Prolaktin (Is luteotrop hormon, luteomammotrop hormon, LTH, PRL) egy hormon, amely az anyaság szimbóluma. Amellett, hogy egy teljesen inaktív emlőmirigyből táplálékforrást tud létrehozni egy újszülött számára, szerető köteléket teremt anya és gyermeke között is. Ugyanakkor a prolaktin akadályt jelenthet az álomterhesség útjában.
Képleírás: Az anyatej kiválasztódása az emlőből, amely a prolaktin hormonért felelős.
A prolaktin hatásai
A prolaktin fontos szerepet játszik mind a nők, mind a férfiak reproduktív egészségében, bár a mindennapi életben ritkán említik.
Főleg abból áll az agyalapi mirigy elülső lebenye (adenohypophysis), a méhben, az agyban, a prosztatában, az emlőben és a zsírszövetben is kialakul.
Fő szerepe azonban az oxitocinnal 20 együtt van
az anyatejtermelés stimulálása - ez a folyamat közvetlenül a születés után indul meg - a prolaktin kiváltja a laktációt.
Terhesség alatt hatását elnyomja a magasabb ösztrogénszint, de néhány kismama terhesség alatt tapasztalja az anyatej szivárgását az emlőből. Ez a jelenség rendben van - ebben az esetben a prolaktin megpróbálja felkészíteni az emlőmirigyet a szoptatásra.
Amellett, hogy a prolaktinnak köszönhetően korlátlan mennyiségben rendelkezünk kiváló testreszabott étrenddel a csecsemő születése után, a prolaktin az anya és a csecsemő kapcsolatát is befolyásolja. Oxitocinnal együtt segít megteremteni az anya kapcsolatát az újszülöttel.
De ez az úgynevezett hormon is. stresszes - az anyatej termelésének kiváltása mellett segít abban is, hogy megbirkózzunk a szülés során és utána felmerülő stresszel, amikor alkalmazkodunk az anya szerepéhez. Ennek a védekezésnek azonban nem csak a születés után kell megjelennie, a stressz elleni védekezésként a prolaktin szintje az élet során bármikor növekedhet.
Magas prolaktinszint a szülés után a szoptató nők ovulációját is befolyásolja, ezért ebben az időszakban a legtöbb nő nem ovulál, következésképpen a menstruáció is.
A prolaktin szerepe a férfiakban ismeretlen, bár megállapították, hogy ennek a hormonnak a szintje befolyásolja a férfiak és a nők szexuális elégedettségét.
A nő szülés utáni viselkedése mellett a prolaktin a szervezet néhány anyagcsere-folyamatát is befolyásolja. Például befolyásolja a folyadékmenedzsmentet is.
Hormonszekréció
A prolaktint az adenohipofízis termeli, amely a hipotalamusz alatt található, azaz a fejünkben, körülbelül valahol a fülek között.
A hormon 2-3 óránként változik, változó mennyiségben. A legnagyobb mennyiség alvás közben, az úgynevezett REM fázisban keletkezik, vagyis amikor nagyon mélyen alszunk. Napközben különösen stresszes és mentálisan feszült helyzetekben választódik ki.
Prolaktin termelés ezután főleg úgy stimulálja, hogy a szopás és a szoptatás során a baba száján keresztül irritálja a mellbimbókat. A prolaktin szintje ismét növekszik és csökken a szoptatás alatt.
Épp ellenkezőleg, felszabadítják a negatív érzelmeket dopamin, amely szintén a hipotalamuszban termelődik és amely elnyomja a prolaktin termelést. Talán ezért sok olyan ajánlás, amelyet anyáink és nagymamáink adnak nekünk abban az időben, amikor anyává válunk és szoptatjuk babánkat. Arra szólítanak fel bennünket, hogy legyünk nyugodtak, védjünk meg minket a stresszes helyzetek ellen, és figyelmeztetnek a tej elvesztésére, ha idegesek vagy aggódunk.
Prolactin szint
Terhességi vagy szoptatási problémák esetén a prolaktin szintjét úgy határozzák meg, hogy mérjük a prolaktin koncentrációját a vérben, reggeli vérvétel után, éhgyomorra.
Normális prolaktinszint
A normál prolaktinszint a különböző laboratóriumokban változhat.
| Férfi | 2-18 ng/ml |
| Nő (nem terhes) | 2 - 29 ng/ml |
| Terhes nő | 10 - 209 ng/m |
| Szoptató nő | körülbelül 50-100 ng/m |
Alacsony prolaktinszint
Mint fent említettük, a vér prolaktinszintje nemcsak az élet eseményei alatt, hanem a nap folyamán is csökken és emelkedik.
Alacsony szintű mérések a férfiaknál vagy a nőknél általában nem szükséges aggódni, mivel ez semmilyen módon nem befolyásolja a normális életfunkciókat. A terhességen és a szoptatáson kívüli alacsony prolaktinszint meglehetősen gyakori és kívánatos.
Csak nagyon ritka esetekben jelzi az agyalapi mirigy betegségét, annak hiányát a prolaktin nagyon alacsony szintje. Ez például szülés közben súlyos vérzésként nyilvánul meg.
Emelkedett prolaktin szint - Magas prolaktin
Az alacsony prolaktinszinttel ellentétben a vér magas hormonszintje nem kívánatos, mind a terhesség előtt, mind a szoptatás után.
Ennek a hormonnak a szintje a nap folyamán változik. A legmagasabb szint alvás közben és nem sokkal felébredés után következik be.
A szintek a stresszre, szorongásra reagálva is emelkedhetnek 1
, éhség vagy túlmelegedés. A szint természetesen növekszik, amikor szeretkezik és irritálja a mellbimbókat.
A prolaktin termelése jelentősen megnő a terhesség alatt és a születés után néhány hónapig magas marad, ha egy nő szoptat, akkor akár többször is megnő a szoptatás alatt. A szint közvetlenül emelkedik a szoptatás alatt, amikor a mellbimbót a csecsemő szívása stimulálja.
A csecsemő növekedése és az anyatej igényének csökkenése során a prolaktin természetesen és fokozatosan csökken, amíg a csecsemő teljesen elválasztódik 6
Ha az elválasztás természetes és lassú, akkor az elválasztással egyidejűleg a tejtermelés, a prolaktinszint stabilizálódik és a tej már nem termelődik.
Egyes gyógyszerek a szint növekedését is okozhatják, például a pszichiátriában alkalmazott gyógyszerek, a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek, gyomorfekély elleni gyógyszerek.
Az átlag feletti emelkedett prolaktinszint mögött komoly probléma is állhat. Jelezheti a máj, a vese, a hypothyreosis és/vagy az agyalapi mirigy daganatát.
A prolaktin felesleges mennyiségét a szoptatáson és a terhességen kívül nevezzük hiperprolaktinémia.
Hyperprolactinemia
A hiperprolaktinémia a hormonszint növekedését jelenti a normálérték felső határa felett.
A hiperprolaktinémia a következőkre oszlik:
- fiziológiai - így természetes, terhesség és szoptatás alatt
- kóros - a hormonszint növekedése a terhességen vagy a szoptatáson kívül, amikor a magas prolaktintermelés nem kívánatos
A hiperprolaktinémia okai
- terhesség - a hormonszint akár tízszeresére nő
- szoptatás - a szint 5 - 8-szorosára növekszik
- gyógyszeres kezelés, amelyek befolyásolják a dopamin szintézist. Ide tartoznak az opiátok, antidepresszánsok, ösztrogének. Ezek a gyógyszerek csökkentik a dopamin szintézisét, ami csökkenti a hormon termelését.
- prolaktinoma - jóindulatú daganat a hipotalamuszban. A daganat hiperprolaktinémiát és nem menstruációt, azaz amenorrhea-t okoz. A prolaktinómák általában kicsiek, körülbelül 10 mm-esek, növekedésük lassú. A daganat növekedésével nyomulhat a látási útvonalon, és ezáltal látászavarokat okozhat, ha elnyomja az agy környező struktúráit, más nehézségeket is okozhat.
- pajzsmirigy alulműködés - csökkent pajzsmirigy funkció
- májcirrózis, krónikus veseelégtelenség
- gyomorfekély elleni gyógyszerek
- Eltérően hipotalamusz betegség, például a gyulladása
- emelkedett ösztrogénszint - például a hormonális fogamzásgátlás alkalmazásából 4
A hiperprolaktinémia klinikai képe
A hiperptolaktinémia megnyilvánulásai különbözőek. A megnyilvánulások a hormonszinttől és a pácienstől függenek - ez más megnyilvánulásokkal jár férfiaknál és nőknél az életciklus különböző szakaszaiban.
A megnyilvánulások különböznek a munkaképes nők és azok között a nők között, akiknek az átmenet miatt már nem menstruálnak. A férfiaknál is különböző megnyilvánulások vannak.
A megemelkedett prolaktinszint gyakori tünete a tej termelése és kiválasztása az emlőmirigy által a laktációs időszakon kívül, amikor az anyatej spontán vagy a mell tapintása után folyik ki a nőkből.
A férfiaknál az anyatej kiválasztása kivételes.
A magas prolaktinszint is elmaradhat vagy teljes lehet a menstruáció eltűnése. Ez az egyik oka annak, hogy a prolaktinszintet azoknál a nőknél is mérik, akik még nem lettek anyák, de akik vágyakoznak a terhességre és problémáik vannak a menstruációs ciklussal. Ez az egyik alapvető hormon, amelynek szintjét meddőségi problémákban mérik.
Megjelenések produktív korú nőknél:
- menstruációs rendellenességek, eltűnése vagy amenorrhea (kihagyás)
- meddőség
- galactorium - a tejtermelés enyhe lehet, vagy spontán kiválasztódik a tej
- csökkent libidó (szexuális vágy) az ösztrogén csökkenése miatt
- fájdalom a nemi aktus során
- csontritkulás - az ásványi anyagok mennyiségének csökkentése a csontokban
Megnyilvánulások posztmenopauzás nőknél:
- megnyilvánulásai vannak kevésbé feltűnő
- hiányoznak a menstruációs ciklus rendellenességei
- a leggyakoribb megnyilvánulás az megnövekedett prolaktinszint a vérben
Megnyilvánulások férfiaknál:
- csökkent libidó és potencia
- az ejakulátum térfogatának csökkenése
- gynecomastia (mellnagyobbítás) a galactorium (tejkiválasztás) az esetek körülbelül 10-30% -ában fordul elő
- a szakáll növekedésének lassítása, izomgyengeség, a testzsír növekedése
Mindkét nemnél növekedhet testsúly, mert a hormon folyadékretenciót okoz.
Megvizsgálhatjuk a megnövekedett prolaktinszintet is mentális változások - ha érzelmi labilitás, szorongás vagy fokozott fáradtság zavar, akár kiegyensúlyozatlan szint.
Prolaktin és meddőség
Ha teherbe akar esni, de kudarcot vall, az egyik érték, amelyet orvosa ellenőrizni fog a vérvétel után, a prolaktin lesz. Ha szenved szabálytalan menstruáció, vagy egyáltalán megfigyelje nincs ovuláció, A rossz prolaktinszint megtalálása és kezelése a gyógyulás és az álomcsecsemő útja lehet.
Ennek a hormonnak a megnövekedett szintje a vérben menstruációs rendellenességeket okoz, és ezáltal meddőséget okoz, mivel elnyomja érő peték. Gyakran előfordul együtt is policisztás petefészek szindróma (PCO).
A prolaktint a mintából mérjük vér a laboratóriumban. Menjen vérvételre reggel, éhgyomorra, körülbelül két órával az ébredés után - az ébredés utáni késleltetés elsősorban azért fontos, mert az éjszakai termelés után csökkenhet a vérszint, amikor a prolaktin természetesen a legmagasabb.
Ez torzíthatja az eredményt is stressz és megterhelés, Tehát készülj fel a felvételre, szánj rá időt, légy nyugodt. Végül is maga a tartós stressz vagy a családban vagy a munkahelyen fennálló hosszú távú feszült helyzet állhat a megnövekedett szint mögött.
Az emelkedett prolaktinszinttel rendelkező nők igen terhességi probléma az ovuláció hiánya miatt.
Ha nőgyógyásza problémát észlel a prolaktin szintjében, akkor más szakorvosokhoz irányítja vizsgálatra.
Általában az emlőmirigy szonográfiai vizsgálata vár rád, és gondozásba veszi endokrinológus, vagyis mirigyekre szakosodott orvos. Ezenkívül megvizsgálja a magas prolaktinszint okát, főleg vérmintákból és különféle anyagok vérvizsgálatából, amelyek más betegségekre utalhatnak.
, máj vagy vese, így említett egy kis daganat az agyban, amelyet azonban könnyű gyógyítani.
Egyes gyógyszerek emelhetik a prolaktin szintjét is, ezért mindenről beszélnie kell orvosával. Ide tartoznak például a magas vérnyomás elleni gyógyszerek, antidepresszánsok, a gyomorpanaszok kezelésére szolgáló gyógyszerek.
A hiperprolaktinémia kezelése
A megemelkedett prolaktinszint kezelésével meg kell deríteni, hogy miért emelkedett a szint.
Ezeket az okokat gyakran számolják stressz faktor és egyéb mentális kellemetlenségek. Ez következmény lehet nehézségek a családban vagy foglalkoztatás, de felmerülhet étrendek és diéták kísérő szindrómájaként is éhezés, amikor a testet éhség éri és védekezni kezd.
Az ok kimutatásáért felelős endokrinológus laboratóriumi vérvizsgálatot végez, hogy megvizsgálja azokat az okokat, amelyek miatt a prolaktin szintje magas lehet. Megkeresheti a vérvizsgálat rendellenességeit, amelyek máj- vagy vesebetegségre, pajzsmirigy-diszfunkcióra utalnak.
A prolaktinoma kimutatása és kezelése
Ha orvosa gyanítja prolaktinoma, az agyalapi mirigy kis daganata, szükséges a mágneses rezonancia vizsgálata. Ennek az eszköznek köszönhetően a daganat látható lenne a képen, és kezelhető.
Az esetek akár 90% -ában is ilyen kis daganat kezelése csak gyógyszerek, úgynevezett dopaminerg agonisták segítségével sikerül.. Ide tartoznak pl. Periodel, Norprolac, Medocriptine. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vér prolaktinszintjét, függetlenül a megemelkedett prolaktinszint okától.
A legtöbb beteg, ha ezeket a gyógyszereket a vér prolaktinszintjének csökkentésére alkalmazzák, leállítja a daganat növekedését és gyakran csökkenti azt, ami elegendő a gyógyuláshoz és a terhességről való álomhoz, mert a termékenység azonnal helyreáll, ha a fő oka a prolaktin szint volt.
Az esetek csak nagyon kis százalékát közelítik meg gammakés műtétre vagy idegsebészetre. Ez is minimálisan invazív, és általában egy eljárás örökre megoldja a problémát.
Ha egy nő teherbe esik, ha alacsony prolaktinóma-jelei vannak, az orvos leállítja a dopaminerg agonistákkal végzett kezelést, és a kezelést csak a szoptatás befejezéséig folytatják.
A kisméretű prolaktinómával (legfeljebb 10 mm) történő terhesség a legtöbb esetben normális, nincs veszélye a csecsemő egészségének károsítására, és nincs hatása a koraszülésre 6
Nagyméretű prolaktinómákban a kezelés nem szakad meg terhesség alatt, és ellenőrzik a vér hormonszintjét.
A magas prolaktinszint általános kezelése
A gyógyszeres kezelés az ún. agonisták , a dopamin termelését elősegítő gyógyszerek. A dopamin a prolaktin termelésének gátlója - lassítja vagy teljesen leállítja hatását.
Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatóanyaga a brómokriptin, amelyet a Parlodel és a Cycloset nevű gyógyszerek tartalmaznak. Az új, modern, minimális mellékhatásokkal járó gyógyszerek közül a gyógyszer ekkor Cabergolint tartalmaz.
A prolaktinszint képes bizonyos ételeket vagy gyógynövényeket is növel. Ide tartoznak például a csalán, a lóhere vagy az édeskömény.
A hiperprolaktinémia okának felkutatásához kéz a kézben is szükség van, hogy belenézzünk, csökkentsük a stresszt, inkább a belső békére koncentráljon és vigyázzon arra, hogy ételeket, gyógyszereket és étrend-kiegészítőket fogyaszt.