Orvosi szakértői cikk
- Az eljárás jelei
- Készítmény
- Technika
- Ellenjavallatok az eljáráshoz
- Az eljárás után szövődmények
- Vigyázzon a folyamatra
A pleuralis defekt alatt olyan eljárást értenek, amelynek során a pleura üregét elszakítják annak érdekében, hogy diagnosztizálják vagy elvégezzék az ember életét megmentő terápiás manipulációt. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor az embernek pleurális folyadék vagy folyadékgyülem halmozódott fel. A pleura defektus gyakran szükséges ödéma, sebek, súlyos gyulladás és szívödéma esetén.
A pleurális szúrás célja
Minden az orvos céljától függ. A diagnózis során megvizsgálják a belső szerveket, és folyékony közeget gyűjtenek további elemzés céljából. Ez lehetőséget ad a patológia teljes tanulmányozására, további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok elvégzésére. Ha az orvos rosszindulatú daganatot gyanít, biopsziát hajtanak végre, amelynek során a biológiai anyagot további szövettani vizsgálat céljából összegyűjtik. Terápiás defekthez folyamodnak, ha szükség van terápiás hatásra az emberre, például gyógyszerek bevezetésére, a levegő eltávolítására. A terápia hatékonysága drámai módon megnő, mert ezzel a módszerrel a gyógyszereket közvetlenül a gyulladt területre injektálják, ami növeli bármely szer pontosságát és biohasznosulását, nő a hatás sebessége és jelentősen csökken a dózisigény.
Az eljárás jelei
A fő jelzés a folyékony váladék felhalmozódása a pleura üregében. A diagnózis ultrahang-, ütő- és radiológiai vizsgálatok adatain alapul.
Feltétlenül pleurális gyulladással, intrapleurális vérzéssel, súlyos duzzanattal végzik. Néha útmutatásra van szüksége, amikor a szívelégtelenség hátterében folyadékáramlás van.
pleurális hiba pneumothorax
Ha egy személynél pneumothorax alakul ki, akkor azonnal szúrni kell. A szokásos eljárás szerint hajtják végre, különbségek és korlátozások nélkül. Az egyetlen kivétel az, hogy a folyadékot és a levegőt egy speciális fecskendő vagy pleuroscence segítségével ürítik ki az üregből.
Néha csak levegő víztelenítésére van szükség. Például szelepes pneumothorax esetén, ha egy személy belélegzi, a levegő simán belép a pleurális üregbe. A hátsó vízelvezetés nem biztosított, így a műtét után a csövet nem rögzítik. A beteget kórházba kell helyezni.
[1], [2], [3]
Pleurális defektus hydrothoraxszal
A hydrothorax egy súlyos állapot, amikor a pleurális folyadék felhalmozódik a pleura üregében. Lehet transzudátum és váladék is. Egyéb kóros folyadék, beleértve a vért is, felhalmozódhat. A folyadék felhalmozódhat, ha egy személy megsérül vagy intenzív gyulladásos folyamata van. Néha a tumor stimulálhatja a túlzott folyadéktermelést. Javasolt a szivattyúzott folyadékot szövettani, bakteriológiai elemzésnek alávetni annak összetétele, alapvető paramétereinek értékelése érdekében. Ez egy fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a taktikák és a további kezelés stratégiáinak egyértelmű átgondolását. A folyadék eltávolítása után a pleura üregét alaposan ki kell öblíteni. A terápiás hatás biztosítása érdekében bevezetik a szükséges gyógyszereket, antiszeptikus gyógyszereket.
pleura defektus a mellhártyában
Szükséges, gyakran sürgős, különösen, ha a gyulladás mértéke hatalmas. Győződjön meg arról, hogy súlyos nehézlégzése van. Ha a Roentgenogram középső árnyékát áthelyezik, szúrásra is szükség van. Vészhelyzet esetén nincs szükség előzetes felülvizsgálatra, és nincs gyakorlati képzés sem. Az eljárás fő célja a folyadék mennyiségének csökkentése.
Pleurális piercing exudatív pleurézissel
Az exudatív mellhártyagyulladás egyfajta gyulladás, amelyet intenzív folyadékfelhalmozódás kísér. A működés során speciális eszközöket használnak, amelyek felszívják a tartalmat és antiszeptikus oldatokkal mossák az üreget. Speciális gyógyszereket is bevezetnek. Az eljárást akkor végezzük, amikor a beteg ülő helyzetben van, ha a beteg jól érzi magát. Vagy súlyos állapotban van, ajánlott az egészséges oldalra helyezni. Kissé lefelé esik a műtőasztaltól, ami segít megelőzni a légembólia kialakulását.
Krónikus szívelégtelenség esetén a mellhártya szúrás indikációi
A szív és az érrendszer különféle kóros állapotaiban szenvedő betegek kockázati csoportot képeznek a pleurális folyadék kialakulásában. A művelet sürgősen vagy a tervek szerint elvégezhető. Ütemezett szúrással végzett előkezelés, amely magában foglalja az elektrokardiogramot és más tanulmányokat a szívről és az erekről, lehetővé téve a test felkészítését számos szövődmény elkerülésére, mint például a hemothorax, a hydrothorax. Szívelégtelenségben szenvedők kezelésére van szükség, ha a fájdalom mély belégzés és kilégzés során jelentkezik, erős köhögés, szakadás és égés érzése. A gyakori köhögési reflex és a mellkas légzési elégtelenségének aszimmetrikus elmozdulása Az éreltolódások annak a jele, hogy az ember pleurális folyadékból áll, és sürgős beavatkozást igényel. A súlyos ödéma és stagnáló jelenségek, empyema kialakulása gyors folyadékeltávolítást igényel. A gyógyszerek helyi beadását végezzük.
Készítmény
Az eljárás pszichológiai előkészítése rendkívül fontos. Ez a nővér felelőssége. Meg kell magyaráznia a lényeget, hozzá kell igazítania a pozitív eredményhez, meg kell őriznie benne a bizalmat.
Fontos, hogy a beteg barátságos és aranyos legyen, tiszteletet tanúsítson iránta, hivatkozva a nevére és vezetéknevére. Ha egy személy ismeri az eljárás lényegét, nagyjából megmutatja, hogyan és milyen sorrendben halad, akkor sokkal könnyebb lesz átvinni. A tudatlanság mindig több félelmet és pánikot okoz. A betegnek meg kell értenie, hogy az orvos milyen eredményeket kíván elérni, és milyen eljárásra van szükség. A páciensnek előzetes vizsgálatokon, hőmérésen kell átesnie.
A kötelező szakasz a premedikáció, amelynek során a beteg készen áll az altatásra. Az altatóorvossal konzultálunk. Megvizsgálja a beteget, elvégzi a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat, majd kiválasztja a megfelelő gyógyszereket.
A pleurális szúrás módszerei
Számos különböző módszer létezik, amelyekkel eltávolíthatja a pleurális folyadékot az üregből. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A leggyakoribb módszer a thoracocentesis, amelyet főleg súlyos gerinceseknél, a pneumothoraxnál és a vér felhalmozódásában alkalmazzák magában az üregben. Vízelvezető üreget is alkalmaznak, Bylau módszerrel. Az aktív vízelvezetést gumi körte felhasználásával is elvégzik, szívóáramlással.
[4], [5], [6], [7]
Diagnosztikai pleurális defekt
Széles alkalmazást talált az orvostudomány különböző területein: reumatológusok, traumatológusok, pulmonológusok használják. Az onkológusoknak is elég gyakran kell ezt az eljárást alkalmazniuk. A patológia korai felismerésére, valamint a további kutatásokhoz szükséges biológiai anyagok gyűjtésére szolgál. Folyadékbevitelt és biopsziát végeznek, eltávolítva egy szövetdarabot a további szövettani vizsgálatokhoz. A folyadék lehet transzudatív, nem exudatív patológia, amely gyulladásos folyamatot okoz. Erre a célra megvizsgálják a kapott biológiai minták sűrűségét és egyéb paramétereket. A biológiai anyag extrahálása után további biokémiai elemzésnek vetik alá. Ha fertőző folyamat gyanúja merül fel, bakteriológiai, virológiai elemzést végeznek. Ha gyanú merül fel egy onkológiai folyamat kialakulásában, szövettani vizsgálatot végeznek.
A diagnosztikai vizsgálatokat viszonylag gyakran végzik, mert magas információtartalom jellemzi őket. Ha szükséges, intracavitális vért, nyiroktömeget, gennyet, levegőt vizsgálunk. Ha vérzés vagy ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, mintát is vesznek (mintát vesznek, figyelemmel kísérik). Ez jelentősen megkönnyíti az életet súlyos pleurális elváltozások esetén, amelyek gyakran megmentik a beteg életét. Gyakran először diagnosztikai szúrást hajtanak végre, amely terápiás manipulációvá válik, ha patológiát észlelnek.
[8], [9], [10], [11], [12]
A mellhártya lyukasztása és katéterezése
Gennyes-gyulladásos folyamatokkal hajtják végre, hogy eltávolítsák az exudátumot, a transzudátumot, a vért és a levegőt.
Pleurális defektkészletek
A gyógyszertárak kész készleteket árulnak, amelyek mindent tartalmaznak a szúrás elvégzéséhez. A készlet alapja fecskendő és tű. A fecskendők térfogata és a tűk átmérője változó, ezért világosan tudnia kell, hogy pontosan mi szükséges az eljáráshoz. A készlet speciális bilincsekkel is fel van szerelve, amelyek megakadályozzák a levegő bejutását a mellhártyába. Minden készlet tartalmaz 2 csövet a bioanyagok gyűjtésére, egy garatot, számos szükséges eszközzel. Ezek általában csipeszek, tamponok, vatta. A készletek tartalmazzák a legegyszerűbb bőr- és elsősegély-termékeket is.
Plyevrofiks
Tartalmaz fecskendőt, különböző átmérőjű tűket, kapcsokat, csöveket a biológiai anyagok gyűjtéséhez, csipeszt, tamponokat és pamut törlőket.
Eldobható mellhártya szúrás készlet
A készlet a mellkasi koncentrációk, szúrások megvalósítására szolgál. Főleg ott alkalmazzák, ahol folyadék van a pleurális üregben, gennyes patológiák kialakulása. A készlet szerszámokkal, fecskendőkkel és szúrótűvel ellátott patron. Előfordul, hogy a készletek érzéstelenítésre szolgáló novokain oldattal, alkohollal, különféle orvosi eszközökkel vannak ellátva.
Pleuralis defekt műszerek
Ma a gyógyszeripar számos készletet gyárt, amelyek tartalmazzák az összes szükséges eszközt ehhez a folyamathoz, valamint néhány gyógyszert és gyógyszert. Az ilyen készletek előnye, hogy eldobhatóak, ami jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát.
Tű a pleura defektjéhez
A tű átmérője általában jelentősen változik. Úgy tervezték, hogy fecskendővel csatlakoztathatók legyenek. A csatlakozás gumicsöveken keresztül történik. Csak egyszer használatosak.
Pleuralis defekt technika
Először is a beteget kényelmes helyet kell biztosítani. Az orvos megkérheti a beteget, hogy emelje fel a kezét, ami kiterjeszti a bordaközi teret. Ha a beteg súlyos állapotban van, az eljárást hanyatt fekvő helyzetben végezzük.
A pleura defektusának algoritmusa
Nemcsak az orvos, hanem az ápoló is részt vesz a manipulációban, mert a betegnek támogatásra és speciális felkészülésre van szüksége az eljáráshoz. Az orvosnak segítségre is szüksége van, mert szinte lehetetlen, hogy egy ember végezzen ilyen eljárást. Az első kötelező intézkedés a szúrás tárgyát képező hely fertőtlenítése. Különféle antiszeptikus szereket használnak erre a célra. Ugyanakkor a jód vagy klórhexidin szokásos oldata bizonyult a legjobbnak. A kezelt területet ezután párnával szárítjuk.
A szúrás helyét érzéstelenítik, ami novokain beadásával érhető el. Ezután egy tű segítségével a pleurális szúráshoz az orvos pleurális szúrást végez. Kötelező gumivágó tömlőt használni, amely biztosítja a levegő kimenetét és megakadályozza annak bejutását a mellhártya mellhártyájába. A szúrás pontos helyét az orvos határozza meg a diagnózis alapján. Minden betegség esetében az injekció beadásának helye egyedi, a legtöbb esetben a folyadék helye vagy a gyulladásos folyamat határozza meg. Ha vér vagy habszerű folyadék kezd megjelenni az eljárás során, azonnal el kell végeznie az eljárást, és el kell távolítania a tűt.
Miután az összes folyadék kimerült, a tűt tiszta mozdulattal kihúzzák, az ujjak területét megnyomják, majd antiszeptikus oldatokkal kezelik. Az eljárást steril törlőkendővel és steril kötéssel fejezzük be. Ha szövődmények lépnek fel, újraélesztésre lehet szükség, de ez nagyon ritka.
[13], [14], [15], [16]
Szúrás helye pleura szúráshoz
A választást az orvos határozza meg, a betegségtől és a céltól függően. Ha szükséges a levegő eltávolítása, töltsön el 2-3 bordaközi teret a területen. Ha folyadékeltávolítást terveznek, akkor azt egy 7-8 interkontinentális térben hajtják végre. Az erek repedésének megakadályozása érdekében, amelyeket szükségszerűen a bordák felső szélén végeznek.
Pleuralis piercing a borda szélén
Hagyományosan az injekció beadásának helye a borda felső széle, mivel minimális számú eret és ideget tartalmaz. A szúrást kb. 1 mm átmérőjű tűvel végezzük. Először érzéstelenítőt húznak a tűbe, tiszta szúrást hajtanak végre, és a gyógyszert az injekció helyére injektálják. Ezután a tűt kihúzzák. Fokozatosan helyezze be a második nagyobb átmérőjű tűt, amely a fecskendőhöz van erősítve. Ezt a fecskendőt folyadék átszúrására és pumpálására használják. Az eljárás végén a tűt tiszta mozdulattal visszahúzzák. A behatolási helyet érzéstelenítővel kezelik.
mellhártya puuktsiya Bulan
Ez egy olyan módszer, amelyet szükség esetén a pleurális üreg elvezetésére használnak. A módszer az úttörő nevét viseli. Az ülő betegnek keresztbe kell tenni a karját a mellkasa előtt, fejét le kell hajtani rajta. A lábak speciális állványon vannak, a hátnak laposnak kell lennie. A szúrás az alsó részen, a tüdő tövében történik, és lehetővé teszi a folyadék eltávolítását membránrészéből.
Az eljárás elvégzéséhez speciális készletet használnak, amely steril edényt, Hód készüléket, bilincset, csipeszt, ollót, selyemfonalat tartalmaz. Vigye fel a gumira az ujjait és a kesztyűjét a munkához. Furacillin oldatot is használnak.
Pleurális defektus gyermekeknél
Az algoritmus eljárásai és a gyermekek oktatása nem különböznek a felnőtteknél alkalmazott eljárásoktól. Az egyetlen különbség az, hogy kisebb fájdalomcsillapításra és premedikációra lehet szükség. Kisebb tűket használnak. Az eljárás időtartama rövidebb lehet. A szúrás mélysége sokkal alacsonyabb, mint a felnőtteknél, ami a gyermek testének anatómiai tulajdonságainak köszönhető. Általános érzéstelenítést alkalmaznak. Különösen fontos a fiatal beteg pszichológiai felkészítése és támogatása.