A végbélrepedés műtét nélküli fájdalommentes kezelése
A végbélrepedés (fissura ani) mechanikusan okozott fájdalmas hiba a végbél nyálkahártyájában. A rektális repedések akut és krónikusakra oszthatók.
Akut repedés
Akut szakadás esetén csak a végbélcsatorna nyálkahártyájának hámja érintett, általában súlyos fájdalom kíséri, és ideális körülmények között spontán gyógyulás is bekövetkezhet.
Krónikus repedés
Krónikus repedés esetén az anális csatorna nyálkahártyájának teljes vastagsága általában érintett, amely az akut repedés nem gyógyulásából adódik, váltakozó tünetek kísérik, és korábban műtéti beavatkozás volt a módszer. választás. Most ez más. Ismét a járóbeteg fájdalommentes autodilatációs kezelés kerül előtérbe.
Az anális repedés egy viszonylag gyakori betegség, amely férfiaknál és nőknél is azonos gyakorisággal fordul elő. Nagyon gyakran hibásan diagnosztizálják aranyérként. Leggyakrabban serdülőknél és a középgenerációnál fordul elő.
A rektális repedés pontos oka nem ismert, bár a széklet merev áthaladása során bekövetkezett traumát tekintik kezdeti tényezőnek. A legújabb munka rámutat a rendellenességek hatására a belső anális záróizom területén. A leggyakoribb rendellenességek a magas vérnyomás és a belső anális záróizom hipertrófiája, amelyek a nyugalmi nyomás növekedéséhez vezetnek. Az állat magas nyomásának és a hátsó commissure (ízület) kis torlódásának kombinációja, amely a nyálkahártya nyálkahártyáját okozza, megteremti a repedés kialakulásának előfeltételeit. A bélmozgást fájdalom kíséri, és a nyálkahártyát az elhaladó széklet megtöri. A belső záróizom görcsöl, amikor áthalad a székleten. Ezek a tények maguknak a görcsöknek a fájdalmát okozzák, és a görcs maga a végbél hátsó commissure (csatlakozás) vérellátásának csökkenését okozza, ami a végbél repedésének gyógyulásához vezet.
Ambuláns rektális repedésoldat
Járóbeteg-rendelőintézeteinkben fájdalommentes speciális kúpokkal és autodilatátorral sikeresen kezeljük a végbélrepedést nem műtéti úton. Ez egy fájdalommentes eljárás, amelyet ambulánsan, majd otthon végeznek.
Az anális repedések (repedések) kezelésének alapja a konzervatív kezelés. A lágy és szabályos széklet biztosítása érdekében elengedhetetlen az étrend módosítása. Az étrendben biztosítani kell a megfelelő rost- és folyadékbevitelt. Ezt követi az anális záróizom görcsének és magas tónusának eltávolításának szükségessége. Elvileg ez konzervatív módon, azaz műtét nélkül is megoldható.
Az 1990-es években a nem műtéti, konzervatív kezelés fokozódott. Elvileg ez egy kísérlet az anális állat magas tónusának csökkentésére helyi, orális vagy injektálható gyógyszerekkel. A leggyakrabban alkalmazott helyi nitrátok, majd kalciumcsatorna-blokkolók. Újabb kezelés a botulinum toxin alkalmazása a belső anális záróizomra.
Külön fejezet áll az ún autodilatáció, amelyet pácienseinknél is alkalmaznak. A kezelés során a betegek fokozatosan oldják fel a belső anális záróizom magas feszültségét speciálisan adaptált autodilatátorok alkalmazásával. Maga a kezelés járóbeteg-alapon történik. A vastagbél egyéb patológiáinak diagnosztizálása és kizárása után a páciens autodilatátorral egy sor autodilatátoron megy keresztül. Mesokain gélt használunk kenőanyagként. A legtöbb beteg esetében a probléma az első két héten belül jelentősen javul. 4 hét után kontrollanoszkópiát végzünk, és az anoszkópos lelet szerint döntünk a következő eljárásról. Elvben mind az akut, mind a krónikus szakadás esetén megközelítjük az autodilatációval történő kezelést.
A végbélrepedések kezelésében a nem műtéti kezelés dominál. Az irodalom a végbélrepedések műtéti kezelésének visszavonását írja le konzervatív terápia bevezetése után. Az autodilatációs kezelés biztonságos és megbízható, nem műtéti módszert biztosít a végbélrepedés kezelésére.