A portál hipertónia okai
Miért nő néha a portális vénában a vérnyomás? Ez főleg azért van, mert valami gátolja a májban történő áramlását. A leggyakoribb ok a májcirrózis, amikor a cirrhotikus szövetek nagy ellenállást mutatnak a véráramlással szemben. A májcirrhosist leggyakrabban az alkohol okozza, de más oka is lehet. A relatív szívelégtelenség viszonylag gyakori ok a szívbetegeknél. ha a szív jobb fele rosszul pumpál vér halmozódik fel előtte az alsó vena cava-ban. Ez a vérfelhalmozódás a májba és onnan a portális vénába is átvihető. A mechanikus akadályok azonban portális hipertóniát is okozhatnak. Ez lehet például egy portális véna összenyomódása a helyhez közel tumor folyamat (pl. májdaganatok, epehólyag-daganatok vagy epevezeték-daganatok) vagy ezek kialakulása vérrög a portális vénában. A portális véna túlnyomásának nagyon ritka oka az ún Budd-Chiari szindróma. Ide o májvénás elzáródás, amelyek vért visznek az alsó vena cava-ba. Az orvosok előadásokból jól ismerik, valójában előfordulási gyakorisága kb. 1 millió.
Beszédek
Portál hipertónia elsőre nem nyilvánulhat meg jelentősen. Természetesen a vér felhalmozódása a portális vénában átterjedhet a vénákba, amelyek a vért kiürítik a belekből, és ez különféle nem specifikus emésztési problémák, például anorexia, teltségérzet, alkalmi hányás stb. Az alapvető problémák azonban eltérőek. A portális vénában nyomás alatt felhalmozódó vér elkezdhet szűrődni a hasüregbe, és ez a víz kialakulását eredményezi a hasban. ascites). Ezenkívül szerezzen vért, ha nem tud átfolyni a máján más utakat keres. Ezek az utak különböző vészhelyzeti oldalsó véna-kapcsolatok, összekötik a portálrendszert az alsó üreges vénával. Ilyen csatlakozók például a nyelőcső falában lévő vénák és a has felszínes vénái. Hirtelen megnövekedett véráramlás ezeken a vénákon tágulást okoz. A nyelőcsőben ez veszélyes nyelőcső-varikumok kialakulásához, a hason pedig jól láthatóan kialakuló kékes csíkok, amelyeket Caput medusae-nak vagy Medusa fejének neveznek. Az orvosokra emlékeztetett a kígyók bálja, amelyet a legendás Medúza viselt a fejükön.
Diagnosztika
A portális hipertónia bizonyos mértékig meghatározható különféle vizsgálatokkal a szövődmények jelenléte szerint (ascites látásból vagy még jobb ultrahanggal, nyelőcső varikációk gasztroszkópiával stb.), De ezek csak közvetett bizonyítékok. A portális hipertónia pontosan meghatározható a hasi ultrahang segítségével, amely során a portális vénát képezik. Szélessége szerint meghatározhatjuk a benne lévő vérmennyiséget és a portális vénán keresztüli véráramlás meghatározása is lehetséges. A májvénákban a nyomásgradiens mérése pontosabb - ez a vizsgálat azonban invazív, és a májvénákba egy speciális mérőszondát kell behelyezni.
Megelőzés
A megelőzés a mögöttes okokból fakad. Nem hathatunk mindenkire, de a leggyakoribb ok az alkoholizmus, amely bizonyos mértékben befolyásolható. Ezért a túlzott alkoholfogyasztás és a májcirrózis stádiumának el nem érése a lehető legjobb megelőzés.
Kezelés
A portál hipertónia és kezelése összetett. Ha lehetséges, meg kell szüntetni a kiváltó okot (például a portális vénát tömörítő daganat műtétje, szívelégtelenség kezelése stb.). Alkoholos cirrózisra van szükség önmegtartóztatás. Ezenkívül különféle gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik a portális véna nyomását (nitrátok, a béta-blokkolók csoportjának néhány vérnyomáscsökkentője).
Komoly szövődmények esetén fennáll a TIPS lehetősége, amelyben a kapu vénáját az alsó üreges vénához egy speciális cső köti össze, amelyet a májba helyeznek be. TIPPEK Bár megbízhatóan kiküszöböli a portál hipertóniáját, óriási mellékhatásai vannak. Annak ellenére, hogy megakadályozza a nyelőcső varikációinak vérzését, nem javítja a beteg prognózisát. A cirrhosis végleges megoldása a májtranszplantáció, amelynek a TIPS-et kell követnie, ha ez lehetséges a betegben.