Publikálva: 2018.1.1., Utolsó frissítés: 20.5.2020
A gyulladásos szívizombetegség általában egy generalizált, leggyakrabban vírusos fertőző betegség része. A klinikai kép változik a banántól, amikor a betegnek csak "influenzás" tünetei vannak, a fulmináns és gyakran végzetes kimenetelig. Egyes egyének nem gyógyulnak meg teljesen, de kitágult kardiomiopátia alakul ki. A szívizomgyulladás tehát a szívelégtelenség gyakori oka fiatalabb egyéneknél. Az esettanulmány egy parainfectioos myocarditis esetét írja le egy 20 éves betegnél.
Hasznosak a képesettanulmányok az Ön számára? Képes esettanulmányokat igényelne más tudományterületekről is? Van észrevétele vagy javaslata a fejlesztésre? Kérjük, rövid kérdőív kitöltésével adja meg véleményét.
Történelem:
Egy 20 éves, súlyosabb internalista elülső betegségben nem szenvedő beteg, az ATB kezelés során a 2. napon folyamatos légúti fertőzéssel, a IV. Ambulancián vizsgálták. belső klinika a mellkason hirtelen fellépő nyomásfájdalomra, először bal oldali parasternalis, később a mellkas teljes területére terjedve. A beteg tartós általános gyengeségről, fáradtságról, 39,5 ° C-ig terjedő lázról, produktív köhögésről, több napos terhelési nehézlégzésről számol be. Nem csökken, fejfájás és szédülés nélkül, anovezikus funkció a normában.
Jelenlegi állapot: TK 114/79 Hgmm, TT 38,2 st. C.
Tudatos, orientált, aktív helyzet, normostenic habitus, megfelelő táplálkozás, bőr sárgaság és cyanosis nélkül, nyugvó eupnoe, dyspnoe nélkül, lateralizáció nélkül. Neurológiai orientáció a normában, pupillák izocorbic, FR bilat. felszerelés, anterikus sclera, kötőhártya-rózsaszín, oropharynx permetezve, a nyelv a középvonalban mászik, nedves, bevonat nélküli, a nyak nem ellenzi, a nyaki vénák kitöltése mindkét oldalon egyesítetlen, LU és ŠŽ immateriális, carotis pulzáció szimmetrikusan tapintható. Légzés vezikuláris, bal oldali diszkrét hegek, AS szabályos, fr.94/min., A has mentes, áttetsző, tapintási érzékenység és ellenállás nélkül, a hepar és a gerinc nem érzékelhető, tapottement bilat. negat., DK ödéma nélkül, lüktetések a. dorsalis pedis, a. sípcsont hátsó bilat. tapintható.
EKG: SR, fr. 94/perc., PQ 180 ms, QRS 90 ms, R/S a V3-V4-ben, ST jelentős denivalizáció nélkül, T pozitív, ektópia nélkül.
Laboratóriumi eredmények:
CK 11,75 ukat/l *, CK-MB 0,68 ukat/l *, TnI 13,12 ug/l *, D-dimer 0,46 mg/l *, CRP 59,60 mg/l *, AST 1,54 ukat/l, GMT 2,53 ukat/l, PBNP 832,40 ng/l, egyéb laboratóriumi eredmények a standardtól való eltérés nélkül.
Megkülönböztető diagnózis:
- Szívizomgyulladás
- Angina pectoris
- Akut miokardiális infarktus
- Szívburokgyulladás
- Aorta boncolás
- Tüdőembólia
- Tracheobronchitis
- Tüdőgyulladás
- Spontán pneumothorax
- Reflux oesophagitis
- A gastroduodenum peptikus fekélye
- Epehólyag kólika
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Tietze-szindróma
- A nyaki gerinc vertebrogén algás szindróma
- Pánikbetegségek (neurocirculatory asthenia)
Képalkotó módszerek:
Diagnózisok:
Myocarditis v. val vel. parainfektív Bronchopneumonia l. bűn.
Terápia:
A szívizomgyulladás a leggyakoribb fertőző vírus etiológia (Coxsackie vírusok B csoport, influenza vírus A, B, EBV, CMV, HIV), ritkán fordul elő diftéria etiológiai esemény. a Borrelia burgdorferi okozza, bakteriális vagy gombás szepszis szövődményeként jelentkezhetnek. A nem fertőző szívizomgyulladást mérgező anyagok és gyógyszerek (kokain, lítium, doxorubicin), valamint szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás) okozhatják. Vírusellenes szereket vagy antibiotikumokat az etiológia szerint írnak fel. Betegünk esetében az empirikus ATB kezelést két kombinációban kezdtük meg. Béta-blokkolót alkalmaztunk a tachycardia iránti hajlamra. Fontos a béke pihentetése, elkerülve a fizikailag megterhelő tevékenységeket. Szívelégtelenség kezelése, ritmuszavarok kezelése, kritikus állapotú betegeknél extrakorporális membrán oxigenizáció. Szükséges a körzeti kardiológusok rendszeres ellenőrzése. A szívizomgyulladás megelőzésében célszerű nem átjutni a víruson, és mindenekelőtt nem sportolni.
A szerzők kijelentik, hogy nem fognak azonos tartalmú esettanulmányokat publikálni más hazai vagy külföldi nyomtatott vagy elektronikus kiadványokban.
ICD-10 osztályozás:
A cikk tartalma Creative Commons Nevezd meg - Nem Kereskedelmi - Származtatott Művek 3.0 Cseh licenc alatt licencelt.