáról szóló cikkek inspirációt jelenthetnek másoknak?
"Az öngyilkosság fertőző. Már abban az időben, amikor Goethe megírta A fiatal Werther szenvedése című filmet (1774), ahol a főszereplő öngyilkossággal végződik, öngyilkossági járvány következett. Az emberek akkor figyeltek fel erre leginkább, amikor a könyvet többször, különböző nyelveken adták ki, és több országban is megerősítették. Valahányszor a fiatalok ikonja meghal, akiket azonosítanak, öngyilkosságok sora következik be. Körülbelül 30 évvel ezelőtt nagyszerű tanulmányt készítettek erről a témáról Bécsben. A metróállomáson volt egy hely, ahol többen vetettek véget életüknek azzal, hogy egy vonat alá vetették magukat. És valahányszor az újságírók írtak róla, voltak olyanok, akik ugyanúgy öngyilkosságot követtek el ugyanitt. A pszichiáterek akkor megállapodtak az újságírókkal, hogy nem írnak róla. És az öngyilkosság Bécsben csökkent. Amikor újra elkezdtek erről írni, ez nőtt. Éppen ezért az Egészségügyi Világszervezet körülbelül 20 évvel ezelőtt kiadott egy kézikönyvet az újságírók számára, ahol iránymutatások találhatók az öngyilkosság bejelentésének módjáról - ezek a cikkek nem kerülhetnek a címlapra, nem szabad fényképeket megjeleníteni, öngyilkosságról nem kell beszámolni, és újságíróknak rokonokat, mert ez nagy stresszt jelent számukra. Röviden: az öngyilkosságokat a legkisebb kockázattal kell jelenteni. "
Említette a rokonokat, sok országban úgy vannak beprogramozva, hogy megbirkózzanak azzal a teherrel, amelyet a szeretteik öngyilkossága után rájuk rónak. Amerikában csoportos foglalkozások ismertek, különféle túlélő klubok. Hazánk rokonaival is együttműködünk?
"Segítséget kell találniuk velünk. Nem ismerek olyan csoportot, ahol ezek az emberek közösen oldanák meg problémáikat, és azt sem, hogy bármelyik kollégámnak van egy csoportja az öngyilkosság túlélőivel. Máshol gyakori. Hazánkban nem gyakori, hogy amikor valaki öngyilkosságot követ el, az ún pszichológiai boncolás. Megvizsgálja, hogy mit csinál egy személy az utóbbi időben, és mi vezethetett öngyilkossághoz. Például ismert, hogy az öngyilkosságot elkövető emberek korábban gyakran jártak háziorvoshoz vagy akár pszichiáterhez. Gyakran beszéltek az orvossal, aki azonban semmit sem vett észre róluk. Ez az egyik oka annak, hogy elemzést kell készíteni minden öngyilkos ember viselkedéséről. Angliában, ahol több éve dolgozom, hasonló elemzés kötelező. Amikor páciensem öngyilkosságot követett el, megkaptam egy körülbelül 30-40 oldalas kérdőívet, ahol részletesen ki kellett töltenem, mi történt vele, milyen gondozásban részesült, milyen volt az egészségi, társadalmi és pszichológiai háttere. És ha összegyűjtik ezeket a kérdőíveket, akkor is, ha a pszichiáter nem követett el hibát, akkor is lehetnek olyan kockázati tényezők, amelyek a jövőben segíthetnek más emberek kezelésében. "
Igaz, hogy ha valaki öngyilkosságot próbál megvenni és megmenti, a következő évben fokozott a veszélye annak, hogy megismétli kísérletét.?
Az ilyen embernek fokozott az ellátása?
"Kell, de nem kötelező. Öngyilkossági kísérlet után mindenkit pszichiáterhez kell látogatni. Ez nem mindig így van. Hazánkban vannak statisztikai kártyák, ahol öngyilkosságokat és öngyilkossági kísérleteket rögzítenek. Szerintük pedig csak valamivel több próbálkozásunk van, mint a tökéletes öngyilkosságok, de ha következetesen tennénk, akkor tízszer több regisztrált öngyilkossági kísérlet lenne, mint öngyilkosság. Ezért valószínű, hogy öngyilkossági kísérletek után hazánkban sokan egyáltalán nem jutnak el pszichiáterhez. Vagy nem tudja meg, hogy öngyilkossági kísérlet volt, vagy az orvos azt javasolja, hogy a beteg keressen fel pszichiátert, de nem keresi. "
A depresszió leggyakoribb tünetei:
- Csökkent hangulat, intenzív, mély szomorúság vagy szorongás
- Üresség és kilátástalanság érzése
- Képtelenség élvezni
- Önbizalom és önbizalom elvesztése
- Bűntudat, önvád és gyűlölet önmagad ellen
- Öngyilkossági gondolatok
- Düh és irritáció
- Koncentrációs képesség, figyelem és memória romlása
- Energiahiány, kimerültség, lassúság
- Kerülje a másokkal való érintkezést, bezárkózik önmagába
- Ellenállás olyan közös tevékenységekkel szemben, mint a takarítás, főzés, személyes higiénia
- Alvási problémák
- Étvágytalanság vagy fordítva, túlzott étvágy
- Szexuális diszfunkció
- A koncentrációs képesség elvesztése, a figyelem és ezáltal a memória romlása
Depresszió: jelentés és segítség
Az öngyilkosság kockázatáról beszélve a pszichiáterek figyelmeztetik az embereket, hogy figyeljenek mások tipikus tüneteire - a társadalmi kapcsolatok és hobbik iránti érdeklődés hiányára, a tervek megzavarására. hogy az embernek nincs terve ... A külföldi médiában vannak cikkek az ún mosolygó depresszió (az újságírók így írnak róla, a szakértők az atipikus depresszióról beszélnek), ahol ezek a tünetek abszolút hiányoznak. A depressziónak ezt a formáját mint olyat jellemzik, amikor az embernek maszk van, és tökéletesen elrejti szomorúságát és öngyilkossági gondolatait. Vidám, könnyedén beszél a jövőről, gond nélkül terveket készít, például nyaralást vásárol, és hirtelen öngyilkos lesz. És ezt senki sem érti. Mit lehet tenni ebben az esetben?
"A depressziónak különböző formái, valamint különböző tünetei vannak. A szomorú hangulat csak egy közülük. A többiek lehetnek alvászavarok, étvágytalanság, élvezetképtelenség, fáradtság, általános lelassulás, csökkent fizikai aktivitás, romlott teljesítmény ... Csak a tünetek egész komplexusa mondhatja el a pszichiáternek, hogy az ember depressziós, még akkor is, ha nem érzi szomorúnak. És mint már említettük, azok az emberek is megpróbálhatnak öngyilkosságot, akik egyáltalán nem depressziósak, de például alacsony az önértékelésük és csak negatív visszajelzései vannak a közösségi hálózatokon. Az atipikus depresszióban a környezet észreveheti, hogy az ember még mindig bizonyos módon lelassul, más az arckifejezése, elvesztette az étvágyát, röviden: nem ő az. Vannak emberek, akik elfedhetik a depressziót, és többé-kevésbé normálisan működhetnek, de ez az arckifejezésükben, a csökkent arckifejezésükben és a arckifejezésükben is megmutatkozik. Például a mániás depresszióban szenvedő cseh színész, Miloš Kopecký kiváló komikus szerepeket játszott, annak ellenére, hogy depressziós volt. De a bemutató előtt és után sem volt képes beszélni senkivel. Csak tanult szerepe volt, és egyik néző sem vette észre, hogy szomorú. Érdekes módon az emberek nem tudják lefedni a mániát, amely ellentétes a depresszióval. Ha valaki nagyon magas hangulatban van, nem viselkedhet természetes módon. "
Amikor egy újságíró leírta a depresszióval kapcsolatos tapasztalatait, egyebek mellett meglepődött, hogy egyik kollégája sem vett észre semmit. De még ha észrevették is, mit tehettek? Például megkérdezi egy kollégáját, hogy jól van-e, mert szomorúnak tűnik, azt mondja, hogy van, és mi a következő lépés? Senki sem akar bosszantani és túl sokat felvenni ...
"Ismételten meg kell kérdezni tőle, hogy érzi magát. És próbáljon minél több időt vele tölteni. A depressziós ember egy ideig felkelhet, de ez sok erőfeszítést igényel. Valószínű, hogy ha a környezete felfigyel rá, látja a depresszió tüneteit, de tudnia kell, hogy meg kell keresnie őket, és ismernie kell őket. Mindenki számára a depresszió tünetei kissé eltérőek lehetnek. A munkahelyen észreveheti például a csökkent munkateljesítményt, ingerlékenységet vagy a kollégák nem egészen megfelelő reakcióit. "
Mi van, ha egy kollégám azt mondja nekem, hogy semmi sem történik, és mégis attól tartok, hogy öngyilkos lesz. Mit tehetek?
"Meg kell győzni, hogy szakértőhöz menjen, vagy elmehet vele. Úgy gondolom, hogy a mai pszichiáterekre nehezedő nagy nyomás ellenére, amikor öngyilkosság gyanúja merül fel, a pszichiáterek minden bizonnyal a lehető leghamarabb megvizsgálják a beteget, és nem szabad visszautasítaniuk. "
Javasolja, hogy közvetlenül beszéljen egy depressziós emberrel, és mondja el nekik az öngyilkosságtól való félelmét? Az emberek attól tartanak, hogy valakit így lehet öngyilkosságra kényszeríteni.
"Az öngyilkosságról való beszélgetés nem kényszerít senkit öngyilkosságra, éppen ellenkezőleg. Nem kell aggódni miatta, öngyilkossági gondolatokról kell beszélni. Meg kell kérdezni, hogy gondolja-e jobbnak, ha nem élne. Ugyanakkor az öngyilkossági gondolatokat nem kell közvetlenül úgy megfogalmazni, hogy a saját életemet akarom elveszíteni, és nem akarok élni. Depresszióban és öngyilkossági hajlamú betegek gyakran korábban mondják - el akarok aludni. Ez azt jelenti, hogy aludni akarok, már nem akarok itt lenni, ez egyenértékű az öngyilkos gondolkodással. "
2020 legnyomasztóbb napja
Január harmadik hétfőjét, amely idén január 20-ára esik, az év legnyomasztóbb napjának nevezik. A nyilvánosság számára is ismert, hogy a tél több depresszióval jár, mint a nyár. De azt mondják, hogy a tavasz is nehéz a betegek számára. Amit a pszichiáterek mondanak?
"A depresszió kifejezettebb tavasszal és ősszel. A szezonális depresszió a depresszió atipikus formája, amelynek gyakran teljesen más tünetei vannak, mint a súlyos depressziónak. Ezek az emberek gyakran csak fáradtnak érzik magukat, nem jelentős szomorúságnak. Normális depresszió esetén a betegek nem tudnak aludni, szezonális depresszió esetén éppen ellenkezőleg, alszanak. A depressziós emberek étvágya csökkent, de a szezonális depresszióban szenvedők túlzott étvágyúak, sok édességet fogyasztanak. Minden depresszió klinikai képének része az időbeli szempont is, kronobiológiáról beszélünk. A súlyos depresszióban szenvedő betegek reggel rosszabbul érzik magukat, este pedig enyhülnek, ellentétben a neurotikus depresszióval, ahol a stressz az oka, és az emberek jobban érzik magukat reggel, mint este. "
Állítólag a növényi étrend segíthet a depresszióban, és a női magazinok a triptofán aminosavval rendelkező ételeket is ajánlják. Ez igaz?
"Akkor egyszerűen rájöttünk. Az egészséges étrend nem árthat, de nem gyógyítja meg a depressziót. A triptofán egy olyan anyag, amely részt vesz a szerotonin metabolizmusában, de nagyobb vizsgálatok során nem bizonyították, hogy megszünteti a depressziót. Habár igaz, hogy az antidepresszánsokhoz időnként triptofán gyógyszereket adnak a rezisztens depresszióhoz, amelyek nem reagálnak a kezelésre, de természetesen nem segítenek étel formájában. "
Tehát hogyan lehet leghatékonyabban megelőzni a depressziót?
"Kiderült, hogy a depresszió sokkal gyakoribb azoknál az embereknél, akik kora gyermekkorban nem voltak biztonságos kapcsolatban anyjukkal, vagyis megszakadt a kapcsolatuk. És azok is, akik gyermekkorukban különböző pszichotraumokat tapasztaltak, miközben a szülőknek nem is kell felismerniük, hogy viselkedésük traumatizálja a gyermeket. A mentális betegségek elsődleges megelőzését ezért gyermekkorban kell elkezdeni, ideális esetben a szülészeti osztályon, mert az egészséges mentális fejlődéshez elengedhetetlen a csecsemő első alkalmazása és az anyával való bőr-bőr érintkezés. Ami pedig a további megelőzést illeti, ha valaki tudja, hogy szülei depresszióban szenvednek, körültekintőbbnek kell lenniük, tudnia kell a depresszió tüneteit, és amikor megjelennek, segítséget kell kérnie. A súlyos depresszió genetikailag is meghatározható, és nagyon gyorsan előfordulhat. Ugyanakkor az emberek talán észre sem veszik, hogy depressziósak, de engednek annak a gondolatnak, hogy gonoszak. Utólag visszatekintve egész életüket rossznak értékelik, úgy érzik, hogy minden, amit tettek, rossz volt, és bántották a környezetüket, még akkor is, ha ez nem igaz. Meg vannak győződve arról, hogy mindenkinek kellemetlenséget okoznak, és semmi jót nem látnak a jövőben. És természetesnek tartják ezt az állapotot, és nem kell segítséget kérniük. Ezért a megelőzésben is kulcsfontosságú, hogy az emberek többet tudjanak a mentális zavarokról, és ne féljenek orvoshoz fordulni. "
A cikk szerzője: Monika Bothová
A cikk a Nők a városban weboldalon jelent meg, 2020. január 19-én