Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Mi zavar?
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A pneumoszklerózis a tüdőben fellépő patológia, amelyet a tüdőszövet kötőszövetekkel való helyettesítése jellemez.

iLive egészségéről

Ez a gyulladás, valamint a tüdőszövet dystrophiája miatt következik be, amely a rugalmasság pusztulását és a gázok szállítását okozza az elváltozásokban. A fő légzőszervekben táguló extracelluláris mátrix deformálja a légzőtorok ágait, míg maguk a tüdők sűrűbbek és ráncosabbak. Az eredmény légtelen, a tüdő összezsugorodik.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A pneumoclerosis előfordulása ugyanolyan gyakori bármely életkorú embernél, az emberiség erősebb fele gyakrabban beteg.

[5], [6], [7], [8], [9]

A tüdőfibrózis okai

A pneumoszklerózis gyakran a tüdőbetegségek útmutatója és eredménye:

  • Fertőző természet, amelyet idegen anyagok bejutása a tüdőbe, megoldatlan vírus okozta tüdőszöveti gyulladás, tüdőgümőkór, gombás fertőzések okoznak;
  • Krónikus lefolyású bronchitis, a hörgők körüli szövet gyulladása, a végtagok krónikus obstruktív betegségei;
  • Pneumokonjecózisok, amelyek a por és gázok hosszantartó belégzése után következtek be, a besugárzás okozta eredettől - ipari jellegetől függően;
  • Allergén által kiváltott fibrotizáció és alveolitis;
  • Beck-betegség tüdőformája;
  • Idegen carcoidosis jelenléte a torok szélében;
  • Sérülések által okozott sérülések, a mellkas, a tüdő trauma.
  • Az öröklés által elárult tüdőbetegségek.

A légzőrendszer akut és krónikus folyamatainak hatástalan és elégtelen mennyisége és hosszú távú kezelése pneumoclerosishoz vezethet.

Hozzájárulhat a tüdő véráramlásának fibrózishibáihoz vsledstviesuzheniya bal atrioventrikuláris meghibásodás a bal kamra nyílásához, a tüdő trombózisához. Ez a patológia az ionizáló sugárzás eredménye is lehet, amely a pneumotrop gyógyszerek alkalmazása után mérgező. Az immunitás gyengülése szintén hozzájárulhat a pneumocrosis kialakulásához.

A tüdőgyulladás részleges megszűnésével a tüdőszövet helyreállítása nem következik be teljesen, a kötőszöveti hegek növekedni kezdenek, az alveoláris lumen szűkül, ami fibrózist okozhat. Meg kell jegyezni, hogy a tüdőfibrózis nagyon gyakori előfordulása staphylococcusos tüdőgyulladással kezelt betegeknél, szövetek képződésével és a gyógyulás után nekrotikus pulmonalis tályog megjelenésével, ami a rostos szövet növekedését jelezte.

A tuberkulózis okozta pneumosclerosisban kötőszövet képződhet a tüdőben, ami körülmetélt emfizéma kialakulásához vezethet.

A krónikus hörghurut szövődménye, mint például a hörghurut és a bronchiolitis, mind a perilobularis, mind a peribronchialis pneumoclerosis előfordulása.

A pleurogén pneumosclerosis a mellhártya többféle gyulladása után kezdődhet meg, amelyben a tüdő felületi rétegei egyesülnek a gyulladásos folyamattal, és a parenchyma összenyomott váladéknak tűnik.

A besugárzás és a Hummen-gazdag szindróma gyakran okoz szklerózist a diffúz genezisben és a méhsejtszerű tüdő megjelenését. A bal kamrai elégtelenség, valamint a mitrális szelep szűkület az erek folyadékának izzadásához vezethet, ami kardiogén pneumoclerosishoz vezethet.

Néha a pneumosclerosis kialakulásának mechanizmusa okozza. De az etiológia különféle formáinak közös mechanizmusai azok, amelyek a tüdőszellőzés patológiájából, az erek hibáiból, valamint a tüdőszövet nyirokhibájából és a tüdőelvezetési kapacitás inkompetenciájából erednek. A szerkezet megszakadása és az alveoláris pusztulás a tüdőszövet kötőszövetekké történő cseréjéhez vezethet. Az ér-, hörgő- és tüdőbetegség gyakran a nyirokkeringés és a vérkeringés károsodásához vezet, így pneumoclerosis léphet fel.

A pneumocrosis egyéb okai:

  1. Megoldatlan akut tüdőgyulladás, krónikus tüdőgyulladás, bronchoaktív betegség.
  2. Krónikus bronchitis, amely a peribronchitist kíséri, és peribronchiális szklerózishoz vezet.
  3. Különböző gének pneumokoniózisa.
  4. Stagnálás a tüdőben számos szívbetegséggel és különösen a mitrális szelep rendellenességeivel.
  5. Tüdő atelectasis.
  6. Hosszan tartó és erősen exudatív pleuritis, amely fibrózis kialakulásához vezet a tüdő felszíni rétegének gyulladásos folyamatában való részvétel miatt, valamint az exudátum parenchyma hosszan tartó összenyomásakor fellépő atelectasissal kapcsolatban (gyomcirrózis).
  7. A mellkas és a tüdő traumás sérülése.
  8. A tüdő és a mellhártya tuberkulózisa.
  9. Kezelés néhány gyógyszerrel (Cordarone, Apressin).
  10. A kötőszövet szisztémás betegségei.
  11. İdiopatiçeskiy fibroziruyusçiy alveolit.
  12. Az ionizáló sugárzás hatása.
  13. Győzd le a tüdőt vegyi hadviseléssel.

[10], [11]

Patogenezis

A pneumocrosis patogenezise etiológiájától függ. Azonban minden etiológiai formában a legfontosabb kórokozó mechanizmusok a szellőzés, a hörgők kiáramlásának, a vérkeringésnek és a nyiroknak a rendellenességei. A kötőszöveti proliferáció a tüdő parenchima speciális morfofunkcionális elemeinek szerkezeti megszakadásával és megsemmisülésével jár. A vér- és nyirokkeringés zavarai, amelyek a bronchopulmonalis és érrendszeri kóros folyamatok során jelentkeznek, hozzájárulnak a pneumocrosis kialakulásához.

Diffúz és fokális (lokális) pneumoclerosis van, a második nagy és kicsi fokális.

A kötőszöveti proliferáció súlyosságától függően megkülönböztetünk fibrózist, szklerózist és cirrhózist. Pneumofibrosisban a tüdőben bekövetkező változások enyheek. A pneumosclerosisban a tüdő durvább helyettesítése a kötőszövettel történik. Cirrhosisban az alveolusok, valamint a részleges hörgők és az erek rendezetlen kötőszövetekkel történő teljes pótlása figyelhető meg. A pneumoszklerózis számos betegség tünete vagy eredménye.

[12], [13], [14], [15], [16]

A tüdőfibrózis tünetei

A pneumocrosis következő tünetei vannak:

  1. A pneumoclerosishoz vezető alapbetegség jelei (krónikus bronchitis, krónikus tüdőgyulladás, bronchiectasis stb.).
  2. Dyspnoe diffúz pneumosclerosisban, először testmozgással, majd nyugalomban; köhögés a nyálkahártya-köpet elválasztásával; jelentős diffúz cianózis.
  3. A mobilitás korlátozza a pulmonalis régiót, néha lerövidíti a dobok hangját, a légzés gyengülése szilárd árnyalatú, szárazon szétszórt, néha gyengéd sípot kíván hallgatni. Általában a pneumoclerosis klinikával egy időben a krónikus bronchitis és a tüdő emphysema tünetei vannak. A pneumocrosis diffúz formáit a kis keringés precapilláris hipertóniája és a pulmonalis szív tüneteinek kialakulása kíséri.
  4. A tüdőcirrózis klinikai tünetei: éles mellkasi deformitás, a mellizmok részleges sorvadása, az intercostalis tér ráncosodása, a légcső, a szív és a nagy erek elmozdulása az érintett oldalon, tompa hang a dobokon, a légzés éles gyengülése, száraz és repedés a hallgatáson.

A korlátozott pneumoclerosis leggyakrabban gyakorlatilag nem okoz érzéseket, kivéve az enyhe köhögést, elhanyagolható köpetmenettel. Ha megnézi az érintett oldalt, akkor azt tapasztalja, hogy a mellkasnak ezen a ponton van egy bizonyos ürege.

A diffúzióval kapcsolatos pneumosclerosis fő tünete a légszomj: először orvosnál, később - és nyugalomban. Az alveoláris szövet rosszul szellőződik, ezért ezen betegek bőre cianotikus. A beteg ujjai kalapácsokra hasonlítanak (Hippokratész ujjainak jele), ami a légzési elégtelenség növekedését jelzi.

A diffúz pneumosclerosis a légúti ágak krónikus gyulladásában fordul elő. A beteg csak köhögésre panaszkodik - először ritka, amely megszállottá, erőssé és bőséges gennyes váladékgá válik. A pneumocrosis lefolyása a fő betegségben szenved: bronchiectasis vagy krónikus tüdőgyulladás.

Fájdalmas fájdalom a mellkas területén, súlyos fogyás, az ilyen betegek legyengültnek tűnnek, gyorsan elfáradnak.

Klinikai tüdőcirrózis alakulhat ki: a mellkas durván deformálódik, az interkostális tér izmainak atrófiája van, a torok, a szív, a nagy erek az érintett oldalra kerülnek.

A diffúz pneumoclerosisban, amely a kis véráramban bekövetkezett káros véráramlás következtében alakult ki, a pulmonalis szív tünetei figyelhetők meg.

Mennyire erős lesz a pálya, az érintett területek nagyságától függ.

A tüdőszövet hány százalékát már felváltotta a Pischinger tér, ez a pneumocrosis következő osztályozását tükrözi:

  • Fibrosis, amelyben a tüdőszövet érintett területeit a rugók korlátozzák, amelyek váltakoznak az egészséges, levegővel töltött szövetekkel;
  • A szklerózist vagy a valódi pneumoszklerózist vastagabb konzisztenciájú szövet jelenléte jellemzi, a kötőszövet helyettesíti a tüdőt;
  • A fibrózis stádiumai közül a legsúlyosabb, amelyben a kötőszövet teljesen felváltja a tüdőt és a mellhártyát, az alveolusokat és az ereket, a lezárt, mediastinalis szervek pedig eltolódnak abban az irányban, amelyben az érintett területet cirrhosisnak nevezik. A pneumoszklerózis a tüdőben való előfordulása szempontjából két típusra oszlik: diffúz és korlátozott (lokális), amelyek megkülönböztetik a kis gyújtótávolságot és a nagy gyújtótávolságot.

Makroszkóposan a pneumosclerosis sűrűbb tüdőszövetű, a tüdő ezen részét a tüdő egészséges részeihez képest jelentősen csökkent méretek jellemzik. A gócfibrózisnak különleges formája van - carnifikációja - metapneumonikus szklerózis, azzal jellemezve, hogy a tüdő parenchyma a gyulladás helyéig kinéz és hasonlít a nyers hús koszisztenciájához. A sclerosis és a genny, a fibrin exudátum, a fibroidectase stb. Területei mikroszkóposan kimutathatók.

A diffúz pneumosclerosisra jellemző, hogy az egész tüdőre vagy mindkét tüdőre terjed. Az érintett szerv sűrűbbnek tűnik, mérete sokkal kisebb, mint az egészséges tüdőé, a szerv szerkezete eltér az egészséges szövetektől.

A korlátozott diffúz pneumocrosis abban különbözik, hogy a gázcserefunkciót ez nem befolyásolja jelentősen, a tüdő rugalmas marad. Diffúz pneumoclerosis esetén az érintett tüdő merev és szellőztetése csökken.

A különféle tüdőszerkezetek elsődleges elváltozása feloszthatja a pneumoszklerózist alveoláris, peribronchialis, perivascularis, interstitialis, perilobularis.

A pneumosclerosis előfordulása miatt diszkirkulációs, poszt-nekrotitikus, gyulladás utáni és dystrophiás.